【文章內(nèi)容簡介】 合格3處100%預埋螺栓中心線位置mm2///外露長度mm+10,0///預留洞中心線位置mm10///尺寸mm+10,0///5模板安裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標高mm177。53 / 3抽查3處，合格3處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎177。103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,5///層高垂直度mm不大于5m63 / 3抽查3處，合格3處100%大于5m8///相鄰兩板表面高低差mm2///表面平整度mm53 / 3抽查3處，合格3處100%施工單位檢查結(jié)果 符合要求 專業(yè)工長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日報審/驗表工程名稱：樓 編號： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎柱模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件: 檢驗批/分項工程質(zhì)量自檢結(jié)果 □ 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗資料 □ 關鍵部位或關鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 □ 新材料、新設備、新工藝、新技術施工工藝和證明材料 □ 試驗室資質(zhì)資料□ 其它 施工單位（章）建筑公司 項目經(jīng)理 日 期 審查/驗收意見： 項目監(jiān)理機構（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 01010101 單位（子單位）工程名稱樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎/基礎分項工程名稱模板施工單位建筑公司項目負責人李檢驗批容量m178。分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位基礎柱施工依據(jù)《混凝土結(jié)構工程施工規(guī)范》（GB50666—2011）驗收依據(jù)《混凝土結(jié)構工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》(2010版)GB50204—2002主控項目驗收項目設計要求及規(guī)范規(guī)定最小/實際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板全 / 全模板的支撐系統(tǒng)穩(wěn)定可靠、立柱位置正確，方便施工，墊板設置規(guī)范√2避免隔離劑沾污全 / 全全數(shù)檢查模板面層，無污染現(xiàn)象√一般項目1模板安裝的一般要求全 / 全拼縫嚴密，無雜物，隔離劑涂刷均勻√2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量///3模板起拱高度///4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置mm3///預埋管、預留孔中心線位置mm33 / 3抽查3處，合格3處100%插筋中心線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%外露長度mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%預埋螺栓中心線位置mm2///外露長度mm+10,0///預留洞中心線位置mm10///尺寸mm+10,0///5模板安裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標高mm177。53 / 3抽查3處，合格3處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎177。103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,53 / 3抽查3處，合格3處100%層高垂直度mm不大于5m63 / 3抽查3處，合格3處100%大于5m8///相鄰兩板表面高低差mm2///表面平整度mm5///施工單位檢查結(jié)果 符合要求 專業(yè)工長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日報審/驗表工程名稱：樓 編號： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎地梁模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件: 檢驗批/分項工程質(zhì)量自檢結(jié)果 □ 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗資料 □ 關鍵部位或關鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 □ 新材料、新設備、新工藝、新技術施工工藝和證明材料 □ 試驗室資質(zhì)資料□ 其它 施工單位（章）建筑公司 項目經(jīng)理 日 期 審查/驗收意見： 項目監(jiān)理機構（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄 01010101 單位（子單位）工程名稱樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎/基礎分項工程名稱模板施工單位建筑公司項目負責人李檢驗批容量m178。分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位地梁施工依據(jù)《混凝土結(jié)構工程施工規(guī)范》（GB50666—2011）驗收依據(jù)《混凝土結(jié)構工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》(2010版)GB50204—2002主控項目驗收項目設計要求及規(guī)范規(guī)定最小/實際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板全 / 全模板的支撐系統(tǒng)穩(wěn)定可靠、立柱位置正確，方便施工，墊板設置規(guī)范√2避免隔離劑沾污全 / 全全數(shù)檢查模板面層，無污染現(xiàn)象√一般項目1模板安裝的一般要求全 / 全拼縫嚴密，無雜物，隔離劑涂刷均勻√2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量///3模板起拱高度///4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置mm33 / 3抽查3處，合格3處100%預埋管、預留孔中心線位置mm33 / 3抽查3處，合格3處100%插筋中心線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%外露長度mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%預埋螺栓中心線位置mm2///外露長度mm+10,0///預留洞中心線位置mm103 / 3抽查3處，合格3處100%尺寸mm+10,03 / 3抽查3處，合格3處100%5模板安裝允許偏差軸線位置mm53 / 3抽查3處，合格3處100%底模上表面標高mm177。53 / 3抽查3處，合格3處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎177。103 / 3抽查3處，合格3處100%柱、墻、梁+4,53 / 3抽查3處，合格3處100%層高垂直度mm不大于5m63 / 3抽查3處，合格3處100%大于5m8///相鄰兩板表面高低差mm2///表面平整度mm5///施工單位檢查結(jié)果 符合要求 專業(yè)工長：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日報審/驗表工程名稱：樓 編號： 致： 監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已完成 基礎承臺、柱模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件: 檢驗批/分項工程質(zhì)量自檢結(jié)果 □ 分部（子分部）工程質(zhì)量檢驗資料 □ 關鍵部位或關鍵工序施工工藝的質(zhì)量控制措施 □ 新材料、新設備、新工藝、新技術施工工藝和證明材料 □ 試驗室資質(zhì)資料□ 其它 施工單位（章）建筑公司 項目經(jīng)理 日 期 審查/驗收意見： 項目監(jiān)理機構（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 模板拆除檢驗批質(zhì)量驗收記錄 01010102 單位（子單位）工程名稱樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎/基礎分項工程名稱模板施工單位建筑公司項目負責人李檢驗批容量m178。分包單位/分包單位項目負責人/檢驗批部位基礎承臺、柱施工依據(jù)《混凝土結(jié)構工程施工規(guī)范》（GB50666——2011）