【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過(guò)失，事故登記報(bào)告制度。（二）處理程序：嚴(yán)重過(guò)失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實(shí)，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)務(wù)科和門(mén)診質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)務(wù)科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商解決。調(diào)解結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，并由院方和患者直系親屬簽署“調(diào)解協(xié)議”。重大醫(yī)療過(guò)失行為和事故按程序報(bào)總務(wù)科主任及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小，門(mén)診調(diào)查核實(shí)，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，由院部統(tǒng)一組織討論處理意見(jiàn)。由院方和患者家屬首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)解決的，報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，裁決，如不服，可提請(qǐng)人民法院依法判決。四、處理流程門(mén)診要對(duì)事故發(fā)生、過(guò)程進(jìn)行書(shū)面總結(jié)及討論，及時(shí)分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并追究事故人的相關(guān)責(zé)任。重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故發(fā)生科室、相關(guān)責(zé)任人，上報(bào)產(chǎn)業(yè)部主任，嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過(guò)失、事故報(bào)告制度門(mén)診立即封病歷文書(shū)等相關(guān)物品，并上報(bào)醫(yī)院院內(nèi)、科內(nèi)調(diào)查核實(shí)調(diào)解協(xié)商，并簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)如不能達(dá)成一致，或協(xié)商調(diào)解無(wú)效，提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定如仍不服鑒定或持爭(zhēng)議，可依法提請(qǐng)人民法院依法判決突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合門(mén)診實(shí)際，經(jīng)研究，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安門(mén)診”、“法治門(mén)診”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)門(mén)診正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究門(mén)診及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。三、事件分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。 （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置； 糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序； 侮辱、威脅、恐嚇門(mén)診工作人員。 （二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館； 糾集人員占據(jù)門(mén)診等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在門(mén)診內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢(qián)、放鞭炮等； 故意毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由； 患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。 （二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。 （三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。五、應(yīng)急機(jī)制（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu) 成立由總務(wù)科主任為組長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、后勤科、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急小組），負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。（二）職責(zé)分工 應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議領(lǐng)導(dǎo)是否啟動(dòng)本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)科室的應(yīng)急處置工作；及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告事件處置進(jìn)展情況。 醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系協(xié)調(diào)。 后勤科：在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。及時(shí)聯(lián)絡(luò)并配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和門(mén)診財(cái)產(chǎn)安全。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng) 科室要切實(shí)履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)有效處理。 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)務(wù)科和應(yīng)急小組報(bào)告，并提供事件詳實(shí)情況。 （二）應(yīng)急響應(yīng)終止 醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。（三）應(yīng)急流程醫(yī)務(wù)科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機(jī)關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療人員安全上報(bào)上級(jí)主管行政部門(mén)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定 等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：門(mén)診職工要牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時(shí)更要加倍關(guān)注他們?cè)陂T(mén)診期間的生命安全。對(duì)進(jìn)入門(mén)診的急危重病人，老弱病人和行動(dòng)不便的傷殘病人，門(mén)診要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入觀察室。門(mén)診護(hù)士要加強(qiáng)巡視，密切觀察，對(duì)來(lái)門(mén)診就診病人要主動(dòng)關(guān)心和詢問(wèn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止意外事件發(fā)生。門(mén)診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對(duì)接診病人要主動(dòng)詢問(wèn)相關(guān)病史、動(dòng)態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人生命危險(xiǎn)，造成意外事件發(fā)生。為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過(guò)敏性藥物時(shí)，必須詳細(xì)詢問(wèn)病人病史、進(jìn)餐情況，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)查體，確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。操作完成后，必須囑病人留下觀察，直到解除危險(xiǎn)后方可離開(kāi)門(mén)診，同時(shí)做好記錄。門(mén)診部要加強(qiáng)全體工作人員基本急救知識(shí)和基本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時(shí)、迅速對(duì)發(fā)生意外病人進(jìn)行施救。要不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時(shí)要加強(qiáng)急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。門(mén)診要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開(kāi)通靜脈通道的器具，以便能就地就近對(duì)發(fā)生意外的病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來(lái)院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無(wú)論是否危及生命，第一知曉的門(mén)診工作人員必須執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制度”，立即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行施救，同時(shí)呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來(lái)救治。病人可以搬動(dòng)，應(yīng)立即護(hù)送到醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行診治。凡掛號(hào)、收費(fèi)、門(mén)診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責(zé)任人，同時(shí)立即呼喚科室醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)救治，允許搬動(dòng)的病人立即送觀察室，不能搬動(dòng)就地?fù)尵?，不能處理的立即電話?bào)120?？剖也辉诎噌t(yī)護(hù)人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救，同時(shí)啟動(dòng)急危重?fù)尵瘸绦?。病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責(zé)任人員應(yīng)立即報(bào)告門(mén)診部副護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科主任?？傊?，門(mén)診全體員工必須把病人安全放到第一，同時(shí)要有“救死扶傷的人道土義”精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實(shí)履行“首診負(fù)責(zé)制”和相關(guān)崗位職責(zé)以及門(mén)診工作制度，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療服務(wù)工作和病人生命危急的搶救工作。麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時(shí)的處理：1．局麻藥毒性反應(yīng)(1)停止應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理?；颊甙l(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生及副護(hù)士長(zhǎng)。 同時(shí)采用安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。通知患者家屬。24小時(shí)專人陪護(hù)如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通總務(wù)科相關(guān)部門(mén)協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。請(qǐng)專科會(huì)診。遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→ 及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→ 采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同室病人及家屬→ 設(shè)專人陪護(hù)→ 協(xié)助通知患者家屬→ 協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診→ 根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送專科醫(yī)院治療?；颊哂凶詺A向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)。通知主管醫(yī)師。做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門(mén)窗、防止意外。通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→ 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→ 做好必要的防范措施→ 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)。病人自殺等不良事件的防范與處理（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。（二）科主任或科室指定人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請(qǐng)家屬配合予以必要的看護(hù)和處理。必要時(shí)告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時(shí)間，請(qǐng)被告知者簽名。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強(qiáng)病人的看護(hù)和重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)藥物、門(mén)、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報(bào)，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)匯報(bào)。（四）一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大的緊急處理措施，并立即向科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）匯報(bào)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科（或院總值班）、保衛(wèi)科匯報(bào)。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向上級(jí)縣衛(wèi)生局匯報(bào)。（五）不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過(guò)均應(yīng)記錄于病歷中，同時(shí)盡量收集其他病人或家屬等對(duì)該事件的見(jiàn)證材料，并附于病歷中。相關(guān)科室或部門(mén)應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對(duì)該事件作出書(shū)面總結(jié)材料交醫(yī)務(wù)科備案?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬→當(dāng)?shù)嘏沙鏊⑸霞?jí)主管部門(mén)。發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→ 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作 → 做好各種記錄 → 同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。醫(yī)療應(yīng)急若干問(wèn)題處理預(yù)案根據(jù)國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)各城市急救工作的意見(jiàn)》，為維護(hù)群眾生命安全，及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、有效地?fù)尵燃薄⑽?、重傷病員，防止事故發(fā)生，特制定門(mén)診醫(yī)療應(yīng)急處理辦法。一、病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診治過(guò)程中發(fā)生危急情況的醫(yī)療應(yīng)急處理（一）臨床醫(yī)師在為病人（特別是危重病人）申請(qǐng)醫(yī)技科室有關(guān)檢查及治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時(shí)，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬遷及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行一定處理。（二）危重病人確因診療需要離開(kāi)病房或就診處時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系。有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則作好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并作好相關(guān)的應(yīng)急處理安排，不能直接交由家屬。同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（三）受邀對(duì)急危重癥病人會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)先到病房或就診處查看病人，確需離開(kāi)病房或就診處去?？七M(jìn)行處置的，應(yīng)作好適當(dāng)安排。