【文章內(nèi)容簡介】 菌透明膜上注明穿刺日期。()協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。()觀察患者情況。()封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用毫升肝素鹽水正壓封管。.指導(dǎo)患者：()向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。()告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦鋇絨鈔。（三）注意事項.更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時穿刺日期。.靜脈套管針保留時間可參照使用說明。.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導(dǎo)管，給予處理。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡縫勵羆。十七、靜脈采血技術(shù)（一）目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本。（二）實施要點.評估患者:()詢問、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。()評估患者局部皮膚及血管情況。.操作原則:()核對醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。()協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。 ()選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。()采集適量血液后，松止血帶。()按要求正確處理血標(biāo)本。.指導(dǎo)患者：()按照檢驗的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。()采血后，指導(dǎo)患者采取正確按壓方法。（三）注意事項.若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。.在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。.需要抗凝的血標(biāo)本,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。十八、靜脈注射法（一）目的.不宜口服及肌內(nèi)注射的藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥效。.通過靜脈注入用于診斷性檢查的藥物。（二）實施要點.評估患者：()詢問患者的身體狀況，向患者解釋，取得患者的配合。()評估患者局部皮膚、血管狀況。.操作要點：()核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。()攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。()按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。()選擇患者合適的血管，緊止血帶，按照無菌技術(shù)原則穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液。()注射過程中，觀察患者局部和全身反應(yīng)。()注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。.指導(dǎo)患者：()向患者解釋注射的目的及注意事項。()告知患者可能發(fā)生的反應(yīng)，如有不適及時告訴醫(yī)護人員。（三）注意事項.對需要長期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。.注射過程中隨時觀察患者的反應(yīng)。.靜脈注射有強烈刺激性的藥物時，應(yīng)當(dāng)防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（）護理技術(shù)（一）目的.為患者提供中、長期的靜脈輸液治療。.靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，如化療、胃腸外營養(yǎng)（）等。（二）實施要點.評估患者:()詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。()評估患者局部皮膚組織及血管情況。()由醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者簽署知情同意書。 置管操作要點:()做好準(zhǔn)備, 保證嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境。()選擇合適的靜脈：①在預(yù)期穿刺部位以上扎止血帶。②評估患者的血管狀況,選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管。③松開止血帶。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔報贏無。()測量定位：?、贉y量導(dǎo)管尖端所在的位置，測量時手臂外展度。②上腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。③鎖骨下靜脈測量法：從預(yù)穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去厘米。④測量上臂中段周徑（臂圍基礎(chǔ)值）：以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥。新生兒及小兒應(yīng)測量雙臂圍。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷鯛漢鼉。()建立無菌區(qū)：①打開無菌包，帶手套。②應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽、抽吸生理鹽水。③將第一塊治療巾墊在患者手臂下。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋馱釣。()消毒穿刺點：①按照無菌原則消毒穿刺點，范圍穿刺點上下厘米兩側(cè)至臂緣。②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等待兩種消毒劑自然干燥。③穿無菌手術(shù)衣，更換手套。④鋪孔巾及治療巾，擴大無菌區(qū)。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅籜葦繯。()預(yù)沖導(dǎo)管。()扎止血帶,實施靜脈穿刺：穿刺進(jìn)針角度約為度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入導(dǎo)入針，確保導(dǎo)入鞘管的尖端也處于靜脈內(nèi)，再送套管。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆嬌擻。()從導(dǎo)引套管內(nèi)取出穿刺針：①松開止血帶。②左手食指固定導(dǎo)入鞘避免移位。③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。④從導(dǎo)入鞘管中抽出穿刺針。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆鈧麥。()置入導(dǎo)管：將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。()退出導(dǎo)引套管：①當(dāng)導(dǎo)管置入預(yù)計長度時，即可退出導(dǎo)入鞘。②指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管，從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑瓊針。()撤出導(dǎo)引鋼絲：一手固定導(dǎo)管，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時，動作要輕柔。()確定回血和封管：①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢。②連接肝素帽或者正壓接頭。③用肝素鹽水正壓封管。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻(xiàn)鵬縮。()清理穿刺點，固定導(dǎo)管，覆蓋無菌敷料：①將體外導(dǎo)管放置呈“”狀彎曲。②在穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血，并注意不要蓋住穿刺點。③覆蓋透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，加壓粘貼。④在襯紙上標(biāo)明穿刺的日期。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚訝擯。()通過線拍片確定導(dǎo)管尖端位置。置管后的護理要點:()置管術(shù)后小時內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換次。更換貼膜時，護士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門戲鷯。()定期檢查導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。()每次輸液后，封管時不要抽回血，用毫升以上注射器抽吸生理鹽水毫升以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝快，嚴(yán)禁將血塊推入血管。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐鑭釃。()治療間歇期每周對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。()密切觀察患者狀況,發(fā)生感染時應(yīng)當(dāng)及時處理或者拔管。.指導(dǎo)患者：()向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時靜脈的最佳狀態(tài)。()告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時及時請護士更換。()告知患者避免使用帶有一側(cè)手臂過度活動，避免置管部位污染。（三）注意事項.穿刺時注意事項:()穿刺前應(yīng)當(dāng)了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。()注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，避免穿刺進(jìn)入動脈, 避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜。()對有出血傾向的患者要進(jìn)行加壓止血。.穿刺后護理注意事項:()輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)當(dāng)以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝紕縭。()可以使用導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或者輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。()嚴(yán)禁使用小于毫升注射器，否則如遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。()護士為置管患者進(jìn)行操作時,應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。()盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。二十、動脈血標(biāo)本的采集技術(shù)（一）目的采集動脈血，進(jìn)行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。（二）實施要點.評估患者：()詢問、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。()向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。()評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。.操作要點：()核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。()攜用物至患者旁，核對后協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。()先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。(或者使用專用血氣針)。()消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進(jìn)針，動脈血自動頂入血氣針內(nèi)，一般需要毫升左右。()拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專用凝膠針帽隔絕空氣。()將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢。()使患者垂直按壓穿刺部位—分鐘。.指導(dǎo)患者：()指導(dǎo)患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。()告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。（三）注意事項.消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。.患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。.若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息分鐘后再取血，避免影響檢查結(jié)果。.做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣。.標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。.有出血傾向的患者慎用。二十一、肌內(nèi)注射技術(shù)（一）目的 　　通過肌內(nèi)注射給予患者實施藥物治療。（二）實施要點.評估患者:()詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。()了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。.操作要點:()核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。()攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位,為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位。()按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣, 消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。()推注藥液時觀察患者反應(yīng)。 .指導(dǎo)患者：()告知患者注射時勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收。()告知患者所注射的藥物及注意事項。（三）注意事項.需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。.注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。.對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。.注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。二十二、皮內(nèi)注射技術(shù)（一）目的 用于藥物的皮膚過敏實驗、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）實施要點．評估患者：()詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。()詢問患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。 ．操作要點：()核對醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。()攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。()按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當(dāng)注射部位，消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。()對做皮試的患者，按規(guī)定時間由兩名護士觀察結(jié)果。.指導(dǎo)患者：向患者解釋操作目的及配合、注意事項。（三）注意事項.如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。.皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。二十三、皮下注射技術(shù)（一）目的通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。（二）實施要點.評估患者:()詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。()了解患者有無藥物過敏史及注射部位狀況。.操作要點:()核對醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。()攜用物至患者旁，核對患者，幫助患者取舒適體位。()選擇并暴露合適的注射部位, 按無菌操作原則抽取藥液, 消毒注射部位皮膚，實施注射。()注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針。()觀察患者用藥反應(yīng)。.指導(dǎo)患者: ()向患者解釋操作目的及配合、注意事項。()皮下注射胰島素時，告知患者注射后分鐘開始進(jìn)食，以免因注射時間過長而造成患者低血糖。（三）注意事項.盡量避免應(yīng)用刺激性較強的藥物做皮下注射。.選擇注射部位時應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。.經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。二十四、物理降溫法（一）目的.為高熱患者降溫。.為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。.為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。 （二）實施要點.評估患者:()詢問、了解患者身體狀況。()了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況。()向患者解釋，取得患者配合。.操作要點：()核對醫(yī)囑，核對患者后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜，為患者進(jìn)行遮擋。()實施冰袋降溫操作要點：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部位, 觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。識饒鎂錕縊灩筧嚌儼淒儂減攙。()實施冰帽降溫操作要點: 取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄鶚。 ()實施冷濕敷降溫操作要點：將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化。恥諤銪滅縈歡煬鞏鶩錦聰櫻鄶。()實施溫水乙醇擦浴降溫操作要點：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時后測量體溫。鯊腎鑰詘褳鉀溈懼統(tǒng)庫搖飭緡。.指導(dǎo)患者:()告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項。()告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。()指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋。()告知患者在軟組織扭傷、挫傷小時內(nèi)禁忌使用熱療。（三）注意事項.隨時觀察患者病情變化及體溫變化情況。.隨時檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換。冰融化后應(yīng)當(dāng)立即更換。.觀察患者皮膚狀況，嚴(yán)格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥膠據(jù)。.物理降溫時,應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。.用冰帽時，應(yīng)當(dāng)保護患者耳部，防止發(fā)生凍傷。二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)（一）目的以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。（二）實施要點.評估患者:()判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。()判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時間為秒鐘，無反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜。()判斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為秒鐘。如無頸動脈搏動，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。氬嚕躑竄貿(mào)懇彈瀘頷澩紛釓鄧。.操作要點:()開放氣道:?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。?如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活