【文章內(nèi)容簡介】 成員一次支出醫(yī)藥費50~100元的報銷20%，一次支出100~500元的報銷30~40%，依此類推，最高可報銷70%左右，全市32個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的70多萬農(nóng)民居民都自愿地參加了這種大病合作醫(yī)療。7．混合保障型一些地方建立起綜合性的農(nóng)村基層保障制度，合作醫(yī)療被包容其中，如山西省潞城縣石窟鄉(xiāng)、湖南省臨湘縣源潭鎮(zhèn)長源村等，均建立的是鄉(xiāng)、村基層社會保障制度，合作醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障等均是其基本內(nèi)容，從而具有網(wǎng)絡(luò)性、綜合性。四、總結(jié)上述不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療制度均在探索發(fā)展之中，村本位辦好還是鄉(xiāng)本位好、單項辦好還是綜合保障好仍有爭論。一些地方稱之為醫(yī)療社會保險或醫(yī)療保險，尚不符實。因此，它們均屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保障，其在多方集資、量入為出、綜合服務(wù)、保障居民健康方面均是一致的。據(jù)中國農(nóng)村醫(yī)療保健制度研究課題組1988年對16省的20個縣的6萬多農(nóng)村居民進行抽樣調(diào)查，參加各種合作醫(yī)療的已占30%；再據(jù)1993年《中國第三產(chǎn)業(yè)年鑒》的資料，到1992年底，在中國農(nóng)村651031個村級醫(yī)療點中有294417個為村或群眾集體設(shè)置，占37%（個體醫(yī)生辦的醫(yī)療點占44%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院下設(shè)點及其他形式的占19%）；少數(shù)地區(qū)發(fā)展更快，以上海郊縣為例，合作醫(yī)療經(jīng)過建立—滑坡—恢復(fù)的過程后，1992年已有2875個村實行了合作醫(yī)療，占市郊農(nóng)村的96．5%?？梢?，合作醫(yī)療正在廣大農(nóng)村走向恢復(fù)和發(fā)展。自2002年中央決定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，全國各地陸續(xù)開展了這一實踐工作。地方政府被賦予了較大的自主權(quán)，發(fā)展出不同模式。政府隨之提出了在“2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標?！　♂t(yī)療保險制度，是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。 醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生城市社會醫(yī)療保險制度是指對國家具有城市戶口的居民實行的醫(yī)療保障制度。享受對象包括各級政府、黨派、團體工作人員以及科教文衛(wèi)、經(jīng)濟建設(shè)等企事業(yè)單位職工和高等院校的學生、殘疾軍人、現(xiàn)役軍人。這部分醫(yī)療保險的享受者不到中國居民人口的20%，根據(jù)享受者的群體不同又可分為公費醫(yī)療制度，勞保醫(yī)療制度及軍人免費醫(yī)療制度。國家機關(guān)及事業(yè)單位工作人員參加公費醫(yī)療，企業(yè)職工參加勞保醫(yī)療，現(xiàn)役軍人享受軍人免費醫(yī)療制度。 二、我國醫(yī)療保險制度的基本特征概括地講，我國醫(yī)療保險制度的基本特征可以概括為： 　　?，F(xiàn)代企業(yè)對于緊缺資源的配置主要表現(xiàn)為計劃方式、市場方式和介于兩者之間的計劃與市場結(jié)合的方式。醫(yī)療保險制度作為一項基本的社會經(jīng)濟制度，它是時代發(fā)展的產(chǎn)物，反映一定歷史階段的社會關(guān)系和生產(chǎn)力發(fā)展水平，與一定時期社會、政治和經(jīng)濟發(fā)展政策取向緊密相聯(lián)。我國醫(yī)療保險制度產(chǎn)生于新民主主義時期，并在以計劃經(jīng)濟為特征的社會主義時期獲得了迅速發(fā)展，突出反映了醫(yī)療經(jīng)濟的公有制性質(zhì)。國家運用計劃手段對醫(yī)療資源進行高度集中管理，以單一的行政手段對醫(yī)療資源的生產(chǎn)、交換、分配、消費等各個環(huán)節(jié)實行統(tǒng)一計劃，醫(yī)療經(jīng)濟所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)、使用權(quán)整體合一，對醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配和消費行為負責，實際上誰都可以不負責，醫(yī)療衛(wèi)生資源消費缺乏必要的約束。不但形成了畸形的藥品、醫(yī)療衛(wèi)生體制，而且導(dǎo)致了非理性醫(yī)療消費，造成了醫(yī)療分配領(lǐng)域的平均主義和大鍋飯，帶來資源的巨大浪費。 　　。我國醫(yī)療保險具有獨特的板塊結(jié)構(gòu)，這種板塊結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為全民保健、公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療。除全民保健具有普遍外，公費醫(yī)療覆蓋機關(guān)、事業(yè)單位，勞保醫(yī)療覆蓋城鎮(zhèn)職工及其家屬、子女，合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村居民。醫(yī)療保險制度按照單位和居民的不同身份，分為公費醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于它們資金來源渠道不同、享受待遇的對象不同，范圍不一樣，這種體制必然出現(xiàn)不少問題：其一，強化了職工或居民身份界限，阻礙了人力資源的優(yōu)化配置和人才的合理流動；其二，就醫(yī)療保險分制度而言，平均主義非常嚴重，浪費驚人；其三，各醫(yī)療保險分制度之間，由于按職業(yè)或身份享受待遇，保健程度迥然不同。 　　。醫(yī)療保險制度按各分制度特點確定不同的資金來源渠道。公費醫(yī)療全部由國家財政包下來，職工就醫(yī)，除掛號費外，所有費用均由財政負擔，個人不需支付費用。勞保醫(yī)療由企業(yè)提取，在福利費用中開支，由企業(yè)自行管理，實際上是企業(yè)保險。農(nóng)村合作醫(yī)療費用，由集體與個人共同負責，局限性很大。正是由于這種醫(yī)療保險資金管理辦法，使我國醫(yī)療保險制度大致分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和農(nóng)村居民合作醫(yī)療兩大分制度，這種制度恰恰是與我國二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)相一致的，體現(xiàn)了我國城鄉(xiāng)社會結(jié)構(gòu)的特點和經(jīng)濟發(fā)展水平。 　　 附：2新農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)知識調(diào)查問卷表 主要收入來源是？ A．務(wù)農(nóng) B . 外出打工 C . 個體戶 D . 當?shù)貏?wù)工 E . 其他家庭年收入 *A. 5000以下5000^10000 B. 10000^15000 C .15000^50000 D .50000以上您是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療？ A．是 B. 否您參加農(nóng)村合作醫(yī)療的原因是什么？A 政府宣傳鼓動 B 村委會要求 C 隨大眾 D親人、朋友介紹 E其他您和家人生病后，一般如何治療？ *A到定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院和藥店） B 到非定點醫(yī)療機構(gòu)如果選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，通常是選擇到哪個層級的醫(yī)療機構(gòu)治療 *A鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu) B 縣級定點醫(yī)療機構(gòu) C縣外定點醫(yī)療機構(gòu)您在2009年共使用合作醫(yī)療卡多少次？ *A沒有用過 B 1^3次 C 4^5次 D 5次以上 E記不清您參加農(nóng)村合作醫(yī)療之后，家庭醫(yī)療費用有什么改變 *A明顯降低 B稍微降低 C沒有變化 D稍微增加 E 明顯增加 F 不清楚您認為合作醫(yī)療報銷程序方便嗎 *A方便 B一般 C不方便您覺得在推廣農(nóng)村合作醫(yī)療后，定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施和服務(wù)是否有改善 *A沒有改善 B 有改善但不明顯 C明顯改善您覺得定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥價格比非定點醫(yī)療機構(gòu)怎么樣？ *A高 B低 C無區(qū)別 D不知道您認為合作醫(yī)療可以報銷的藥品的治療效果如何？ *A好 B一般 C差 D不知道1您就診時，有沒有詢問過合作醫(yī)療報銷內(nèi)容？ *A有，比較詳細 B有一些 C沒有，醫(yī)務(wù)人員是否要求您出示農(nóng)村合作醫(yī)療卡，并核對身份？ *A嚴格核查 B不嚴格 C不核查 謝謝您的合作！附：3 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)知識調(diào)查問卷表這是暑假的社會實踐，不涉及您的私密信息，希望大家?guī)兔φJ真填寫你的職業(yè)是 *A學生 B打工者 C個體商戶 D政府人員（公務(wù)員，老師...） E無業(yè) F其他您目前的月收入： * A還沒有收入　　　　Ｂ1800以下　　　?。?800~3000　　　Ｄ3000以上您對于現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意嗎 *A非常滿意 B比較滿意 C一般 D比較不滿意 E很不滿意你家中已參保人員數(shù)人 *A 0人 B 1~2人 C 3~4人