【文章內(nèi)容簡介】 監(jiān)理審查意見： □ 可進(jìn)行后續(xù)施工。 □ 核驗未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報?！　　　　　　　　　　　?項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　　日期：　 　注：１、未經(jīng)項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗收通過，承包單位不得進(jìn)入下道工序施工?！　。?、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。燃?xì)夤艿拦芪粶y量記錄表18工程名稱施工單位樁 號設(shè)計管位實測管位借 轉(zhuǎn)偏差施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日 燃?xì)夤こ坦軠蠝y量記錄表19工程名稱施工單位樁 號設(shè)計高程實測高程偏差管基情況施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日燃?xì)夤こ坦軠祥_挖記錄表20工程名稱燃?xì)夤艿拦こ淌┕挝恍蛱枡z測項目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）123456789101管溝中心線坐標(biāo)177。1002管溝底標(biāo)高+501003溝底寬度+100土質(zhì)類別三類土附圖： 管截面圖 意 見施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日PE管電熔焊接記錄 表21工程名稱施工單位焊機(jī)型號管材(件)廠家施工班組焊工代號施工日期環(huán)境溫度℃焊口編號管道元件規(guī)格生產(chǎn)日期(批號)焊接電壓V焊接時間S冷卻時間min附件焊口排布圖施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日燃?xì)釶E管熱熔焊接記錄 表22工程名稱施工單位焊機(jī)型號管材(件)廠家施工班組焊工代號施工日期環(huán)境溫度℃焊口 編號管道元件規(guī)格生產(chǎn)日期(批號)焊接壓力Mpa拖動壓力Mpa熱板溫度℃卷邊高度mm吸熱時間(s)切換時間(s)增壓時間(s)冷卻時間min冷卻壓力Mpa錯邊量(＜10%)附件焊口排布圖施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日 PE管道焊口排布圖表23工程名稱施工單位焊口排布圖施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日燃?xì)怃摴艿篮附訖z驗記錄 表24工程名稱建設(shè)單位分項工程名稱施工單位試驗環(huán)境試驗時間管道系統(tǒng)名稱安裝焊口數(shù)量(個)管材焊接 方法焊接 材料焊工合格證代號無損檢查規(guī)格材質(zhì)檢查 數(shù)量抽查 比例檢查 結(jié)果檢查意見:技術(shù)負(fù)責(zé)人: 質(zhì)量檢查員: 年 月 日附件焊口排布圖施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日燃?xì)怃摴艿篮缚谂挪紙D表25工程名稱施工單位焊口排布圖施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日防腐層質(zhì)量檢查記錄 表26工程名稱設(shè)計圖號施工單位起 止 樁 號管 道 長 度防 腐 材 料防 腐 等 級執(zhí) 行 標(biāo) 準(zhǔn) 管 道（設(shè)備）規(guī) 格（mm）設(shè)計最小厚度mm設(shè)計絕緣電壓KV檢 查 情 況除銹質(zhì)量：檢查人：電火花檢查：檢查人：外觀檢查：檢查人：粘接力檢查：檢查人：結(jié)論：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢驗員：施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日犧牲陽極陰極保護(hù)系統(tǒng)性能測試記錄 表27 工程名稱設(shè)計圖號管 徑施工單位測試日期測 試 記 錄項目 樁號保護(hù)電位鎂陽極電位鎂陽極輸出電流I(mA)測試員備 注備注施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄 表 表28工程名稱施工圖號隱蔽項目樁號隱蔽記錄：□ 管溝深度符合設(shè)計要求 □ 距管頂500mm內(nèi)回填土密實□ 溝底已處理，坡度坡向正確 □ 防腐補口補傷檢查合格□ 管道無損探傷已全部合格 □ 接地極埋設(shè)符合設(shè)計要求 □ 管道強(qiáng)度試驗已完成 □ 埋地焊口均已防腐□ 電火花檢查管道防腐層合格 □ 管底下鋪了100mm黃沙或細(xì)土□ 管頂上鋪了100mm黃沙 □ 距管頂300mm警示帶已鋪設(shè) □ 與其它管道交叉處已按規(guī)范處理 □ 示蹤線已鋪設(shè) 隱蔽工程草圖（凡隱蔽內(nèi)容均要畫圖）：質(zhì)量評定意見： 監(jiān)理員：施工單位：（蓋章）代表： 年 月 日監(jiān)理單位：（蓋章）監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位：（蓋章）代表： 年 月 日管溝開挖回填工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表29工程名稱燃?xì)夤艿拦こ淌┕挝粰z驗部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號CJJ332005序號CJJ332005的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目