【文章內(nèi)容簡介】 編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復醫(yī)學》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）1. 一般臨床治療2. 康復治療1) 安全活動指導與健康教育2) 物理因子治療3) 肌力訓練4) 關(guān)節(jié)活動度訓練5) 轉(zhuǎn)移能力訓練6) 下肢負重訓練7) 步行訓練，包括助行器選擇與使用訓練8) 日常生活活動能力訓練3. 常見并發(fā)癥處理1) 感染處理2) 血栓處理 出現(xiàn)骨折、假體脫落、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥和嚴重合并癥時需專科會診與轉(zhuǎn)診。（五）標準住院日1421天（六）進入路徑標準（ICD9CM3:），無嚴重術(shù)后并發(fā)癥和嚴重合并癥；，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（七）住院期間輔助檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖、胸片；（4）髖關(guān)節(jié)X線片；（5）下肢靜脈血管超聲；（6）D二聚體。：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等（九）出院標準（十）變異及原因分析，需要轉(zhuǎn)入其他?？浦委?。，需要復查，導致住院時間延長和住院費用增加。3. 住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長和住院費用增加。4. 既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導致既往疾病加重而需要治療，導致住院時間延長和住院費用增加。二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復臨床路徑表單適用對象：已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）?；颊咝彰? 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 1421天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗單及相關(guān)檢查單□ 上級醫(yī)師查房與初期康復評定□ 主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫□ 根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復治療禁忌癥□ 擬定康復治療方案□ 簽署康復治療知情同意書、自費項目協(xié)議書等□ 向患者及家屬交待病情及康復治療方案□ 必要時請相關(guān)科室會診□ 上級醫(yī)師查房，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案□ 進一步明確康復治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖□ 心電圖□ 髖關(guān)節(jié)X線片□ 胸片、肺功能、超聲心動（根據(jù)患者情況選擇）長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練臨時醫(yī)囑：□ 請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練臨時醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護理評定□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第419天住院第1320天（出院前日）住院第1421天（出院日）主要診療工作□ 中期康復評定□ 完成病程□ 根據(jù)患者情況，隨時調(diào)整治療方案□ 末期康復評定□ 指導出院后康復訓練方案：如體位擺放、活動禁忌、負重時間、步態(tài)訓練的注意事項等?！?再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院后治療及家庭保健□ 患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練臨時醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練出院醫(yī)囑：□ 明日出院□ 2周后門診復診出院醫(yī)囑：□ 通知出院□ 依據(jù)病情給予出院康復指導 主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 指導患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復臨床路徑（2016年版）一、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復臨床路徑（一）適用對象已行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療常規(guī)物理醫(yī)學與康復分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《康復醫(yī)學》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）。 2. 臨床表現(xiàn)1) 下肢運動功能障礙2) 站立/步行功能障礙3) 日常生活活動能力障礙： X線片顯示人工膝關(guān)節(jié) （三）康復評定分別于入院后13天進行初期康復評定，入院后911天進行中期康復評定，出院前進行末期康復評定。3. 一般臨床情況評定4. 康復?？圃u定9) 傷口情況評定10) 下肢圍度評定11) 下肢血液循環(huán)狀況評定12) 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度評定13) 下肢肌力評定14) 轉(zhuǎn)移/負重能力評定15) 步態(tài)評定16) 日常生活活動能力評定（四）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學與康復分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復醫(yī)學》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）4. 一般臨床治療5. 康復治療9) 安全活動指導與健康教育10) 物理因子治療11) 肌力訓練12) 關(guān)節(jié)活動度訓練13) 轉(zhuǎn)移能力訓練14) 下肢負重訓練15) 步行訓練，包括助行器選擇與使用訓練16) 日常生活活動能力訓練6. 常見并發(fā)癥處理1) 感染治療2) 血栓處理 出現(xiàn)骨折、假體脫落、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥和嚴重合并癥時需專科會診與轉(zhuǎn)診。（五）標準住院日1421天（六）進入路徑標準（ICD9CM3:），無嚴重術(shù)后并發(fā)癥和嚴重合并癥；，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（七）住院期間輔助檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖、胸片；（4）膝關(guān)節(jié)X線片；（5）下肢靜脈血管超聲；（6）D二聚體。：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等（八）出院標準（九）變異及原因分析，需要轉(zhuǎn)入其他?？浦委?。，需要復查，導致住院時間延長和住院費用增加。3. 住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長和住院費用增加。4. 既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導致既往疾病加重而需要治療，導致住院時間延長和住院費用增加。二、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復臨床路徑表單適用對象：已行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9CM3:）?；颊咝彰? 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 1421天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開化驗單及相關(guān)檢查單□ 上級醫(yī)師查房與初期康復評定□ 主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫□ 根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復治療禁忌癥□ 擬定康復治療方案□ 簽署康復治療知情同意書、自費項目協(xié)議書等□ 向患者及家屬交待病情及康復治療方案□ 必要時請相關(guān)科室會診□ 上級醫(yī)師查房，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案□ 進一步明確康復治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖□ 心電圖□ 膝關(guān)節(jié)X線片□ 胸片、肺功能、超聲心動（根據(jù)患者情況選擇）長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練臨時醫(yī)囑：□ 請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練臨時醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑主要護理工作□ 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）□ 入院護理評定□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名　　　時間住院第419天住院第1320天（出院前日）住院第1421天（出院日）主要診療工作□ 中期康復評定□ 完成病程□ 根據(jù)患者情況，隨時調(diào)整治療方案□ 末期康復評定□ 指導出院后康復訓練方案：如體位擺放、活動禁忌、負重時間、步態(tài)訓練的注意事項等?！?再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院后治療及家庭保健□ 患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練臨時醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 康復醫(yī)學科護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 體位擺放□ 物理因子治療□ 肌力訓練□ 關(guān)節(jié)活動度訓練□ 轉(zhuǎn)移能力訓練□ 負重訓練出院醫(yī)囑：□ 明日出院□ 2周后門診復診出院醫(yī)囑：□ 通知出院□ 依據(jù)病情給予出院康復指導 主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 心理與生活護理□ 指導患者功能鍛煉□ 指導患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名手外傷康復臨床路徑（2016年版）一、手外傷康復臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。手外傷患者。（二）診斷依據(jù)。（三）康復評定。分別于入院后13天進行初期康復評定，入院后415天進行中期康復評定，出院前進行末期康復評定。包括意識、生命體征、睡眠和大小便等基本情況。了解患者總體治療情況。評定受傷手疼痛、腫脹情況，神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響組織愈合的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。（四）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南物理醫(yī)學與康復分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、康復醫(yī)學（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）。2. 物理因子治療。（五）標準住院日1421天。（六）進入路徑標準。1. 手外傷。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（七）住院期間的輔助檢查項目。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖； ：患手X線片、肌電圖、局部超聲檢查、凝血功能、心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等（八）出院標準。：傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）。（九）變異及原因分析。：本病可伴有其他損傷，應當嚴格掌握入選標準。部分患者因伴有骨折、血管損傷、神經(jīng)損傷等需延期治療，如合并神經(jīng)血管損傷需要一期探查或二期治療等。：老年患者易有合并癥，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、心腦血管疾病等，傷口愈合或肌腱固定愈合較慢，住院時間延長。二、手外傷康復臨床路徑表單適用對象：手外傷患者