護(hù)理查房(產(chǎn)后出血)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）——氧管、心電監(jiān)護(hù)、輸液器——乳房（雙側(cè)乳房質(zhì)軟，無(wú)硬結(jié)，乳頭無(wú)皸裂，乳汁分泌量少）——腹部（腹軟、宮底平臍下兩橫指）——會(huì)陰部（宮腔引流管固定通暢，留置尿管固定通暢，尿液清）——背部、臀部皮膚——整理、洗手——查新生兒（手腳腕帶、胸牌、防盜器）——面色、皮膚、大小便——整理、洗手解答責(zé)任護(hù)士的問(wèn)題：宮腔球囊止血是針對(duì)產(chǎn)后出血患者，利于藥物治療效果不理想時(shí)，球囊可以壓迫子宮下段以取得更好的止血效果，作為一種暫時(shí)性的應(yīng)急止血手段，可為進(jìn)一步處理贏得時(shí)間，能減少手術(shù)率，降低子宮切除率。怎樣判斷子宮收縮及陰道出血，必須要了解子宮收縮的硬度，雙手放在整個(gè)腹部，摸到整個(gè)子宮輪廓邊緣清楚，感覺(jué)到子宮肌，子宮壁有明顯的硬度，輕輕按壓子宮，同時(shí)觀察宮底和宮體有無(wú)收縮。判斷陰道出血有兩種方法，一是觀察計(jì)量巾及護(hù)理墊有無(wú)陰道出血，二是觀察引流管內(nèi)宮腔積血的性質(zhì)和量。特別注意產(chǎn)婦有無(wú)活動(dòng)性出血及宮腔隱性出血。需要組長(zhǎng)解決的問(wèn)題：產(chǎn)婦凝血四項(xiàng)回報(bào)：，予人纖維蛋白原凍干粉針稀釋靜滴，如何正確應(yīng)用？組長(zhǎng)XX回答問(wèn)題：纖維蛋白原的危急值是≤、＞8g/L，纖維蛋白原減少的原因有：。:嚴(yán)重肝臟損傷。肝硬化。彌散性血管內(nèi)凝血。產(chǎn)后大出血和因大手術(shù)、外傷 或內(nèi)出血等引起的纖維蛋白原缺乏而造成的凝血障礙。及時(shí)補(bǔ)充，臨床上應(yīng)用人纖維蛋白原凍干粉針。具體的用法:使用前先將本品及滅菌注射用水預(yù)溫至30?37℃，然后按瓶簽標(biāo)示量(25ml)注入預(yù)溫的滅菌注射用水，置30?37℃水浴中，輕輕搖動(dòng)使制品全部溶解(切忌劇烈振搖以免蛋白變性〉。用帶有濾網(wǎng)裝置的輸液器進(jìn)行靜脈滴注。滴注速度以每分鐘60滴左右為宜。用量:應(yīng)根據(jù)病情及臨床檢驗(yàn)結(jié)果包括凝血試驗(yàn)指標(biāo)和纖維蛋白原水平等來(lái)決定給藥量。一般首次給藥 12g如需要可遵照醫(yī)囑繼續(xù)給藥。注意事項(xiàng)。，允許有少量絮狀物或蛋白顆粒存在。為此用于輸注的輸血器應(yīng)帶有 濾網(wǎng)裝置。但如發(fā)現(xiàn)有大量或大塊不溶物時(shí)，不可使用。，應(yīng)特別注意先使制品和溶解液的溫度升高 到30?37℃，然后進(jìn)行溶解。溫度過(guò)低往往會(huì)造成溶解困難并導(dǎo)致蛋白變性。，需注意只有在肝素的保護(hù)及抗凝血酶Ⅲ水平正常的前提下，凝血因子替代療 法才有效。如配制時(shí)發(fā)現(xiàn)制劑瓶?jī)?nèi)已失去真空度，請(qǐng)勿使用。，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血指標(biāo)和纖維蛋白原水平，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整本品用量。，不同廠家生產(chǎn)的纖維蛋白原可能活性不完全相同，在相互替換時(shí)需要 注意用量的調(diào)整。，含有不超過(guò)3%的鹽酸精氨酸作為穩(wěn)定劑，大劑量使用時(shí)可能存在代謝性酸中毒 的風(fēng)
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