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正文內(nèi)容

成都社保辦理流程(編輯修改稿)

2024-12-16 11:27 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 門診治療期間發(fā)生住院的需提供住院費(fèi)用明細(xì)清單社保卡、本人和代辦人身份證、本人在成都市建行、農(nóng)行或工行活期儲蓄賬號市外轉(zhuǎn)診審批辦理指南u 業(yè)務(wù)名稱市外轉(zhuǎn)診審批u 行政依據(jù)成都市勞動局關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》的通知(成勞發(fā)[2000]203號)u 服務(wù)對象要辦理市外轉(zhuǎn)診治療的參保人員 u 辦理程序由規(guī)定的定點醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診建議;填寫《成都市基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門及人員簽章同意;持經(jīng)醫(yī)院簽章的《成都市基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》到市醫(yī)保局基本醫(yī)療保險處審批;經(jīng)審批同意后到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院治療。u 所需資料經(jīng)醫(yī)院簽章的《成都市基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》; 病人身份證、社??ǎㄎ兴宿k理須提供病人和代辦人的身份證原件)u 承辦部門成都市醫(yī)療保險管理局基本醫(yī)療保險處u 聯(lián)系電話87706604(自動轉(zhuǎn)12333)、87706731補(bǔ)充醫(yī)療保險辦理指南u 業(yè)務(wù)名稱補(bǔ)充醫(yī)療保險辦理指南u 行政依據(jù) 《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法一的通知》(成辦發(fā)[2005]121號); 《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法二的通知》(成辦發(fā)[2005]122號); 《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三的通知》(成辦發(fā)[2005]123號;《 成都市勞動和社會保障局關(guān)于職工補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(成勞社辦[2003]191號; 《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于成都市職工門診補(bǔ)充醫(yī)療保險實施辦法的通知》(成辦發(fā)[2000]37號)。u 辦理條件凡本市戶籍并已參加基本醫(yī)療保險和年滿18周歲以上參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員;已參加本市基本醫(yī)療保險和綜合社會保險的用人單位招用的男不滿60周歲或女不滿55周歲的非本市戶籍人員。u 辦理程序個人辦理:辦理人在成都市社保大廈三樓三區(qū)2號柜臺獲取《繳費(fèi)單》后到五區(qū)交納保費(fèi)。購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(一)(二)者,保費(fèi)交納后憑繳費(fèi)發(fā)票和《繳費(fèi)單》回三樓三區(qū)2號柜打印補(bǔ)充醫(yī)療保險保單。購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(三)者,保費(fèi)交納后請妥善保管好《繳費(fèi)單》和繳費(fèi)發(fā)票,不需再打印保單。單位辦理:辦理人持加蓋單位公章的單位參保人員申請表()和U盤拷貝的電子版申請表到成都市社保大廈三樓三區(qū)2號柜臺辦理,如果初次購買補(bǔ)充醫(yī)療保險人員,或退休人員、單位職工家屬須提供有效身份證原件或復(fù)印件及社??āH绻麊挝徊扇≈敝Ц斗绞?,請先下帳,三個工作日后再來辦理。具體流程:持有效身份證原件和復(fù)印件、社??ㄔ啥际猩绫4髲B三樓三區(qū)2號柜臺打印《繳費(fèi)單》→持《繳費(fèi)單》→成都市社保大廈五區(qū)繳費(fèi)→購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(一)(二)者憑繳費(fèi)發(fā)票、《繳費(fèi)單》→成都市社保大廈三樓三區(qū)2號柜臺打印保單u 所需材料有效身份證原件或復(fù)印件,社??ㄔ?,區(qū)(市)縣參保人員另需提供區(qū)(市)縣社保局開具受保人已參保基本醫(yī)療的證明。u 承辦部門成都市醫(yī)療保險管理局醫(yī)療待遇認(rèn)定處u 聯(lián)系電話87706946補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷指南u 業(yè)務(wù)名稱補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷u 行政依據(jù)成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法一》的通知(成辦發(fā)[2005]121號);成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法二》的通知(成辦發(fā)[2005]122號);成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》的通知(成辦發(fā)[2005]123號);成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動局關(guān)于成都市職工門診補(bǔ)充醫(yī)療保險實施辦法的通知(成辦發(fā)[2000]37號)。u 辦理條件購買了補(bǔ)充醫(yī)療保險需要報銷的參保職工u 辦理程序參保職工出院后到醫(yī)保局辦理申報手續(xù)(2005年11月1日以前參保,出院后30日;2005年11月11日后參保,出院后60日申報);醫(yī)保局工作人員在受理驗收申報資料后,交審核人員審核后按規(guī)定撥付u 所需資料住院費(fèi)用:成都市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險單[辦法(一)、辦法(二)、辦法(三)];出院證明(或出院診斷書、或特殊疾病審批表);住院費(fèi)用明細(xì)清單;住院專用發(fā)票;住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表;身份證(本人及代辦人)原件及復(fù)印件、銀行存折號或卡號;基本醫(yī)療屬于區(qū)、縣、省醫(yī)保的須提供出院證明、住院發(fā)票(或門診處方及發(fā)票)、統(tǒng)籌支付結(jié)算表、費(fèi)用清單和所屬社保局出具的報銷證明;未參加基本醫(yī)療(或行業(yè)統(tǒng)籌)須提供4資料原件門診費(fèi)用:門診專用復(fù)式處方和復(fù)式病歷門診藥品費(fèi)用原始收據(jù)及費(fèi)用清單繳費(fèi)卡身份證(本人及代辦人)原件及復(fù)印件u 承辦部門成都市醫(yī)療保險管理局補(bǔ)充醫(yī)療處u 聯(lián)系電話87706722計劃生育手術(shù)費(fèi)辦理指南u 業(yè)務(wù)名稱計劃生育手術(shù)費(fèi)報銷u 行政依據(jù)成都市生育保險辦法(成都市人民政府令第126號)、成都市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《成都市生育保險辦法實施細(xì)則》的通知(成勞社發(fā)[2006]91號)u 辦理條件參加生育保險的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月后,符合《四川省人口與計劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計劃生育手術(shù)的女職工u 辦理程序在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)提出待遇支付申請帶齊相關(guān)資料到指定窗口辦理審核撥付手續(xù)審核合格后,領(lǐng)取生育保險待遇撥付單單位經(jīng)辦人持“撥付單”和“四川省行政事業(yè)單位非經(jīng)營性收據(jù)”到財務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)帳手續(xù),個體人員直接轉(zhuǎn)入代扣社保費(fèi)的存折上u 所需資料填報《生育保險待遇審批表》一式兩份,單位申報并加蓋行政公章。:手術(shù)費(fèi)原始票據(jù)、病情證明、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。原件及復(fù)印件:有效失業(yè)證、手術(shù)費(fèi)原始票據(jù)、病情證明、身份證、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。原件及復(fù)印件u 承辦部門市醫(yī)療保險管理局工傷生育處 聯(lián)系電話 87706752u 辦理地點市政府第四辦公區(qū)三樓四區(qū) 投訴電話 87706733u 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)u 承諾時限7個工作日男職工配偶補(bǔ)貼辦事指南u 業(yè)務(wù)名稱男職工配偶補(bǔ)貼u 行政依據(jù) 成都市生育保險辦法(成都市人民政府令第126號); 成都市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《成都市生育保險辦法實施細(xì)則》的通知(成勞社發(fā)[2006]91號)。u 辦理條件參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費(fèi)不滿12個月的人員,符合計劃生育有關(guān)規(guī)定生育的u 辦理程序在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)提出待遇支付申請帶齊相關(guān)資料到指定窗口辦理審核撥付手續(xù)審核合格后,領(lǐng)取生育保險待遇撥付單單位經(jīng)辦人持“撥付單”和“四川省行政事業(yè)單位非經(jīng)營性收據(jù)”到財務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)帳手續(xù),個體人員直接轉(zhuǎn)入代扣社保費(fèi)的存折上u 所需資料填報《生育保險待遇審批表》一式兩份,單位申報并加蓋行政公章。:勞動合同書、身份證、住院費(fèi)用原始票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證。原件及復(fù)印件:有效失業(yè)證、身份證、住院費(fèi)用原始票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個人結(jié)算性存折。原件及復(fù)印件u 承辦部門市醫(yī)療保險管理局工傷生育處u 聯(lián)系電話87706752u 辦理地點市政府第四辦公區(qū)三樓四區(qū)u 投訴電話87706733女職工保險待遇辦事指南u 業(yè)務(wù)名稱女職工保險待遇u 行政依據(jù)成都市生育保險辦法(成都市人民政府令第126號)、成都市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《成都市生育保險辦法實施細(xì)則》的通知(成勞社發(fā)[2006]91號)u 辦理條件參加生育保險的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月后,符合《四川省人口與計劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計劃生育手術(shù)的女職工u 辦理程序 在生育或施行計劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)提出待遇支付申請 帶齊相關(guān)資料到指定窗口辦理審核撥付手續(xù) 審核合格后,領(lǐng)取生育保險待遇撥付單 單位經(jīng)辦人持“撥付單”和“四川省行政事業(yè)單位非經(jīng)營性收據(jù)”到財務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)帳手續(xù),個體人員直接轉(zhuǎn)入代扣社保費(fèi)的存折上u 所需資料填報《生育保險待遇審批表》一式兩份,單位申報并加蓋行政公章。原件及復(fù)印件:勞動合同書、身份證、住院費(fèi)用原始票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。:有效失業(yè)證、身份證、住院費(fèi)用原始票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、個人結(jié)算性存折。原件及復(fù)印件u 承辦部門市醫(yī)療保險管理局工傷生育處 聯(lián)系電話 87706752u 辦理地點市政府第四辦公區(qū)三樓四區(qū)u 投訴電話87706733u 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)u 承諾時限7個工作日1個人墊支住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦理指南u 業(yè)務(wù)名稱個人墊支住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算u 行政依據(jù)成都市人民政府關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知(成府發(fā)[2000]184號)成都市勞動局關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》的通知(成勞發(fā)[2000]203號)成都市人民政府關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險補(bǔ)充規(guī)定》的通知(成府發(fā)[2006]54號u 服務(wù)對象出院后需要報銷住院費(fèi)用的參保人員u 辦理程序 申請人應(yīng)先填寫《成都市城鎮(zhèn)職工特殊疾病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表》(點擊下載)基本醫(yī)療處經(jīng)辦人員對申報人提供的資料進(jìn)行受理;審核處專人審核住院醫(yī)療費(fèi)用; 基本醫(yī)療處經(jīng)辦人員將審核結(jié)果錄入計算機(jī)系統(tǒng)并打印撥付單據(jù); 申報人員對撥付單據(jù)銀行帳號、撥付金額進(jìn)行確認(rèn)并簽字; 申報人員于35個工作日到轉(zhuǎn)帳銀行查詢報銷金額。u 所需資料財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方出院病情證明異地住院、外傷住院需提供住院期間的病歷首頁復(fù)印件(須含入院記錄,市本級定點醫(yī)院除外)異地住院須提供當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)對醫(yī)院的定點、等級證明病人身份證、社??ㄒ约捌湓诔啥际泄ば?、農(nóng)行、或建行任一活期儲蓄賬號(委托他人辦理須提供病人和代辦人的身份證原件及復(fù)印件)異地安置人員在成都地區(qū)住院需提供單位對本人回成都住院的確認(rèn)證明(加蓋單位公章)u 承辦部門成都市醫(yī)療保險管理局基本醫(yī)療保險處u 聯(lián)系電話87706604(自動轉(zhuǎn)12333)、87706727備注報銷時間:本市出院兩個月內(nèi),市外三個月內(nèi),逾期不予辦理;未按要求提供資料的,不予受理;外傷住院需調(diào)查;1單位申報的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷辦理指南u 業(yè)務(wù)名稱單位申報的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷u 行政依據(jù) 成都市人民政府關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知(成府發(fā)[2000]184號) 成都市勞動局關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》的通知(成勞發(fā)[2000]203號) 成都市人民政府關(guān)于印發(fā)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險補(bǔ)充規(guī)定》的通知(成府發(fā)[2006]54號)u 服務(wù)對象參保單位u 辦理程序單位按規(guī)定提供真實完整的資料和單據(jù),基本醫(yī)療保險處專人受理資料,確認(rèn)資料無誤后分送費(fèi)用審核處審核;費(fèi)用結(jié)算專管員將審核完畢的住院費(fèi)用資料錄入計算機(jī),核實報銷金額并打印撥付單據(jù);單位經(jīng)辦人員持支付單據(jù)前往財務(wù)處辦理撥付手續(xù)。u 所需資料 住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單(單位加蓋公章)、住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表 費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方 出院病情證明 財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù) 異地住院須提供當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)對醫(yī)院的定點、等級證明 外傷住院需要提供住院病歷及病人身份證復(fù)印件、外傷調(diào)查委托書、單位對外傷情況的證明、本人或家屬聯(lián)系電話 異地安置人員在大成都地區(qū)住院需提供單位對本人回成都住院的確認(rèn)證明(加蓋單位公章)u 承辦部門成都市醫(yī)療保險管理局基本醫(yī)療保險處u 聯(lián)系電話87706604(自動轉(zhuǎn)12333)、87706793備注報銷時限:本市出院兩個月內(nèi),市外三個月內(nèi),逾期不予辦理;外傷住院需調(diào)查;《成都市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表》(點擊下載)
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