柳州市城中區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局(編輯修改稿)
2025-08-29 19:59 本頁面
【文章內容簡介】 糖尿病患者，每年進行次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，具體內容參照《居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表，每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。年型糖尿病患者管理人數(shù)穩(wěn)步提升，規(guī)范管理率達到以上。（八）嚴重精神障礙患者管理服務區(qū)衛(wèi)計局加強與公安、民政、殘聯(lián)等有關部門協(xié)作，各項目實施機構要加強與街道、居（村）委會聯(lián)系，建立日常篩查機制，及時發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者。各項目實施機構在將轄區(qū)內常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神患者（主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）納入管理時，需由家屬或原承擔治療的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供疾病診療的相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案，并按照要求填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表。對應管理的嚴重精神障礙患者每年至少隨訪次，每次根據(jù)患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與（或）患者本人同意后，每年進行次健康體檢，可與隨訪相結合。年嚴重精神障礙患者人數(shù)穩(wěn)步提升，規(guī)范管理率達到以上。（九）肺結核患者健康管理服務各項目實施機構對轄區(qū)內前來就診的居民和患者，若發(fā)現(xiàn)其有肺結核可疑癥狀，在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”，推薦其到結核病定點醫(yī)療機構進行結核病檢查，并在周內進行電話隨訪，督促其就醫(yī)。各項目實施機構在接到上級專業(yè)機構管理肺結核患者的通知單后，要在小時內訪視患者，若小時內次訪視均未見到患者，則將訪視結果向上級專業(yè)機構報告。各項目實施機構要對患者進行督導服藥和隨訪管理，根據(jù)患者的治療情況進行隨訪評估，若存在危急情況緊急處理后轉診，周內隨訪轉診情況，若不需要轉診則根據(jù)評估結果進行分類干預。在患者停止抗結核治療后，要對其進行結案評估。在結核病患者的整個治療過程中，各項目實施機構要加強對患者及其家屬的健康教育，強調不規(guī)則服藥的危害，不斷提高肺結核患者的規(guī)則服藥率。年肺結核患者管理率達到以上。（十）中醫(yī)藥健康管理服務.老年人中醫(yī)藥健康管理服務各項目實施機構要結合老年人健康體檢、慢性病患者隨訪及日常診療的機會，為轄區(qū)內歲以上老年人提供次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，根據(jù)不同體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導。每次服務均要將辨識結果告知服務對象，并及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。年老年人中醫(yī)藥健康管理率達到以上。～個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務各項目實施機構要結合兒童健康體檢和預防接種的機會，在兒童、、月齡時，根據(jù)兒童不同月齡對家長進行中醫(yī)藥健康指導。每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。年兒童中醫(yī)藥健康管理率達到以上。（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務各項目實施機構要按照《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度。在疾病預防控制機構和其他專業(yè)機構指導下開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理工作，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關時限及時報告，積極協(xié)助有關部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學調查、疫點疫區(qū)處理、應急接種和預防性服藥等工作。年傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率分別達到以上。（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務衛(wèi)計局要完善各項協(xié)管工作制度和管理規(guī)定，明確相關單位的責任，為項目實施機構開展衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作創(chuàng)造良好的條件。各項目實施機構要按照國家法律、法規(guī)及有關管理規(guī)范為轄區(qū)內常住居民提供食源性及相關信息報告、飲用水衛(wèi)生安全宣傳、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告、計劃生育相關信息報告等服務，并及時做好相關工作記錄，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范。（十三）免費提供避孕藥具免費提供避孕藥具項目工作按照《自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)年基本公共衛(wèi)生避孕藥具服務項目實施方案的通知》執(zhí)行。（十四）健康素養(yǎng)促進行動健康素養(yǎng)促進項目工作按照《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于做好年健康素養(yǎng)促進行動的通知》（桂衛(wèi)愛衛(wèi)發(fā)〔〕號）要求開展工作。 五、項目組織領導 (一）柳州市城中區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組。組 長：段文連 區(qū)衛(wèi)計局局長副組長：譚曉劍 區(qū)衛(wèi)計局副局長 張 燕 區(qū)財政局副局長成 員：許 喆 區(qū)衛(wèi)計局基衛(wèi)辦 鐘祥海 區(qū)疾病預防控制中心主任 陳慶鋒 區(qū)疾病預防控制中心副主
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