傳染病基礎(chǔ)知識(shí)(編輯修改稿)
2024-09-01 02:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔重肺細(xì)胞脫屑性改變。（記憶：內(nèi)屑外膜中浸潤(rùn)）。早期階段：肺水腫伴透明膜形成。淋巴：血淋巴細(xì)胞,CDCD4+、CD8+T細(xì)胞減少。CD4/CD8無(wú)變化。5.流腦：發(fā)病機(jī)制：（粘膜瘀點(diǎn)瘀斑）（DIC）（化膿性炎癥，重者損及腦實(shí)質(zhì)）?；静∽儯貉軆?nèi)皮損害，小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹壞死和出血，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有點(diǎn)血管內(nèi)血栓形成。病變部位：軟腦膜為主（主要在大腦兩半球的表面及顱底，所以可以損傷各類神經(jīng)甚至永久損害）6.傷寒：病理學(xué)主要特點(diǎn)：全身單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。特征性病變部位：回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡。7.菌?。耗c粘膜上皮細(xì)胞核固有層中繁殖（導(dǎo)致腸粘膜炎癥、壞死、潰瘍—腹痛、腹瀉、膿血便）中毒型菌痢：機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)。8.霍亂：霍亂腸毒素與腸粘膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，造成水電解質(zhì)紊亂及代酸。部位：腸。病理變化主要是嚴(yán)重脫水，臟器實(shí)質(zhì)損害不重?！痉制诜中汀?.肝炎：7種型：。（慢性、慢乙肝帶毒：超過(guò)6個(gè)月；急性：黃與非黃看黃疸；重型：急速2度昏迷現(xiàn)，%低；急重慢重看病史，急與亞急看時(shí)間，急2亞1524，2/3,1/3急亞分，濁界縮小是急重）；淤膽型：黃疸三分離（消化道癥輕，ALT上升低，凝血酶原活動(dòng)度下降不明顯,黃疸重。）、皮膚瘙癢、便淺。肝炎肝硬化：B超、活檢。2.出血熱：5期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。發(fā)熱：急熱三痛紅膜痕；低休克：神恍紫紺DIC，腦腫呼窘急腎衰；少尿：尿毒酸度水電亂，腹水腦腫高容重；多尿：尿增2000低鉀鈉，繼發(fā)感染休克現(xiàn)；恢復(fù)期：13月體復(fù)原。3.艾滋?。?期。急性感染期、無(wú)癥狀感染期、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期、艾滋病期。1期：血清癥狀似感冒，檢出HIV、p24抗原，314后自消失；2期：無(wú)癥檢出毒抗體。3期：3月以上全身淋巴腫；4期：全神感染繼發(fā)瘤。4.非典：3期。早期、進(jìn)展期、恢復(fù)期。：發(fā)熱感染伴中毒，肺部體征不明顯，部分能聞濕落音，肺部X線有陰影；2期：發(fā)熱感染中毒續(xù)，肺病加重多葉變，胸悶氣促呼吸難，少數(shù)命危ARDS現(xiàn)；3期：體溫漸降癥狀緩，影像肺部始吸收。5.流腦：流腦2型各3分。普通型（前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期）、爆發(fā)型（休克型、腦膜炎型、混合型）。前驅(qū)：低熱咽痛似感冒；敗血癥期：瘀點(diǎn)瘀斑毒血癥，頭痛不適精神萎；腦膜炎期：與敗血同時(shí)現(xiàn)，神經(jīng)癥出迅速痊。休克型：起病急爆中毒重，大片瘀斑伴壞死，休克出現(xiàn)腦缺如，只治休克莫理腦。腦膜炎型：實(shí)質(zhì)損害熱抽搐，腦腫腦疝死亡現(xiàn)?；旌闲停盒菘四X炎同時(shí)現(xiàn)，治療困難死率高。6.傷寒：4期7型。初期、極期、緩解期、恢復(fù)期。輕型、遷延、逍遙、爆發(fā)、頓挫、再燃、復(fù)發(fā)。初期：起病緩慢熱階梯，病程屬于第1周；極期：持續(xù)高熱第2周，精神抑郁重譫妄，緩脈玫瑰胸腹背，腹脹便秘少腹瀉，右下壓痛肝脾腫，緩解期：體溫漸降第4周，警惕出血與穿孔?；謴?fù)期：體溫正常癥消失，肝脾恢復(fù)第5周。輕型：疫苗抗生素；遷延：慢性肝膽疾病并發(fā)；逍遙：癥狀不明直到出血穿孔才發(fā)現(xiàn)；爆發(fā)：急、高溫、腦病、休克、心肌炎、中毒性肝炎。頓挫：起病急速癥典型，1周左右迅速痊。再燃：未好又發(fā)癥加重；復(fù)發(fā)：好發(fā)13周現(xiàn)，并發(fā)癥少癥狀輕。7.菌?。?33型。急性：【普通典型、非普通輕型、中毒型：休克（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）、混合型?！俊Ｂ裕杭毙园l(fā)作型、慢性遷延型、慢性隱匿型。普通型：發(fā)熱痛瀉膿血便，里急后重癥狀典。輕型：癥狀輕。休克型：意識(shí)障礙血壓低，多臟衰竭DIC。腦型：腦水腫腦疝現(xiàn)?；旌闲停翰∏閲?yán)重死率高。慢性急發(fā)型：誘發(fā)。慢遷延：反復(fù)出現(xiàn)痛瀉膿血。慢隱匿：無(wú)癥狀有培養(yǎng)。8.：3期4型。瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)（恢復(fù)）期。輕型、中型、重型、中毒型。瀉吐期：無(wú)熱腹痛瀉泔水，噴射嘔吐里急重；脫水虛脫期：少尿尿閉腎衰竭，低鈉低鉀酸中毒，電解紊亂循環(huán)衰。反應(yīng)期：癥狀消失毒吸收。分型：血漿比重分三型，中重兩型血壓低，中毒少見死亡速?！緳z驗(yàn)與診斷】1.：甲肝：IgM抗體感染；
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