天津市紅十字會(huì)(編輯修改稿)
2025-08-14 20:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心絞痛 32 ? （獨(dú)自在家時(shí)，打開(kāi)房門(mén)，便于救護(hù)人員進(jìn)入） ? 、半臥或臥位休息，切勿活動(dòng)。寬松衣服，暢通氣道，有條件吸氧。 ? 1片，在血壓不低于平時(shí)的前提下，此藥 12分鐘起效，半小時(shí)后作用消失。（ 90%的患者服硝酸甘油有效，血壓低者，不能服咸酸甘油）。 ? 疼痛緩解后，休息一段時(shí)間在活動(dòng)。如疼痛不緩解， 超過(guò) 5分鐘立即撥打 120。 ? ，意識(shí)喪失，面部四肢抽搐，臉色難看，說(shuō)明可能 發(fā)生心臟驟停，要立即實(shí)行心肺復(fù)蘇。 現(xiàn)場(chǎng)處理原則 靜臥、呼救、服藥 33 ? 急性心肌梗死是由于 ： 冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣 ， 是相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而 持久地急性缺血 而至。 ? 急性心肌梗死的患者可有心絞痛的病史，但也可以從來(lái)沒(méi)有類(lèi)似癥狀。 ? 先兆表現(xiàn)：近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服硝酸甘油效果不如從前，伴有惡心嘔吐等。 ? 心肌梗死發(fā)作時(shí)：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有頻死感，同時(shí)面色蒼白、出汗、煩躁、恐懼、惡心、嘔吐 等癥狀。 二、 急性心肌梗死 34 ? 立刻讓患者就地休息，采取和心絞痛相同的措施， 盡快叫救護(hù)車(chē)。 ? 密切觀(guān)察患者呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況。 ? 患者自己不動(dòng)，盡快在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下 送有搶救條件的醫(yī)院 。 現(xiàn)場(chǎng)處理原則 ? 包括兩種情況： ? 腦梗死 ： 腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血 ? 腦出血 ： 腦血管破裂 ? 這兩種情況癥狀相似，緊急處理方法也一樣。 ? 患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒然后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話(huà)含糊不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，很可能是中風(fēng)，立即采取以下措施。 35 三、 腦血管意外 ? ，盡量就按少患者移動(dòng)。必須搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，尤其要 注意固定頭部 ，盡快呼叫 120。 ? ，如患者清醒讓患者半臥或平臥。 ? ，讓其側(cè)臥，頭稍后仰，以 保持呼吸道通暢 。取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物。以防吸入肺中。 ? 、瞳孔、生命體征等變化， 不要給患者喂水喂藥 。 現(xiàn)場(chǎng)處理原則 ? 。以便在發(fā)病后有效時(shí)間窗內(nèi)行溶栓等治療。 ? CT檢查條件，難以區(qū)分腦卒中的具體類(lèi)型，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送 24小時(shí)有神經(jīng)科大夫應(yīng)診的醫(yī)院 CT確定，在不能具體確定病情性質(zhì)時(shí)不宜貿(mào)然使用止血藥或擴(kuò)血管藥。 ? ，不要自行服用降壓藥。高度懷疑缺血性卒中者血壓保持在 200/90mmHg（以下即可，不宜使血壓降至更低，以免影響腦循環(huán) 。 37 注意事項(xiàng) 38 ? 糖尿病是影響血糖的一種疾病。 ? 通常人體能自動(dòng)維持理想的血糖水平。 但糖尿病患者不能自動(dòng)維持血糖平衡，需要借助節(jié)食、服藥或注射胰島素來(lái)降低血糖。 ? 有時(shí)糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病急癥，需要急救處理。 四、 糖尿病 糖尿病急癥的表現(xiàn) 常見(jiàn)的癥狀有： ?饑餓感、 ?抽搐、 ?皮膚濕冷、 ?大汗、 ?嗜睡或意識(shí)不清、 ?乏力或暈厥、 ?突然意識(shí)喪失等。 導(dǎo)致糖尿病急癥發(fā)作的因素 ? 患者血糖水平過(guò)低（低糖血癥）或過(guò)高（高糖血癥）均可導(dǎo)致發(fā)作。 ? 它們的臨床表現(xiàn)相似：意識(shí)或情緒的改變、 呼吸、脈搏加快、頭暈或暈厥。如果不治療，糖尿病急癥可以導(dǎo)致昏迷和死亡。 ? 當(dāng)患者呼吸加快，面色蒼白，全身冷汗或開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)模糊，請(qǐng)馬上呼叫救護(hù)車(chē)。 ? 盡可能判斷糖尿病急癥是由 低血糖或高血糖引起 ，有條件的急救員應(yīng)該 測(cè)試其血糖水平 。 ? 通常糖尿病患者會(huì)意識(shí)到自己需要進(jìn)食糖分，還是需要注射胰島素， 幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療 。 ? 對(duì)于有意識(shí)、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無(wú)法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y引起， 都必須鼓勵(lì)他們進(jìn)食甜食或含糖飲料 。（盡管部分糖尿病急癥發(fā)作者血糖水平很高，但其根本原因是胰島素缺乏造成的，故補(bǔ)糖不會(huì)造成嚴(yán)重后果）。 現(xiàn)場(chǎng)處理原則 ? 癥狀不緩解的 立即呼救撥打 120。 ? ，不可僅給一次糖后即認(rèn)為病人情況好轉(zhuǎn) ， 不再就醫(yī)。 ? 對(duì)于昏迷的患者 ， 不要貿(mào)然采取措施， 保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。 ?是一種過(guò)敏性疾病。多在初春、深秋、及氣溫變化明顯時(shí)發(fā)病，也可因患者接觸性過(guò)敏（花、粉塵、藥物、塵土等）引起。 ?哮喘發(fā)作時(shí)：常會(huì)流鼻涕、咳嗽、繼而聲音嘶啞，咳嗽時(shí)發(fā)出空空聲，吸氣費(fèi)力，有吹哨樣哮鳴音，患者口唇青紫，煩躁不安。 ?緩解的方法： 43 五、 支氣管哮喘 ?，保持空氣清新，及時(shí) 脫離致敏原。 ?，解開(kāi)衣扣，幫助患者使用氣喘噴霧劑。 ?，克服恐懼心理，能減輕癥狀。 ?（若有條件） ?，盡快呼叫救護(hù)車(chē)送醫(yī)院治療。 ?、呼吸驟停者即刻于以心肺復(fù)蘇。 ?預(yù)防哮喘發(fā)作方法： ?保暖，少感冒。特別在天氣忽冷忽熱時(shí)候。 ?室內(nèi)空氣不要過(guò)干燥，也不要過(guò)于潮濕。 ?盡量避免接觸過(guò)敏原，和不潔空氣。 ?鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)和防寒能力。 44 現(xiàn)場(chǎng)處理原則 酒精中毒 吞下毒物 CO中毒 亞硝酸鹽中毒 皮膚接觸中毒 急性中毒 三、 ? 急性酒精中毒：是指人因飲酒過(guò)量而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制。 ? 輕者頭暈、語(yǔ)無(wú)倫次、行走不穩(wěn)。 ? 重者嘔吐昏睡、昏迷甚至因呼吸肌麻痹而死亡。 酒精中毒 ?輕度醉酒者：多喝溫開(kāi)水、果汁、食醋、糖茶水等，使酒 精迅速隨尿排出，減輕癥狀。 ?重度醉酒者：首先要催吐，迅速減少體內(nèi)酒精的吸收。出現(xiàn)煩躁、抽搐、呼吸微弱， 及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)， 送往醫(yī)院救治。如呼
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