20xx年第二季度細(xì)菌耐藥檢測(cè)分析及對(duì)策報(bào)告-822(1)(編輯修改稿)
2025-08-31 18:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥率低于30%的抗菌藥，重癥患者可考慮聯(lián)合使用氨基糖苷類藥物。銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況（詳見(jiàn)圖3）如下：①對(duì)美羅培南、阿米卡星、妥布霉素、慶大霉素的耐藥率均低于30%，可以作為銅綠假單胞菌感染的首選治療用藥。②對(duì)亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶的耐藥率超過(guò)30%，將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。③對(duì)哌拉西林、氨曲南的耐藥率均超過(guò)40%，建議臨床慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。④對(duì)氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松、頭孢替坦、呋喃妥因的耐藥率高達(dá)99%以上，應(yīng)暫停其對(duì)銅綠假單胞菌的臨床應(yīng)用。 鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌主要分離自呼吸道標(biāo)本，本季度共檢出鮑曼不動(dòng)桿菌46株，耐藥情況嚴(yán)峻。不動(dòng)桿菌普遍定植于機(jī)體表面或與外界相通的腔道內(nèi)，在醫(yī)院的環(huán)境中分布廣泛且可長(zhǎng)期存活，對(duì)重癥感染患者的威脅較大，其具體耐藥情況（詳見(jiàn)圖3）如下： ①對(duì)美羅培南的耐藥率均低于30%，可以作為鮑曼不動(dòng)桿菌感染的首選治療用藥。②對(duì)左氧氟沙星、復(fù)方新諾明的耐藥率高于40%，要慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。③對(duì)阿米卡星、慶大霉素、頭孢吡肟、亞胺培南、頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林舒巴坦的耐藥率均高于50%，對(duì)懷疑鮑曼不動(dòng)桿菌感染的病人需參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。銅綠假單胞菌 鮑曼不動(dòng)桿菌 圖3 銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的藥敏監(jiān)測(cè)圖三、多重耐藥菌分離情況2018年第二季度監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌主要為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPA）等病原體。1. 多重耐藥菌檢出情況2018年第二季度全院監(jiān)測(cè)住院病人5088人次，微生物室報(bào)告多重耐藥菌59例次，其中社區(qū)感染14例次；醫(yī)院感染4例（4例次）；社區(qū)感染重復(fù)9例次；醫(yī)院感染重復(fù)2例次；定植重復(fù)30例次。%，%。多重耐藥菌檢出前五位病原體由高到低依次為：耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPA)、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯腸桿菌（肺炎克雷伯菌）。詳見(jiàn)表3和圖4。表3 2018年第二季度多重耐藥菌菌株構(gòu)成情況多重耐藥菌名稱菌株數(shù)（例次）構(gòu)成比%耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPA)39 耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）16耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）3 耐碳青霉烯腸桿菌（肺炎克雷伯菌）1合計(jì)59圖4 2018年第二季度多重耐藥菌菌株構(gòu)成比2. 全院各科室多重耐藥菌分布情況多重耐藥菌檢出前三位科室為：呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、職業(yè)病中毒科。標(biāo)本來(lái)源于痰液、尿液、分泌物、支氣管肺泡灌洗液及咽拭子。詳見(jiàn)圖5。圖5 2018年第二季度全院多重耐藥菌分布圖3. 全院各科室多重耐藥菌醫(yī)院感染科室分布及標(biāo)本來(lái)源2018第二季度全院多重耐藥菌醫(yī)院感染共4例，標(biāo)本來(lái)源于痰液和分泌物，感染部位分別為下呼吸道感染3例；皮膚軟組織1例。詳見(jiàn)表4。表4 多重耐藥菌醫(yī)院感染病原體及標(biāo)本來(lái)源科室醫(yī)院感染菌株名稱標(biāo)本來(lái)源（例）合計(jì)（例）痰分泌物重癥醫(yī)學(xué)科
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