婦產(chǎn)科一句話筆記(編輯修改稿)
2025-08-31 15:25 本頁面
【文章內容簡介】 iu/L重度ICP：總膽汁酸≥40umol/L，肝功ALT/AST200iu/L終止妊娠時機：不刻意保胎至37周，針對輕度ICP孕婦在36周左右終止妊娠。重度ICP孕婦34周需住院，3436周擇期終止妊娠，若治療效果好可在3536周終止妊娠。治療方案：熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）250mg po. Qid 思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mg ivgtt qd 地塞米松/倍他米松 tid*710天（緩解瘙癢） 分娩前3天可行維生素K1 10mg im*3天，以改善凝血功能。密切隨訪胎心監(jiān)護、B超，告知孕婦監(jiān)測胎動。雙胎妊娠1113周需確定單絨或雙絨雙胎，胎兒輸血綜合征FFTS：16周行B超確定絨毛膜性。 雙胎孕婦可長期口服拜阿司匹林 75mg qd，以減少孕婦血栓性疾病的發(fā)生，必要時可皮下使用低分子肝素鈉（速碧林）1支/qd。雙胎足月時間按36周 ，三胎35周即可視為足月。妊娠合并消化道疾病妊娠合并胰腺炎造成母體死亡的危險最大，凡是收入的合并消化道癥狀及上腹痛的孕婦需查 血尿淀粉酶及血脂肪酶。 前置胎盤妊娠期患有中央性前置胎盤特別是高度懷疑胎盤植入的孕婦終止妊娠時間在孕3536周左右即可，無必要過分追求保胎至足月，宮縮抑制劑的長期使用將增加產(chǎn)后出血風險。足月胎膜早破以足月胎膜早破無合并癥收入院的孕婦，可行臨床路徑處理，若宮頸評分低，可在早上10點鐘之前行促宮頸成熟治療。方案：米索前列醇 50mg po st。 或25mg 陰道后穹窿上藥。也可使用新普貝生作為促宮頸成熟方案。產(chǎn)后出血 經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后出血，多因子宮下段收縮不良引起，可行：；，腹部捆收腹帶加壓；，一手于恥骨聯(lián)合上加壓按摩宮體，減少出血。但凡預測到或遇到產(chǎn)科產(chǎn)后大出血，需要思考是否可以行介入子宮動脈栓塞等新技術，而不是
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