【文章內(nèi)容簡介】 漿蛋白。有組織壞死和炎癥時，F(xiàn)bg是一種急性相血漿蛋白，在24h內(nèi)可增高數(shù)倍。Fbg含量增高：見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎、妊娠和應(yīng)服用激素后等。Fbg含量減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等。瘧原蟲檢查（MP）末梢血每天陰性陽性表示感染上瘧疾。尿液檢查尿量每天成年人：1000ml2000ml/24h兒童：按兒童每公斤體重計排尿量，約為成年人34倍1．尿量減少(1)生理性飲水少、出汗多等。(2)病理性常見于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⑿墓δ懿蝗?。?．尿量增多(1)生理性出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。(2)病理性尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。酸堿度(PH)新鮮晨尿10ml每天在正常飲食條件下，晨尿：多偏弱酸，,隨機(jī)尿：尿pH值小于正常值，常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物；尿pH值大于正常值，多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。蛋白質(zhì)（protein PRO）新鮮晨尿10ml每天定性：陰性定量試驗：≤1．生理性增多生理性增多指在無病理改變的基礎(chǔ)上，在某種生理狀態(tài)下出現(xiàn)暫時蛋白尿增多。常見于劇烈運(yùn)動后(運(yùn)動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激，或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高。這類生理性蛋白定量測定不能過高。2．病理性增多病理性蛋白尿，臨床常見病有：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。葡萄糖（glucose GLU）新鮮晨尿10ml急診檢查定性試驗：陰性定量試驗：尿糖增多常見于糖尿病、腎病綜合征、胰腺炎、肢端肥大癥等疾病。酮體（ketone KET）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性尿酮體陽性，常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等膽紅素（bilirubin LIL）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疽病。尿膽原（urobilinogen URO）新鮮晨尿10ml急診檢查定性：陰性或弱陽性（1：20稀釋后陰性）定量：男性：女性：尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥；尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疽等。隱血（hemoglobin BLD）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性隱血試驗陽性等，見于蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。亞硝酸鹽（nitrite NIT）新鮮晨尿10ml急診檢查陰性尿路感染 多數(shù)是大腸埃希菌屬引起的尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）新鮮晨尿或隨機(jī)尿10ml每天定性：陰性半定量：2ng/L 早期妊娠的診斷 妊娠后尿液HCG增高，一般妊娠后3540d時，HCG為200ng/L以上；6070d出現(xiàn)高峰， 流產(chǎn)診斷和監(jiān)察 異位妊娠的診斷 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察尿沉渣新鮮晨尿10ml每天直接鏡檢法紅細(xì)胞0偶見/HPF白細(xì)胞03/HPF管型0偶見/LPF上皮細(xì)胞少見結(jié)晶少見離心鏡檢法紅細(xì)胞03/HPF()白細(xì)胞05/HPF()管型0偶見/LPF()上皮細(xì)胞少見:①腎小管上皮細(xì)胞：無。②移行上皮細(xì)胞：無或偶見。③鱗狀上皮細(xì)胞：少見 結(jié)晶生理性草酸鹽、尿酸、磷酸鹽等少見。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多常見于腎實(shí)質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見于慢性腎炎腎病綜合征。白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害腦脊液檢查外觀、由臨床醫(yī)師采集，嚴(yán)格無菌操作，分別收集于3支無菌試管中，第一管作菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)檢查，第三管作理學(xué)及顯微鏡檢查。腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，每管12ml每天無色1．紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。2．黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。 5．褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。透明度清析、透明1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。3．毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5．薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。凝固性同上同上每天靜止1224h不形成薄膜、凝固或出現(xiàn)沉淀物在炎癥情況下，腦脊液中蛋白質(zhì)（包括纖維蛋白原）含量增高。當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)含量高于10g/L時，可形成凝塊?；撔阅X膜炎是腦脊液靜止12h可形成凝塊或沉淀物。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜止1024h，標(biāo)本表面有纖細(xì)的網(wǎng)膜形成。細(xì)胞計數(shù)每天紅細(xì)胞：無白細(xì)胞：成人(010)106/L兒童(015)106/L新生兒(030)106/L 1．細(xì)胞數(shù)明顯增高(＞200106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2．中度增高(＜200106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 腦脊液細(xì)胞數(shù)正?；蛘；蛏愿?，以淋巴細(xì)胞為主。腦寄生蟲病 腦脊液中細(xì)胞數(shù)可增高，白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞均可增高，E可達(dá)60%。蛋質(zhì)定性每天陰性1．化膿性腦膜炎，；，；。2．引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，；3．腦軟化、腫瘤、退行性病變等。4．多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等腦脊液蛋白亦增加。葡萄糖每天1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。氯化物每天120130mmol/L1．增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。2．減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。漿膜腔積液檢驗量積液標(biāo)本由臨床醫(yī)師行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、和心包腔穿刺術(shù)采集，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、和化學(xué)檢查各留取2ml每天胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml；心包膜液：2050ml。在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。顏色每天淡黃色或草綠色1．紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。2．黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細(xì)菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時。3．乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。4．綠色：見于銅綠假單胞菌感染。5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6．粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。7．含”碎屑”樣積液：常見類風(fēng)濕性病變。8．混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。凝固性每天無凝塊正常胸、腹、心胞腔液放置后不會出現(xiàn)凝塊，漏出液一般不易出現(xiàn)凝塊。滲出液由于含有較多的纖維蛋白原和細(xì)菌、細(xì)胞破壞后釋放的凝血酶，可有凝塊形成。但如果滲出液含有纖維蛋白溶解酶時，可分解蛋白而不出現(xiàn)凝固。蛋白定性每天漏出液定量＜25g/L滲出液定量＞40g/L1． 漏出液蛋白定性(李凡它試驗)陰性，定量＜25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。2． 滲出液蛋白定性陽性，定量＞40g/L，常見于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。白細(xì)胞計數(shù)漏出液細(xì)胞較少，常＜100106/L，滲出液細(xì)胞較多，常＞500106/L1．漏出液細(xì)胞較少，常＜100106/L，以淋巴細(xì)胞為主，并有少量間皮細(xì)胞。2．滲出液細(xì)胞較多，常＞500106/L，各種細(xì)胞增高見于：(1)中性分葉核粒細(xì)胞增多：常見于化膿性滲出液，結(jié)核性漿膜炎早期亦可見中性粒細(xì)胞增多。(2)淋巴細(xì)胞增多：主要提示慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細(xì)胞性白血病如乳糜性積液時，也可見淋巴細(xì)胞增多。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、何杰金病、間皮瘤等，均可見嗜酸性粒細(xì)胞在積液中增多。 (4)組織細(xì)胞增多：在炎癥情況下，除可出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞外，常伴有組織細(xì)胞。(5)間皮細(xì)胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時常見明顯增多。有核細(xì)胞分類漏出液：以淋巴細(xì)胞為主，偶見間皮細(xì)胞滲出液：炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)胞為主；惡性積液以淋巴細(xì)胞為主關(guān)節(jié)腔積液檢驗量積液標(biāo)本由臨床醫(yī)師行穿刺術(shù)采集，嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢5ml每天有關(guān)節(jié)有炎癥、創(chuàng)傷和化膿性感染時，關(guān)節(jié)腔積液量增多且積液的多少初步反映關(guān)節(jié)局部刺激、炎癥或感染的嚴(yán)重程度。顏色淡黃色、草黃色或無色粘稠液體1．紅色：見于穿刺損傷或血友病的病理出血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。2．乳白色：見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡病。3．綠色：見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。透明度清析透明其混濁主要與細(xì)胞成分、細(xì)菌、蛋白增多有關(guān)。多見于炎性積液。炎性越嚴(yán)重，混濁越明顯，甚至呈膿性。凝塊無凝固現(xiàn)象當(dāng)關(guān)節(jié)有炎癥時，血漿凝血因子滲出增多，可使積液有凝塊形成，且凝塊形成的速度、大小與炎癥的程度成正比。根據(jù)凝塊占試管中積液體積的多少，將凝塊形成（clot formation）分成三種類型：輕度形成：凝塊占試管中積液體積的1/4，見于骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化及骨腫瘤等。中度凝塊形成：凝塊試管內(nèi)積液的1/2，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎。重度凝塊形成：凝塊占試管內(nèi)積液的2/3，見于結(jié)核性、化膿性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。蛋白測定粘蛋白定性：陽性+++；總蛋白定量：白蛋白/球蛋白：20:1。1．粘蛋白定性+++以下為異常，見于各種炎癥，如化膿性、痛風(fēng)性以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2．炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為2030g/L，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為4070g/L。葡萄糖較血糖略低，關(guān)節(jié)液葡萄糖最好與空腹血糖同時測定。，炎癥性關(guān)節(jié)炎時兩者糖差為＞，或關(guān)節(jié)液糖明顯減少為＜。顯微鏡檢查紅細(xì)胞：無白細(xì)胞：(200700)106/L細(xì)胞分類計數(shù)單核吞噬細(xì)胞為主，約65%淋巴細(xì)胞10%中性粒細(xì)胞20%偶見軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞1．白細(xì)胞總數(shù)增加：(1)白細(xì)胞數(shù)＞50109/L，中性粒細(xì)胞常＞，見于感染性炎癥疾病，如急性細(xì)菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、病毒感染等。(2)白細(xì)胞數(shù)為(35)109/L，中性粒細(xì)胞常＜，見于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。(3)白細(xì)胞數(shù)為(1250)109/L，中性粒細(xì)胞常＞，見于重度非感染性炎癥疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(4)白細(xì)胞數(shù)為(12)109/L，中性粒細(xì)胞＜，見于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。2．類風(fēng)濕細(xì)胞(“RA”細(xì)胞)：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。