椎間孔鏡新技術(shù)審批申請(qǐng)表(編輯修改稿)
2025-08-10 15:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60。第二、醫(yī)院的直接經(jīng)濟(jì)效益。在骨科開展Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的同時(shí)可以通過提高醫(yī)院知名度，吸引慕名而來的病人，增加病源，為骨科微創(chuàng)病人提供相應(yīng)的檢查等為醫(yī)院的相應(yīng)配套科室和醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)效益增加醫(yī)院總收入。社會(huì)效益Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是目前最先進(jìn)和適應(yīng)癥最廣的髓核切除技術(shù)。其目的在于將醫(yī)源性創(chuàng)傷減小到最低程度的同時(shí)獲得最佳療效。從社會(huì)效益看，開展微創(chuàng)技術(shù)可以減輕病人創(chuàng)傷，縮短住院時(shí)間，減少人工植入物的應(yīng)用，降低藥品用量，控制醫(yī)療總費(fèi)用，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出力所能及的努力，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，提高本院骨科中國同領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)地位，并培養(yǎng)和鍛煉后備人才。學(xué)術(shù)效益微創(chuàng)是一種理念，是一種哲學(xué)思想，同時(shí)也是實(shí)實(shí)在在的臨床應(yīng)用技術(shù)。它與影像學(xué)、電子技術(shù)、光學(xué)技術(shù)、生物材料和新型器械的發(fā)展密不可分。近年的快速演變，正越來越徹底地改變著脊柱手術(shù)的理念和方法。無論是早期的經(jīng)皮穿刺介入，以及逐漸發(fā)展的經(jīng)皮固定，其后的顯微內(nèi)窺鏡技術(shù)，都無不體現(xiàn)了新材料、新器械在微創(chuàng)手術(shù)中的重要性。有時(shí)甚至是決定性的因素。Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一項(xiàng)國際領(lǐng)先的高新技術(shù)，是今后脊柱微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要方向。該技術(shù)既能以目前最微創(chuàng)的方式診治椎間盤突出，避免傳統(tǒng)手術(shù)咬除椎板、剝離椎旁肌和韌帶以及對(duì)脊柱穩(wěn)定性的破壞，也不會(huì)干擾椎管、不必牽拉神經(jīng)根，使并發(fā)癥和后遺癥降至最低，極大地減輕病患創(chuàng)傷。該技術(shù)作為一個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)，可方便地?cái)U(kuò)展至椎間融合與固定，在掌握該內(nèi)鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上，瞄準(zhǔn)頸椎椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展，可以使科室的微創(chuàng)技術(shù)提升到一個(gè)全新的高度，帶動(dòng)其他微創(chuàng)技術(shù)的開展，推動(dòng)傳統(tǒng)手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善。通過35年的努力，使科室的綜合水平走在省內(nèi)骨科界的前列。椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥主要是對(duì)神經(jīng)根、硬膜囊的損傷，只要術(shù)中注意觀察、仔細(xì)操作則可避免。對(duì)于少數(shù)復(fù)雜類型的病例療效不佳可開放手術(shù)。項(xiàng)目組已具備的工作基礎(chǔ)及人員、技術(shù)、設(shè)備條件：本項(xiàng)目申請(qǐng)人長年從事脊柱外科臨床工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握脊柱解剖及手術(shù)，對(duì)椎間盤突出癥有深刻的認(rèn)識(shí)。項(xiàng)目組主要成員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)力雄厚。：（包括技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證等技術(shù)操作規(guī)范及對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應(yīng)的防范措施） 椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：（1）包容性腰椎間盤突出癥；（2）巨大的、脫出型、游離型腰椎間盤突出癥；（3）合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的腰椎間盤突出癥；（4）大部分腰椎管狹窄癥（指由于黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚、椎間盤突出、椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄，中央型骨性狹窄除外）；（5）開放術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎間盤突出癥；（6）開放術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎鄰近間盤退變及突出；（6）開放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎或中下胸椎感染的患者（感染只局限于椎間隙、部分椎體，椎體塌陷畸形不明顯）；（7）部分胸腰椎結(jié)核（無大塊死骨、膿腫，或炎癥、膿腫只局限于椎間隙、椎體，椎體塌陷畸形不明顯）；（7）一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰椎間盤突出或腰椎管狹窄；（8）中下胸椎的椎間盤突出癥及胸椎管狹窄癥（中央型骨性狹窄除外）。椎間孔鏡手術(shù)治療的禁忌癥包括：（1）中央型骨性腰椎管狹窄癥；（2）中央型骨性胸椎管狹窄癥；（3）合并大塊死骨、膿腫，椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結(jié)核或中下胸椎感染；（4）不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰椎間盤突出或腰椎管狹窄；（5）脊柱腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應(yīng)的防范措施：定位錯(cuò)誤：由于手術(shù)切口小、暴露少、操作空間有限，所以其發(fā)生定位錯(cuò)誤的幾率理論上講高于傳統(tǒng)手術(shù)。其結(jié)果是真正的椎間盤病變未能處理，術(shù)前原有的神經(jīng)根受壓癥狀未能解除。預(yù)防方法：（1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查神經(jīng)根受累的體征，并初步判斷椎間盤突出的部位、性質(zhì)、程度。（2）反復(fù)閱讀腰椎正側(cè)位片、CT及MRI，確定椎間盤突出的準(zhǔn)確部位；了解有無腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎六椎體畸形等；此處還應(yīng)了解棘突與椎板間隙和椎板間隙與椎間隙的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（3）術(shù)前常規(guī)用金屬別針在體表標(biāo)記病變間隙對(duì)應(yīng)的棘突或棘突間隙，然后攝腰椎定位片或點(diǎn)片、30。斜位片，并用甲紫標(biāo)記，以供術(shù)中參考。（4）術(shù)中根據(jù)上述資料，在C型臂X線機(jī)下用細(xì)針定位，確定病變椎間隙。
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