康復(fù)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：偏癱和截癱的患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，除應(yīng)根據(jù)神經(jīng)發(fā)育療法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法的原理，促使患者正常運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn)外，還要根據(jù)日常生活的需要進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，如體位轉(zhuǎn)移（包括：床上轉(zhuǎn)移、臥－坐轉(zhuǎn)移、床－輪椅轉(zhuǎn)移、坐－站轉(zhuǎn)移），平衡訓(xùn)練（包括：坐位平衡，立位平衡），步行訓(xùn)練，協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。在進(jìn)行上述訓(xùn)練時(shí)，患者如有認(rèn)知障礙，不能配合訓(xùn)練；或相關(guān)肌力不足，肌張力異常；或相關(guān)部位骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)；或嚴(yán)重疼痛，平衡功能障礙；或心肺功能障礙；或設(shè)備有故障等，在訓(xùn)練時(shí)均可發(fā)生意外，如摔倒、骨折、肌肉關(guān)節(jié)損傷，血壓升高、心肺功能不全等。２．１．4高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患運(yùn)動(dòng)療法的風(fēng)險(xiǎn)：運(yùn)動(dòng)療法對(duì)上述疾患等疾病也有很好的療效。但是，如果運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)量不合適，也會(huì)使病情加重甚至發(fā)生意外。２．２運(yùn)動(dòng)療法風(fēng)險(xiǎn)的防范２．２．１醫(yī)師在接診每一位準(zhǔn)備以運(yùn)動(dòng)療法作為康復(fù)治療措施的患者時(shí)，要認(rèn)真掌握適應(yīng)證和禁忌證，并對(duì)患者機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、認(rèn)知功能、心肺功能進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)價(jià)，制定合適的康復(fù)治療方案。要向患者認(rèn)真解釋治療內(nèi)容、目的、方法和注意事項(xiàng)，使患者予以配合。２．２．２治療師在實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療方案時(shí)，要注意觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)師溝通，以調(diào)整和修改康復(fù)治療方案。醫(yī)師和治療師要共同做好康復(fù)前、中、后期的評(píng)價(jià)。２．２．３治療師在使用器械前，要常規(guī)檢查設(shè)備的完好程度，以確保使用安全。不允許患者未經(jīng)許可自行操作康復(fù)器械。３封閉治療的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策３．１封閉治療的風(fēng)險(xiǎn)封閉治療是指在局部組織，如：肌肉、肌腱、腱鞘、關(guān)節(jié)腔、硬脊膜外腔等部位注射藥物，以達(dá)到改善組織代謝、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制致痛物質(zhì)釋放、緩解疼痛的治療方法。封閉療法對(duì)于有適應(yīng)證的患者具有療效好、見效快的特點(diǎn)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用的治療措施。但該項(xiàng)治療在實(shí)施時(shí)如不注意有關(guān)問題，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨時(shí)發(fā)生。３．１．１消毒不嚴(yán)格，致使封閉部位感染，特別是關(guān)節(jié)腔、硬脊膜外腔的感染，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。３．１．２基本功不扎實(shí)，對(duì)封閉部位的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，特別是胸部、神經(jīng)節(jié)、硬脊膜外腔等部位，封閉針可誤傷胸膜、硬脊膜、神經(jīng)干，嚴(yán)重者發(fā)生氣胸、全脊髓麻醉、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。３．１．３忽視封閉治療的禁忌證，如：全身感染、出血傾向、明顯高血壓、高血糖等，致使封閉后原有疾病癥狀加重。３．２封閉治療風(fēng)險(xiǎn)的防范３．２．１封閉治療前要明確診斷，排除封閉的禁忌證，確定封閉部位，選擇好封閉用藥。３．２．２嚴(yán)格按照要求消毒治療室的空氣，治療人員的雙手及封閉部位的皮膚。３．２．３認(rèn)真學(xué)習(xí)常用封閉部位的解剖結(jié)構(gòu)，掌握進(jìn)針部位的解剖層次。特殊部位的封閉，如：胸部、硬脊膜外腔，操作時(shí)要十分謹(jǐn)慎，最好要有其他醫(yī)務(wù)人員在場。３．２．４封閉治療室必須準(zhǔn)備搶救藥品及氧氣。４針灸治
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