【文章內(nèi)容簡介】 ”來塘塞，那要追究其責任。所以，責任意識對護士來說不是可有可無的，而是必須自我內(nèi)修、點滴養(yǎng)成這種意識。責任意識與工作職責的要求是緊密聯(lián)系的，有時能合二為一，但區(qū)別是顯然的。前者屬自我意識、自我要求，強調個體的內(nèi)控，具有軟性的一面；后者屬外在規(guī)約，強制要求，具有硬性的一面。 “硬 性 ”是工作職責、標準， “軟性 ”是個體工作的靈魂， “硬性 ”好比骨骼， “軟性 ”恰似血肉。 2 平等意識 護士加強責任意識是做好本質工作必不可少的，但僅僅有責任意識還不夠，應該在責任意識的基礎上，并緊緊圍繞責任意識創(chuàng)造性地拓展工作。這個 “拓展 ”就是由護士單方面努力，一廂情愿的工作，變成護士與病人之間的相互配合和相互協(xié)調。而護士與病人之間的密切協(xié)作的主動權、選擇權在于護士這方。護士工作如何才能適應、迎合并受到病人的支持，確立平等意識是其關鍵，即護士對待病人采用平等的觀念，不僅對待所有病人一碗水端平，而且時時 處處與病人平等相處，護士不能有居高臨下之感。在病房里護士是相對固定的，病人是流動的，選擇住院的權力在病人手里，若把護士比作主人，那么病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關系就應該是 “主便客勤 ”。主人怎樣接待客人，方便客人呢 ?首先要尊重病人，重視對方的存在，象招待客人一樣熱情地招待每一位病人，力爭使病人感覺到主人待客熱情、隨和，服務周到。做到這些，主要體現(xiàn)在護士的服務態(tài)度上，護士應該做到 “說話輕，走路輕，操作輕 ”， 護士的工作對象是一個活生生的生命，平等意識也應包含對生命的尊重。病人在生理上與健康人有區(qū)別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護士在思想上確立了這種意識，那么在對待病人的態(tài)度上就不會有居高臨下的表現(xiàn)，代之的是說話和藹可親，做事輕巧靈敏。但有時也會有這樣情形的發(fā)生，當護士好聲好氣地對病人說話，回報的卻是惡言惡語或是不理不睬，從現(xiàn)象上來講就是用平等沒有換來平等，這是什么原因呢 ?很顯然這是因為病人的心理狀態(tài)發(fā)生了改變。當人受到疾病侵擾時，機體的正常組織細胞受到損傷，影響人的正?；顒?，打亂了多年的生活規(guī)律，從而產(chǎn)生煩躁情緒，這時病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中，所以也就不會對護士的好聲好語給予應有的重 視和回報。如果我們能夠想到，當我們護士自己遇到不愉快的事時，也會有這種表現(xiàn)，也許比他表現(xiàn)還差呢，那么我們也就能夠理解他們了。這就要求護士有了平等意識，還要有同情心和寬容心。現(xiàn)在病人到新聞媒介投訴我們護士的主要理由是態(tài)度問題，占 85%以上。從中說明病人對護士的態(tài)度是非常在乎的，也說明護士的態(tài)度對病人病情的發(fā)展和轉歸起著重要的影響。 以平等的態(tài)度對待病人，并不降低護士身份，相反能夠促進護士與病人之間的協(xié)調工作，相互交流，相互溝通，使病人信任護士，積極配合醫(yī)護人員治療疾病。同時，病人得到了平等相待，受到了尊重，減 少了因病而帶來的失落感，本身就是自我的生理、心理乃至精神狀態(tài)的有益調理，極大地增強了自覺抵制疾病侵蝕的信心。因此，我們認為，護士在責任意識的基礎上確立平等意識是高質量完成本職工作的重要一環(huán)，也是護士創(chuàng)造性工作的一個重要方面。 3 朋友意識 有了平等意識，避免與病人產(chǎn)生不必要的沖突和不協(xié)調，達到了護士與病人之間的初步溝通的目的，彼此有相敬如賓之意，但相互間似乎還有距離感，即主人與客人界線分明，在彼此心目中未能融為一體，即尚未達到 “你中有我，我中有你 ”。這種溝通仍須拓展、升華。在平等意識的基礎上，護士還 應確立朋友意識。有了朋友意識，就可以縮小護士與病人之間的距離感。護理工作中的朋友意識，是指護士在工作中把病人和他們的親人象朋友一樣對待，與病人相處的過程中投入一定的感情 (當然這種與男女之間的異性感情是不相同的 )，這種感情表現(xiàn)在為病人病情好轉而高興，為他們的心情舒暢而共同愉悅。護士有了朋友意識，在主觀上確定了這個朋友目標，就能主動地與病人交朋友，在對病人治療和相處中就能仔細地了解和觀察病人：他是什么樣的個性特質的人 ?他的家庭成員對他怎樣 ?他的職業(yè)是什么 ?這種職業(yè)對他的性格有什么影響 ?他熱愛他的職業(yè)嗎 ?等等。在 關心病人疾病的同時，還要關心一個個性格相異的人。我們常常聽到這樣的議論： “這個病人好 ”， “那個病人不講理 ”， “這個病人本人倒不錯，可他的家屬太夾生 ”。這就是護士與病人相處中滲透的感情色彩。有些病人入院前位于領導崗位。平時呼風喚雨，唯我獨尊，到了醫(yī)院對待護士 6 也象對待他的下級一樣，呼來喚去，發(fā)號施令，擾亂了正常的護理工作程序，也有些病人自己很有錢，認為錢能買到一切，他們對護士的要求特別多，有時超出了護理的范圍，遇到這樣的病人，確實令護士頭痛。如果有了 “朋友意識 ”，我們護士就會這樣想： “這位朋友有點傲氣，我可要勸 勸他，要他知道醫(yī)院有醫(yī)院的規(guī)矩，不可以隨心所欲。 ”“這位朋友觀念上有問題，我要開導他一下，讓他學會尊重別人 ”。當然，朋友意識不是讓我們放棄原則，放棄嚴格的操作規(guī)程，相反，為了朋友的安全和康復，我們更應該小心謹慎。以朋友之心去待人，也一定能夠得到朋友之心的呼應，病人一定能夠遵守醫(yī)院規(guī)章制度，理解護理工作的艱辛，默默地提醒自己：應給朋友增光添彩，不給朋友添亂抹黑；應主動配合治療，而不消極、作梗；愿把朋友之心作我心，定不負醫(yī)護人員的義。 以朋友的態(tài)度待病人，不是護理工作上的庸俗哲學，而是處理好護士與病人之間關系的 高層次溝通，我們?nèi)粘Ｗo理工作能夠做到，卻沒有引起足夠的重視，很少有護士能真正做到待病人如朋友，也很少有人能真正領悟到護理工作中的 “朋友意識 ”的價值所在，即使是領悟到其中的意義，也因與 “不能增分文酬金 ”而棄之。我們認為，護理工作中的朋友意識不是可有可無的，它是高質量護理的不可忽略的一環(huán)，有了這種意識并在這個意識驅使下工作，不僅工作效果好，使病人放心，還能做好 “令人頭痛 ”的病人的思想工作。這是現(xiàn)代整體護理的內(nèi)在要求，是新形勢下護士應備的素質，因為人是有感情的動物，朋友意識就是感情的凝煉、升華。 4 親人意識 在朋友意識的基礎上，護士與病人之間的關系再升華，就會形成親情感，彼此都會萌發(fā)出親人意識。這種親人意識是護士與病人工作關系上溝通的最高層次。一般來說，與自己有血緣關系的人稱之為親人，親人之間的感情是不同于其他的感情，據(jù)調查，海外華人在經(jīng)營活動中，財團的最高機構是由親人們組成的，這說明中華民族有著根深蒂固的 “血永遠濃于水 ”的親緣觀念。對親人的依賴和信任是無價可比的。護士與病人沒有血緣關系，但如果護士把病人看作是自己的親人結果會怎樣呢 ?護士在思想上樹立親人意識，把年紀大的病人看作是自己的長輩，把年齡與自己相 仿的病人看作自己的兄弟姐妹，把年齡幼小病人看作自己的孩子，護理時感覺就不同，操作中每一具體細小的動作都會考慮到是否對病人有利，對操作技能的要求就會更高，因為 “我 ”是在為親人做治療，一定要把痛苦降到最低點，把舒適提高到最高點。如果說明朋友意識具有感情色彩，那么，親人意識則具有親情色彩。當一位長久臥床的病人離開人世的時候，護士和病人親屬一起傷心落淚，這就是親人意識的體現(xiàn)。當看到一位病人痊愈出院，與護士依依不舍千恩萬謝的道別場面時，人們一定覺得護患之間的關系是非常融洽的。我們在給病人打靜脈針的時候，常常會遇到這種 情形，在為一位熟悉的、關系融洽的病人打針時，往往能夠 “一針見血 ”，一次進針的概率很高，而為一位新病人或是與護士發(fā)生過糾紛的病人打針時，心里總有些緊張，這時一次進針率就低。同樣的操作手法，在為護患關系好的病人做肌肉注射時，他們不覺得有多疼，而為護患關系緊張的病人做肌肉注射時，他們就覺得疼得不得了，而且會感到一次更比一次疼，而當他們與護士的關系改善以后，又不覺得打針有多疼了。這種現(xiàn)象告訴我們一個道理：當人與人之間有了良好感情時，大事可以化成小事；當人們之間有憎恨之意時，小事也能變成大事。護理工作的操作中，有很多 種是會為病人帶來不適甚至疼痛感，如果我們把病人當作長輩、兄弟姐妹、孩子的話，那么在操作中不但會嚴格按照操作規(guī)程去做，而且還會想方設法使自己的技術熟練，效率更高，減少對病人造成不適和疼痛的時間和次數(shù)。另一方面， “以心換心 ”也得到病人的真誠相待，他們會把護士當做親人， “有這么好的孩子、姐妹、阿姨為我做治療護理，這點疼又算得了什么呢 ?!”這樣護患關系就進入了良性循環(huán)的軌道。因此，親人意識是為達到高質量、高效率、好效果的護理工作鋪平了道路。當病人帶著美好的回憶出院時，他自身的生命得到了延續(xù)，他的社會生命同樣也得到了 延續(xù) ——這就是 “親人意識 ”的魅力和價值所在；當一個病人帶著生離死別即將辭世之際，醫(yī)護人員在他心目中作為 “親人 ”的成員，對他的病情治療已經(jīng)傾注了 “親人 ”的情感，盡到了 “親人 ”應盡的職責 (義務 )，他在感謝 “親人 ”的同時，留念生命最后的一刻，應該是無憾于 “親人 ”的盡心。 親人意識作為護患關系溝通的最高層次，比朋友意識更難做到，我們認為， “更難 ”并不意味著就不能做到。戰(zhàn)爭年代里，后方醫(yī)治戰(zhàn)場上負傷的官兵，醫(yī)護人員和廣大人民群眾把傷員當作親人，全心全意為傷員服務，唱出了可歌可泣的親情戰(zhàn)歌，這優(yōu)良傳統(tǒng)難道說沒有普遍意義 嗎 ?難道說不應該普遍推廣嗎 ?醫(yī)院是救死扶傷、實行人道主義的場所。這種場所應該是潔白無瑕，一塵不染，應該把能夠使的力量全部用于救治病人，不藏半點私心雜念。我們所倡導的親人意識，說到底就是發(fā)揮護士最大的技能和智能為病人服務，技能是硬性，是靠訓化產(chǎn)生并形成的。而智能往往滲透著更多的知識、人品、人格等修養(yǎng)成份。與病人產(chǎn)生了親情感，就能象待親人一樣來善待病人，將自我的技能與智能融為一體用于工作，使工作錦上添花，取得最佳效果。 總之，護士工作千頭萬緒，歸根到底就是一句話： “全心全意為病人服務 ”，這 “服務 ”思想的確立，就 是護士崗位意識的形成，而崗位意識的具體內(nèi)容就是責任意識、平等意識、朋友意識、親人意識。這內(nèi)容的四個方面層層遞進，步步深入，環(huán)環(huán)扣緊，形成一個綜合的、立體的意識網(wǎng)絡，指導護士工作。真正將這四個方面創(chuàng)造性地運用于護理工作中去，則完全體現(xiàn)出真、善、美，力避護理工作中的假、惡、丑。因為護 7 士確立責任意識在工作中就必然求真務實；確立平等意識，尤其是確立朋友意識、