【文章內(nèi)容簡介】 姓 名單 位（全稱）學(xué)歷專業(yè)職務(wù)職稱手 機(jī)專家組組長********單位*****126****1232專家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案專家論證審查表（續(xù)表）GDAQ43141 01三、專家組審查綜合意見及修改完善情況專家組審查意見：*********等等論證結(jié)論：□通過， √修改后通過， □不通過專家簽名： 專家組長（簽名）：年 月 日施工單位就專家論證意見對專項(xiàng)方案的修改情況：（回復(fù)、可另附）施工單位應(yīng)根據(jù)專家提出的意見進(jìn)行修改，修改部位應(yīng)另附頁專業(yè)承包單位（公章）： 施工總包單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）： 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位對修改情況的審核意見：審查施工單位修改部分是否符合專家意見，并簽署審核意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 總監(jiān)理工程師（簽名）：年 月 日建設(shè)單位對修改情況的核驗(yàn)意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： （公章）年 月 日安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計(jì)劃報(bào)審表GDAQ4315 01 工程名稱：***工程或以個(gè)人命名致： ***監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 ***** 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用計(jì)劃的編制，請予以審查?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：根據(jù)總承包合同和JGJ59—2011檢查標(biāo)準(zhǔn)的基本要求進(jìn)行審查，并簽署審查意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師的意見簽署審核意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工單位（總包/分包）安全管理體系報(bào)審表GDAQ4316 01 .工程名稱：***工程或以個(gè)人命名致：***監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我單位現(xiàn)已進(jìn)場，將于是 ****年**月**日正式開工，現(xiàn)將項(xiàng)目安全管理體系上報(bào)，具體內(nèi)容詳附件，請審批！附： ； 、目標(biāo)和計(jì)劃； 3. 項(xiàng)目安全管理制度； ； ； ； ； ； 。注：8項(xiàng)應(yīng)分別單獨(dú)列表報(bào)審?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理單位應(yīng)認(rèn)真審查安全管理體系，每項(xiàng)資料內(nèi)容，資料否齊全，證件是否真實(shí)、有效，特別是8條必須獨(dú)立報(bào)審專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師審查意見簽署審核意見，是否同意實(shí)施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材報(bào)審表 GDAQ4317 01 工程名稱：***工程或以個(gè)人命名致：***監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方于 **** 年**月 ** 日進(jìn)場的施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材如附表，質(zhì)量證明文件齊全有效，經(jīng)自檢，符合要求，請予以核試驗(yàn)。附： 、設(shè)備、器材一覽表（包括序號(hào)、施工安全防護(hù)用具、設(shè)備、器材名稱、單位、數(shù)量、自檢狀況： 、檢驗(yàn)報(bào)告、驗(yàn)收文件等?？偅ǚ郑┌鼏挝唬?xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程審查意見：監(jiān)理應(yīng)根據(jù)施工單位報(bào)審的資料審查每一產(chǎn)品是否與報(bào)審資料相符，質(zhì)量證明文件是否齊全，有效并簽署審查意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：總監(jiān)應(yīng)根據(jù)總代或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師審查意見簽署審核意見，是否同意進(jìn)場使用項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日 GDAQ4318 01 建設(shè)工程施工安全評價(jià)書監(jiān)督編號(hào)： 工程名稱： 工程地點(diǎn)： 施工單位： 廣 東 省 住 房 和 城 鄉(xiāng) 建 設(shè) 廳 制 GDAQ43181 01 工 程 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)地上 層底下 層工程地點(diǎn)建筑面積工程造價(jià) ㎡ 萬元建設(shè)單位施工單位項(xiàng)負(fù)責(zé)人姓 名安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)施 工總包單位專職安全員姓 名安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)施 工分包單位總包單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目施工許可號(hào)監(jiān)理單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分序自檢日期形象進(jìn)度得分其中文明施工得分15263748各次評價(jià)得分其中文明施工平均分自評等級竣工自評意見： （公章） 年 月 日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時(shí)間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟(jì)損失事故等級 GDAQ43182 01 監(jiān)理單位各階段評價(jià)記錄序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度檢查得分其中文明施工得分評價(jià)等級備注12345678各次評價(jià)平均分其中文明施工平均分監(jiān)理單位評價(jià)意見 （公章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名） 總監(jiān)理工程師（簽名） 年 月 日GDAQ43183 01 安全機(jī)構(gòu)監(jiān)督意見書評分等級：監(jiān)督員（簽名）： 部門負(fù)責(zé)人（簽名：） 站負(fù)責(zé)人（簽名）： （公章）年 月 日填寫說明：一、建設(shè)工程項(xiàng)目竣工時(shí)，施工單位填寫自評后，由監(jiān)理單位填寫各階段安全評價(jià)情況，再報(bào)送施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)參考企業(yè)自評和監(jiān)理意見，結(jié)合施工過程監(jiān)督情況，作出施工安全評價(jià)結(jié)論。本書一式四份，分別由安監(jiān)機(jī)構(gòu)、施工單位、監(jiān)理單位各存一份，另一份由建設(shè)單位歸入工程竣工驗(yàn)收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫，第2頁由監(jiān)理單位填寫，第3頁由安監(jiān)機(jī)構(gòu)填寫。三、監(jiān)理單位、施工單位將各個(gè)階段安全評價(jià)的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評價(jià)附件一并保存。四、施工單位自評意見、監(jiān)理單位意見、安監(jiān)機(jī)構(gòu)竣工評價(jià)結(jié)論應(yīng)包括的主要內(nèi)容：有無發(fā)生安全事故及安全事故情況，工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制及安全管理目標(biāo)的落實(shí)情況、文明施工情況。施工報(bào)審用表安全專項(xiàng)施工方案報(bào)審表GDAQ21103 01 工程名稱： ***工程或以個(gè)人命名致： ****監(jiān)理單位全稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 ****（排柵） 安全專項(xiàng)施工方案編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請予以審查。附：總包單位（項(xiàng)目章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：審查編制依據(jù)審查安全保證措施、保證體系和安全管理制度及安全管理組織機(jī)構(gòu)高度超規(guī)范要求的應(yīng)注明組織專家論證專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：同意按此組織設(shè)計(jì)實(shí)施。（或認(rèn)為該方案不可行時(shí)：請施工方補(bǔ)充完善后，再重新報(bào)審。）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日模板拆除審批表GDAQ21104 01 工程名稱：***工程或以個(gè)人命名 施工單位： ***施工單位全稱 編號(hào)：**號(hào)拆 除 部 位混泥土澆筑時(shí)間混泥土設(shè)計(jì)強(qiáng)度試驗(yàn)強(qiáng)度**棟**層梁板****年**月**日C30拆除條件由施工單位填寫申請人（簽名）： 年 月 日項(xiàng)目審查意見施工單位填寫項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日監(jiān)理審批意見主要審查澆筑完成及養(yǎng)護(hù)時(shí)間和砼試件試驗(yàn)強(qiáng)度，強(qiáng)度達(dá)到相關(guān)