第56章中期妊娠引產(chǎn)術(shù)(編輯修改稿)
2025-07-26 17:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注意:簽署知情同意 書(shū)對(duì)有創(chuàng)操作很重要。注意:置管時(shí)，操作 要輕柔，避免刺破胎膜。 送入導(dǎo)尿管過(guò)程一如有出 血，可改換方向。:全面了解其妊娠分娩史，全面體格檢查及相關(guān)輔助檢查，排除禁忌證后，向患者解釋羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)的目的，操 作過(guò)程，風(fēng)險(xiǎn)，需要配合的事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)，患者排空膀胱。2. 材料準(zhǔn)備:治療車(chē)，1214 號(hào)導(dǎo)尿管，消毒用品，5ml，30ml注射器，常用 % 利凡諾 20ml。3. 操作者準(zhǔn)備:需要2個(gè)人操作。操作者洗手，準(zhǔn)備帽子、口罩、無(wú)菌手套。助于協(xié)助患者體位擺放，觀察穿刺過(guò)程中患者情況等。五、操作步驟1. 孕婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰和陰道，鋪無(wú)菌孔巾。2. 用窺器擴(kuò)開(kāi)陰道，暴露宮頸，消毒宮頸、頸管，鼠齒鉗夾住子宮前唇，略向外輕輕牽拉。3. 用長(zhǎng)懾子將 1214 號(hào)導(dǎo)尿管送人子宮側(cè)壁(宮壁與胎囊之 間)約 1215cm ，如有出血，改換方向(圖 562)。圖 562羊膜腔外引產(chǎn)術(shù)注意:注藥劑量不超過(guò)100mg為宜，以防中毒。注意:術(shù)后 24小時(shí)取出導(dǎo)尿管和紗布。4. 由導(dǎo)尿管末端緩慢注入已備好的利凡諾溶液，即100mg利凡諾及50100ml 注射用水。5. 注完藥液后，導(dǎo)尿管束端雙折以粗絲線結(jié)扎，消毒紗布包 裹后置人陰道內(nèi)，取出窺陰器。臥床半小時(shí)后可下地活動(dòng)。6. 穿刺后的觀察1) 癥狀上注意:有無(wú)腹痛、陰道流血、宮縮情況等。2) 體征上注意:有無(wú)面色蒼白、呼吸困難。體溫、脈搏每 4 小時(shí)監(jiān)測(cè)二次。六、并發(fā)癥及處理同羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)術(shù)。第三節(jié) 水囊引產(chǎn)術(shù) 一、目的水囊置于子宮側(cè)壁與胎膜之間或胎膜與子宮下段宮頸內(nèi)口之間，引起宮縮，以達(dá)到終止妊娠的目的。二、適應(yīng)證1. 妊娠1324 周要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。2. 因各種原因不宜繼續(xù)妊娠者。三、禁忌證1. 可疑已破膜者。2. 瘢痕子宮。3. 可疑胎盤(pán)位置異常者。4. 妊娠期有陰道流血者。5. 其余禁忌證同羊膜腔外利凡諾引產(chǎn)術(shù)。四、操作前準(zhǔn)備:全面了解其妊娠分娩史，全面體格檢查及相關(guān)輔助檢查，排除禁忌證后，向患者解釋水囊引產(chǎn)術(shù)的目的，操作過(guò) 程，風(fēng)險(xiǎn)，需要配合的事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)，患者排空膀胱。2. 材料準(zhǔn)備:治療車(chē)，消毒用品等。水囊制作:用雙層避孕套 (排空兩層間空氣)、套于 1418 號(hào)尿管前端，用粗絲線在距前端5cm 和 8cm 處各結(jié)扎一次，將氣排盡，高壓消毒備用。3. 操作者準(zhǔn)備:需要 2 個(gè)人操作。操作者洗手，準(zhǔn)備帽子、口罩、無(wú)菌手套。助于協(xié)
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