【文章內容簡介】 案:B目前多認為乳腺囊性增生病與內分泌失調及精神因素有關，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，是本病的重要原因。7. 需要緊急手術的腸梗阻是A 蛔蟲性腸梗阻B 不全性腸梗阻C 腸扭轉D 粘連性腸梗阻E 腫瘤引起的腸梗阻答案:C腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉而引起，扭轉腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機械性腸梗阻中最危險的一種類型。8. 粘連性腸梗阻最常見于A 結核性腹膜炎B 腹腔手術后C 先天發(fā)育異常D 胎糞性腹膜炎E 腸系膜淋巴結炎答案:B9. 急性腹膜炎病人若無休克，應采取的體位是A 半臥位B 平臥位C 側臥位D 頭高腳低位E 坐位答案:A半臥位可使腹肌松弛，緩解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同時膿液流入盆腔，可減輕毒血癥。10. 肝臟每天分泌膽汁量為A 100～300mlB 300～600mlC 600～1 000mlD 1 000～1 500mlE 1 500～2 000ml答案:C11. 不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是A 梗阻以上腸蠕動減弱B 梗阻以下腸管塌陷C 腸壁靜脈回流受阻D 腹膜炎E 腸腔壓力增高答案:A腸梗阻主要病理生理變化有腸膨脹和腸壞死，體液喪失和電解質紊亂，感染和毒素吸收三大方面。12. 腸扭轉的典型腹部X線平片表現(xiàn)為A 魚刺征B 階梯征C 馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸襻D 多處液氣平E 膈下游離氣體答案:C腸扭轉腹部X線片可見“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿整個腹腔”。13. 小兒腸套疊的典型癥狀為A 腹脹、腹痛、腹部腫塊B 腹痛、血便、腹部腫塊C 腹痛、嘔吐、腹部腫塊D 腹脹、嘔吐、哭鬧E 腹痛、嘔吐、哭鬧答案:B兒腸套疊的三大典型癥狀為劇烈腹痛，血便，腹部腫塊。14. 最常見的肝囊腫是A 先天性B 創(chuàng)傷性C 炎癥性D 腫瘤性E 感染性答案:A15. 肝囊腫診斷首選的檢查方法是A 腹部X線檢查B CTC MRID 核素掃描E B超答案:E16. 小肝癌是指腫塊直徑小于A 1cmB 2cmC 3cmD 4cmE 5cm答案:E小肝癌＞2cm，≤5cm。17. 關于環(huán)狀胰腺描述正確的是A 絕大多數(shù)位于十二指腸降部B 主要臨床表現(xiàn)是黃疸C 胎糞檢查沒有診斷意義D 一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病E 首選的手術方式是膽腸吻合答案:A環(huán)狀胰腺是一種先天性的發(fā)育畸形，病人有一帶狀胰腺組織環(huán)，一般寬1cm左右，包繞在十二指腸第二段。18. 急性胰腺炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 上腹部疼痛B 黃疸C 發(fā)熱D 惡心、嘔吐E 休克答案:A19. 女性，28歲，周期牲乳房脹痛，月經前加重月經后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結節(jié)，最可能的診斷為A 乳腺纖維腺瘤B 乳管內乳頭狀瘤C 乳腺癌D 乳房肉瘤E 乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生癥狀常見單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經前期發(fā)生或加重，月經后減輕或消失。20. 盆腔手術后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側，同時將足部向背側屈曲，引起腓腸肌疼痛，應考慮A 大隱靜脈血栓性靜脈炎B 小腿肌肉的靜脈血栓形成C 髂靜脈血栓形成D 血栓閉塞性脈管炎E 下肢靜脈、動脈反應性痙攣答案:BHomans征：將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血全靜脈而引起。21. 男性，48歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經久不愈，首選的治療是A 彈性繃帶包扎治療B 抗感染治療C 手術治療D 局部藥物治療E 物理治療答案:C22. 男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時前活動時突然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷A 胃出血B 肝被膜下血腫C 延遲性脾破裂D 胰腺破裂E 十二指腸破裂答案:C脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可在36～48小時后沖破包膜或血凝塊而出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀，稱為延遲性脾破裂。23. 男性，8歲，上腹降發(fā)性鉆頂樣痛6小時。查體：腹軟，無明顯壓痛和反跳痛。最可能的診斷是A 膽管結石B 急性膽囊炎C 膽囊結石D 膽道蛔蟲E 化膿性膽管炎答案:D24. 男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內出現(xiàn)進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是A 堿性反流性胃炎B 低血糖綜合征C 傾倒綜合征D 吻合口潰瘍E 殘胃癌答案:C傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術后，胃內食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。25. 女性，48歲，胃大部切除術后第7天由流質飲食改為半流質飲食，進食后出現(xiàn)上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，胃腸減壓引出大量液體后癥狀緩解。引起此癥狀可能的原因不包括A 胃腸吻合口開口過小B 逆行套疊堵塞吻合口C 吻合時胃腸壁翻入過多D 胃切除范圍不夠E 胃腸黏膜水腫較重答案:D胃空腸吻合口排空障礙。26. 男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC 109/L，首選的治療方法為A 無須治療，觀察隨訪B 對癥行止痛、鎮(zhèn)靜C 大劑量抗生素靜脈滴注D 高錳酸鉀坐浴E 于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流答案:E27. 男性，43歲，因間歇性大便后滴血1個月余就診，大便時無疼痛，無大便形狀改變。就診后欲行直腸指診，視診肛門未見異常，首選的體位是A 蹲位B 左側臥位C 膝胸位D 截石位E 彎腰前俯位答案:A蹲位較適于檢查內痔、脫肛及直腸息肉等。28. 女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應行的最適宜檢查是A 鋇劑灌腸B 腹部CTC 全消化道鋇餐D 腹部超聲E 腹部MRI答案:B29. 女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是A 急性胰腺炎B 急性膽囊炎C 膽總管結石D 肝膿腫E 急性胃炎答案:C30. 男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結石，首選的治療是A 膽囊切開取石術B 膽囊切除術C 口服鵝脫氧膽酸D 體外震波碎石E 觀察答案:B二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 女性，40歲，頸前右側腫塊5天，無痛，質硬，表面不光滑，隨吞咽活動。31. 該病人最可能的診斷是A 頸淋巴結結核B 甲狀腺腺瘤C 甲狀腺癌D 甲狀腺舌骨囊腫E 橋本甲狀腺腫答案:C32. 該病人行甲狀腺核素掃描最可能出現(xiàn)的結果為A 熱結節(jié)B 冷結節(jié)C 溫結節(jié)D 冷結節(jié)，邊緣清晰E 冷結節(jié)，邊緣模糊答案:E甲狀腺癌為冷結節(jié)。33. 進一步最有助于診斷的檢查為A 基礎代謝B 甲狀腺素測定C 穿刺鋇胞學檢查D 甲狀腺攝碘率的測定E 胸部X線透視答案:C穿刺細胞學檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進一步明確惡性腫瘤的病理類型。 女性，63歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個月，查體見腫塊位于外上象限，5cm4cm大小，皮膚無變化，右側腋窩淋巴結大小為1cm1cm，與周圍無粘連，1cm腫大淋巴結，腫塊及腫大淋巴結細針穿刺細胞學檢查均發(fā)現(xiàn)癌細胞。34. 該病人屬于乳腺癌的A Ⅰ期B Ⅱ期C Ⅲ期D Ⅳ期E 0期答案:C第Ⅰ期：小腫瘤(＜2cm)，淋巴結陰性，未查出遠處轉移。第Ⅱ期：腫瘤2～5cm，陰性淋巴結或腫瘤＜5cm，淋巴結陽性，但未查出遠處轉移。第Ⅲ期：大腫瘤(＞5cm)，或腫瘤不論大小，但侵犯皮膚或胸壁或伴有鎖骨上陽性淋巴結，但未查出轉移。第Ⅳ期：腫瘤不論大小，淋巴結陽性或陰性，有遠處轉移。35. 首選的治療是A 乳腺癌根治術B 乳腺癌改良根治術C 乳腺癌擴大根治術D 切除卵巢去勢治療E 腫塊局部切除答案:D 男性，80歲，右腹股溝部出現(xiàn)腫塊，疼痛不能還納4小時，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm5cm3ccm太小橢圓形包塊，無壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進。36. 最可能的診斷是A 難復性腹股溝斜疝B 腹股構淋巴結炎C 腹股溝斜疝嵌頓D 腹股溝直疝E 精索鞘膜積液答案:C37. 治療措施不包括A 胃腸減壓B 進食高蛋白、高熱量飲食C 積極試行手法復位D 密切觀察腹部體征變化E 臥床休息答案:B 女性，轉移性右下腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38℃，脈搏90/min，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。白細胞12109/L，尿白細胞1～2個/HP。38. 最可能的診斷A 急性胰腺炎B 急性膽囊炎C 急性化膿性闌尾炎D 急性腸梗阻E 消化性潰瘍穿孔答案:C39. 最有診斷意義的表現(xiàn)是A 轉移性右下腹痛B 閉孔肌試驗陽性C 腰大肌試驗陽性D 直腸指診右前方觸痛E 發(fā)熱及白細胞增高答案:A40. 該患者最佳治療方法是A 觀察B 補液抗炎C 急診手術治療D 對癥治療E 中藥治療