住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房教案doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 A153 71U/ml，細(xì)胞角蛋白19片段 ，神經(jīng)元特異烯化酶NSE ；20151025胸部平掃+增強(qiáng)：，右側(cè)胸腔中－大量積液。20151025上腹部平掃＋增強(qiáng)：，轉(zhuǎn)移考慮。，轉(zhuǎn)移？20151028顱腦MRI平掃+增強(qiáng)：顱內(nèi)多發(fā)占位灶，考慮轉(zhuǎn)移瘤。【提問：該患者應(yīng)該如何獲取病理檢查結(jié)果？】，胸水找脫落細(xì)胞20151027查胸水常規(guī)：胸/腹水外觀 黃色，微渾，胸/腹水WBC計(jì)數(shù) x10^6/L，胸/腹水李凡他試驗(yàn) 陽性，胸/腹水RBC計(jì)數(shù) x10^6/L；20151027查胸水生化：葡萄糖胸/腹水 ，腺苷脫氨酶胸/腹水 20U/L，總蛋白胸/腹水 ，乳酸脫氫酶胸/腹水 178U/L；20151030胸水找到癌細(xì)胞。，組織病理學(xué)檢查20151102肺穿刺病理：（右肺穿刺）腺癌考慮?！痉伟┑脑\斷】1．實(shí)驗(yàn)室檢查 （1） 一般檢測：1）血常規(guī)檢測；2) 肝腎功能等檢測及其他必要的生化檢查；3) 如需進(jìn)行有創(chuàng)檢查或手術(shù)治療的患者，還需進(jìn)行必要的凝血功能檢測。 （2） 血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測：癌胚抗原 (CEA)，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)，細(xì)胞角蛋白片段 19(CYFRA21I) 和胃泌素釋放肽前體 (ProGRP)，以及鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC) 等。以上腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用，可提高其在臨床應(yīng)用中的敏感度和特異度。2． 肺癌的影像檢查方法主要包括：X 線胸片、CT、磁共振成像 (MRI)、超聲、核素顯像、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PETCT) 等方法。3．病理學(xué)檢查（1） 支氣管鏡檢查（2） 痰細(xì)胞學(xué)檢查（3） TTNA: 可在 CT 或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行胸內(nèi)腫塊或淋巴結(jié)的穿刺。（4） 經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(TBNA)、經(jīng)支氣管肺活檢術(shù) (TBLB) （5） 縱隔鏡檢查（6） 胸腔鏡檢查（7） 胸腔穿刺術(shù)（8） 胸膜活檢術(shù)（9） 淺表淋巴結(jié)及皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)活檢術(shù)【鑒別診斷】（1） 肺結(jié)核（2） 肺炎（3） 肺膿腫（4） 肺良性腫瘤（5） 肺繼發(fā)惡性腫瘤（6） 胸膜間皮瘤（7） 縱隔腫瘤【肺癌的分期，分型】1．肺癌的分期：原發(fā)腫瘤（T）Tx ： 原發(fā)腫瘤不能評估，或痰、支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可見的腫瘤。T0 ：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。Tis : 原位癌。T1 :
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1