降鈣素原及其臨床應(yīng)用山東省千佛山醫(yī)院解建(編輯修改稿)
2024-08-28 14:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高于 ?非報(bào)警值 ： 從第一天高于 ,并以后數(shù)值均 ?共 472病人 (343 PCT ) 中位數(shù) 生存者 死亡者 PCT CRP mg/L mg/L WBC 109/L 109/L Jensen et al., Crit Care Med, 2022 PCT濃度可協(xié)助預(yù)測(cè) ICU病房中膿毒癥患者存在的死亡風(fēng)險(xiǎn) 結(jié)論 : PCT 水平上升 每天 ≥。且PCT 水平每天的改變可鑒定 ICU病房中處于高危的重癥 病 人。相對(duì)的， CRP 和 WBC 并不能提供相似的功能 。 PCT值與感染 /膿毒癥的嚴(yán)重度相關(guān) 診斷細(xì)菌感染 監(jiān)測(cè)病程、用藥效果 評(píng)估預(yù)后 指導(dǎo)抗生素使用 PCT (ng/ml)臨床參考值 Normal healthy individuals () Chronic inflammation Viral infection Locally restricted or moderate bacterial infection, SIRS Bacterial infection with systemic inflammation (sepsis) 110 Severe systemic inflammation, severe sepsis, septic shock, MODS 21000 (10) 除了診斷和評(píng)估感染患者的病情之外， PCT還能用于指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用。 PCT的重要性 PCT能及時(shí)反映抗生素是否有效 幾種臨床典型抗生素使用后情況的 PCT反應(yīng) (n=109) F. St252。ber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2022 抗生素有效組 更換抗生素后有效組 治療失敗組 呼吸道感染抗生素處方量（ /1000人 /d） 歐洲抗生素使用現(xiàn)狀 ? 呼吸道感染治療的 70%處方為抗生素，而大部分實(shí)際是病毒感染 ? 研究 *顯示，使用 PCT監(jiān)測(cè)后， 抗生素用量減少 50%，而結(jié)果相同。 * Lancet 2022。363 (9409): 6007. BDN no. 756 PCT可以有效減少膿毒癥中抗生素的使用 (F. St252。ber, Uni Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2022) Costs of diagnostics: 80 TDM。 Cost reduction AB : 120 TDM Consolidated costs : 40 TDM/ Year Costs of antibiotic treatment in the ICU 1996/97 until 1999/2022 A B t h e r a p y ( d ) M o n it o r in g T h e r a p e u t ic m e a s u r e s 1 9 9 6 /9 7 8 ,5 + 1 ,2 W it h o u t IL 6, P CT An t ib io t ic t h e r a p y 1998 7 ,0 + 0 ,8 IL 6 , P CT No wr it t e n r e c o m m e n d a t io n s / o r d e r s f o r c o n s e q u e n c e s 1 9 9 9 /0 0 6 ,5 + 0 ,9 IL 6 , P CT S OP : i f P CT d u r in g A B t h e r a p y o v e r 3 d a y s d e c r e a s e s b y 5 0 % = s t o p o f A B ( c li n i ca l co n d i to n sh o u l d n o t d e to r i a te a n d o th e r m a r ker s o f
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1