某醫(yī)院年度工作總結(jié)范本doc(編輯修改稿)
2025-08-14 08:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 路徑軟件，組織各路徑病種負(fù)責(zé)人以及輔助科室主任，觀看軟件操作演示，同時(shí)收集和協(xié)調(diào)路徑執(zhí)行中的部分問題。堅(jiān)持合理用藥，加大整治力度。2011年分三階段開展抗生素專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)格開展“抗菌藥物合理使用專項(xiàng)工作”，成立了我院抗菌藥物管理工作組，制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施方案》，確定醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和專項(xiàng)考試考核。出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》，加強(qiáng)特殊使用級(jí)藥物的審批程序，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)抗生素合理使用的監(jiān)控力度，對(duì)特殊使用級(jí)抗生素進(jìn)行逐層審批后使用。醫(yī)院與科室簽訂抗菌藥物應(yīng)用責(zé)任狀，組織抗生素合理應(yīng)用的專題講座和專項(xiàng)考試，保證臨床醫(yī)師和藥劑人員及時(shí)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)知識(shí)。每月對(duì)歸檔病歷合理用藥情況檢查，審核退回不合格處方2000多張，通過(guò)臨床藥師和臨床醫(yī)師的雙重檢查，對(duì)合理用藥情況進(jìn)行檢查和總結(jié)，具體的檢查情況分別反饋至各病區(qū)整改，目前各病區(qū)用藥情況有較大改善，藥占比例也呈逐步下降趨勢(shì)。加強(qiáng)病歷管理，規(guī)范文書書寫。2011年第2季度聘請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院專家協(xié)助檢查病歷書寫質(zhì)量，根據(jù)檢查結(jié)果向各病區(qū)反饋，適時(shí)整改。10月份根據(jù)醫(yī)院評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，加大病歷質(zhì)量檢查力度，召集臨床主任組建病歷質(zhì)量檢查小組，開展各病區(qū)交叉自查，促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的提高。今年結(jié)合本院護(hù)理的實(shí)際情況和專科特點(diǎn)，組織修訂了護(hù)理文書樣式，在全院穩(wěn)步推行，規(guī)范文書書寫。重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行便民利民。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，制定方便病人的服務(wù)措施，提高服務(wù)效率和服務(wù)水平。開展網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，預(yù)約掛號(hào)服務(wù)已開通13個(gè)月，目前每月平均預(yù)約掛號(hào)人數(shù)約為200人，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，在很大程度上緩解了部分主任專家門診排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問題。完善門診信息管理平臺(tái)，在門診大廳設(shè)置觸摸屏、設(shè)立導(dǎo)診臺(tái)和醫(yī)保政策咨詢臺(tái)，方便病人咨詢；同時(shí)免費(fèi)為患者提供開水、輪椅等。目前內(nèi)科門診已開通了“門診叫號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)”，方便了病人就醫(yī)，今后將根據(jù)需要擴(kuò)大到各門診科室。簡(jiǎn)化門診流程，制定方便病人的服務(wù)措施，確保救治及時(shí)有效。完善門診信息管理平臺(tái)，提供導(dǎo)診、叫號(hào)、咨詢、報(bào)告單查詢與打印服務(wù)以及志愿者服務(wù)等便民措施，保障患者有序就診。提高服務(wù)效率。夏季期間，門診科室和醫(yī)技科室上午提前半小時(shí)上班；實(shí)行社?？ň驮\“一卡通”；堅(jiān)持急診搶救“綠色通道”，對(duì)急診危重病人實(shí)行“三先三后”，確保急診搶救患者救治及時(shí)有效；實(shí)現(xiàn)省、市同級(jí)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；窗口工作人員注意儀表形象，使用文明規(guī)范用語(yǔ)，收費(fèi)、取藥處秩序井然。加強(qiáng)護(hù)理工作，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理。醫(yī)院召開專題會(huì)議研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定了《xxXXXX醫(yī)院關(guān)于開展“方便、周到、安全、滿意”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案》，并將內(nèi)科二區(qū)和外科二區(qū)作為 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。根據(jù)我院護(hù)理工作現(xiàn)狀，制定符合我院院情的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案》，在試點(diǎn)病房執(zhí)行APN責(zé)任制護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)士的資質(zhì)差別和層級(jí)不同，患者的病情輕重，合理安排護(hù)理小組為病人服務(wù)。為了能夠給患者提供連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)，在小組責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施護(hù)士責(zé)任包干制，形成護(hù)理人員與患者的責(zé)任對(duì)應(yīng)關(guān)系，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人的生活照顧、病情觀察、質(zhì)量、康復(fù)、健康指導(dǎo)等方面。 四、創(chuàng)建平安醫(yī)院，保障醫(yī)院安全今年制定下發(fā)了《XXXX醫(yī)院2011年創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作要點(diǎn)》，全面推進(jìn)治安防控體系建設(shè)，形成各個(gè)科室、部門齊抓共管平安工作的新局面，狠抓安全管理，強(qiáng)化安全隱患排查，最大限度地消除不穩(wěn)定因素，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全。1．重視安全建設(shè)，強(qiáng)化分工協(xié)作。醫(yī)院高度重視創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作，把它作為醫(yī)院一項(xiàng)重要工作抓緊抓實(shí)。不定期召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究部署創(chuàng)建工作，經(jīng)常在院中層干部會(huì)議上把創(chuàng)建工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，做到逢會(huì)必講安全，必言平安。創(chuàng)建活動(dòng)以“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作要點(diǎn)為依據(jù)，明確指導(dǎo)思想和目標(biāo)，將創(chuàng)建任務(wù)細(xì)化到各科室，院長(zhǎng)與各科室簽定《醫(yī)院治安綜合治理目標(biāo)責(zé)任書》，確保創(chuàng)建工作落到實(shí)處。2．嚴(yán)格工作制度，確保臨床安全。醫(yī)院始終把醫(yī)療安全作為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的重點(diǎn)，從制度入手，強(qiáng)化醫(yī)療安全。一是依法執(zhí)業(yè)，把好人員準(zhǔn)入關(guān)。及時(shí)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士及其它需要準(zhǔn)入的人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)和登記。二是監(jiān)督醫(yī)療核心制度的落實(shí)、建立藥品不良反應(yīng)的報(bào)告制度。職能科室定期到臨床檢查醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行情況，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助重大手術(shù)和危重病人搶救。三是開展醫(yī)療護(hù)理安全監(jiān)督、評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作。及時(shí)就風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行分析總結(jié)，建立安全問題反饋記錄本，完善各科各類《護(hù)理質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)查處安全隱患，及時(shí)進(jìn)行流程改進(jìn)。四是及時(shí)落實(shí)糾紛排查調(diào)處工作，對(duì)各種來(lái)源的糾紛進(jìn)行調(diào)查、分析、處理和整改。五是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。每月對(duì)各科室的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液、滅菌劑、無(wú)菌物品、內(nèi)窺鏡等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，加強(qiáng)院感知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)，%，做到了低于二甲醫(yī)院院感率8%的標(biāo)準(zhǔn)要求。六是加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)品的保管。麻醉藥品和一類精神藥品等有專人專柜專帳保管和存用。嚴(yán)格中心供氧系統(tǒng)管理，對(duì)高壓消毒鍋及電蒸氣發(fā)生器使用人員做到持證上崗，專人專用，定期保養(yǎng)。3．強(qiáng)化行政管理，消除安全隱患。組織各職能科室修訂完善了醫(yī)院的各項(xiàng)制度，強(qiáng)化管理職能。加強(qiáng)防火安全，建立健全責(zé)任人制度，要求各科室指定專人作為科室防火安全責(zé)任人
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