【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療保障對于殘疾軍人來說針對性不強，保障水平很低，基本上對殘疾軍人起不到有效的康復治療作用。 殘疾撫恤金標準重點傾向性不足殘疾撫恤金，是對殘疾軍人具有生活保障性質(zhì)的一種補償費用。從國家制定軍人殘疾撫恤政策到撫恤金標準的研究和調(diào)整，每一處細節(jié)都體現(xiàn)出了殘疾撫恤金具有一般性的保障特點。對于由國家供養(yǎng)終生的14級殘疾軍人和完全喪失了勞動能力的殘疾軍人，殘疾撫恤金仍難以滿足其基本生活需求。根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十七條的規(guī)定，縣級以上地方人民政府對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，要增發(fā)殘疾撫恤金或采取其他方式予以補助，保障其生活水平不低于當?shù)氐钠骄钏?。以當前的殘疾軍人撫恤金標準為基礎(chǔ)，研究殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準，是對完全喪失勞動能力的殘疾軍人保障不到位的一種補充和完善。 殘疾撫恤金標準調(diào)整幅度偏低 殘疾軍人撫恤金自2008年到2014年每年的10月1日民政部都會頒布新的撫恤金標準。現(xiàn)行的殘疾軍人撫恤金標準，依然是和全國城鎮(zhèn)在崗非私營單位職工年平均工資收入水平相掛鉤。通過對近7年來的殘疾軍人撫恤金標準調(diào)整直觀的分析，可以看出在最近的一次撫恤金調(diào)整之前，往年的撫恤金同比上年的增幅分別是15%、10%、16%、12%、13%。這一數(shù)據(jù)對比全國城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工工資增幅還是略低。在2014年10月1日民政部頒布施行的最新殘疾軍人撫恤金標準在原有基礎(chǔ)上增加了20%。要說明的是根據(jù)國家統(tǒng)計局2014年5月27日公布的2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資(即原“全國在崗職工年平均工資”)數(shù)額為52379元，比上年增加5610元；也就是說增加幅度為（52379－46769）/46769100＝12％。殘疾軍人的撫恤金增加幅度為20％，首次超過了全國在崗職工年平均工資增幅。然而水漲船高，撫恤金的標準提高了，同時生活成本也在提高。因此筆者認為當前國家的殘疾軍人撫恤金標準調(diào)整的幅度應該更大一些。 近年殘疾軍人撫恤金標準調(diào)整略表等級性質(zhì)2008200920102011201220132014一級因戰(zhàn)22680260802868032990379404383052380二級因戰(zhàn)20520236002598029850343303948047380三級因戰(zhàn)18000207002277028190301203464041570四級因戰(zhàn)14780189701967021470248902839034070五級因戰(zhàn)11520132501458018770192902218026620六級因戰(zhàn)9000103501139013100150701733020800七級因戰(zhàn)6840787086609980114501317015800八級因戰(zhàn)4320497054706280723083109970九級因戰(zhàn)3600414045505230601069108290十級因戰(zhàn)2520290031903870422048505820 殘疾撫恤金標準調(diào)整依據(jù)單一 隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，殘疾軍人的撫恤金標準也隨之逐步提高。早在1988年國務院公布的《軍人撫恤優(yōu)待條例》確定了制定革命殘疾人員撫恤金標準的原則，即由民政部、財政部根據(jù)殘疾性質(zhì)和殘疾等級，參照全國一般職工的工資標準，按一定比例制定全國統(tǒng)一的殘疾撫恤金標準。其中因戰(zhàn)一級殘疾軍人撫恤金標準和當年的一般職工的工資標準基本持平。其余各個殘疾等級的撫恤金標準按一定比例遞減，同一等級因戰(zhàn)、因公、因病致殘的撫恤金標準，拉開檔次，體現(xiàn)差別。當前同撫恤金標準掛鉤的依然是當年全國一般職工的平均工資收入。然而當前影響殘疾軍人生活的因素卻有很多，比如GDP、CPI、醫(yī)療消費水平等因素，都應該在調(diào)整殘疾撫恤金標準時考慮進去。第四章 殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金發(fā)放標準設(shè)計 該章主要內(nèi)容是設(shè)計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準，軍人的殘疾撫恤金主要是按照殘疾軍人撫恤金標準，由民政部門發(fā)放。但是對于依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，地方縣級以上政府民政部門有責任和義務要增發(fā)補助，以保障殘疾軍人的基本生活。然而這部分補助當前存在的問題很多，主要表現(xiàn)為在涉及到地方增發(fā)殘疾補助的條例規(guī)定剛性不足，發(fā)放標準依據(jù)模糊、地方政府重視程度不夠等問題。 殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金影響因素分析 黨中央、國務院、中央軍委是站在全局戰(zhàn)略性的高度去妥善安置和保障為國犧牲奉獻的革命殘疾軍人及其家屬，那么就意味著這種撫恤行為帶有很強的政治因素，那么經(jīng)濟性的影響因素必然不是決策者首要考慮的因素。 殘疾軍人能否得到有效的撫恤和生活上的保障這即取決于黨中央、國務院、中央軍委的決心意圖。然而不可否認的是，隨著改革開放以后市場經(jīng)濟體制的形成和逐漸成熟，我國各地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不盡相同。地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平高低直接影響著殘疾軍人地方殘疾撫恤待遇的高低，地方政府對軍人殘疾撫恤工作的支付意愿和支付能力，直接影響著殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準的高低，其中地區(qū)年均GDP直接影響著地方政府的實際支付意愿和支付能力。 當?shù)胤秸疀Q策部門發(fā)現(xiàn)為軍人殘疾撫恤工作所支付的價格低于其支付意愿的時候，也就是對殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金的實際投入低于其預設(shè)的意愿投入時，并且這部分投入還可以帶來良好的社會效應，對維護當?shù)厣鐣€(wěn)定，創(chuàng)造一個良好的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境起到積極的作用。那么地方政府決策部門就會認為這項支付投入獲得了益處，值得去做也樂意為軍人的殘疾撫恤工作進行投入。在這里引入一個相對價格的概念，地方經(jīng)濟發(fā)展水平各不相同的情況下也就是存在GDP水平差異，在處理軍人殘疾撫恤的問題上，地方政府的決策者在心理上會有不同的支付意愿。在面對同樣人數(shù)的殘疾軍人，富裕發(fā)達地區(qū)的政府決策者認為一定規(guī)模的軍人殘疾撫恤投入是值得的，帶來的社會效益大于投入。但對于經(jīng)濟發(fā)展相對落后的地區(qū)，政府決策者對等量的軍人殘疾撫恤投入會認為比較昂貴。這是由地區(qū)年均GDP等一系列因素所決定的。由于地區(qū)年均GDP的差異，所導致的決策者對等量的殘疾撫恤投入在心中產(chǎn)生了不同的想法。這會影響殘疾軍人地方殘疾撫恤待遇的高低。 CPI即居民消費價格指數(shù)(Consumer Price Index)的英文縮寫，居民消費價格指數(shù)，是反映居民家庭所購買的一般消費商品和服務價格水平變動情況的宏觀經(jīng)濟指標。它是度量一組具有代表性的消費商品及服務項目的價格水平隨時間而變動的相對數(shù)。是用來反映居民家庭購買消費性商品及勞務服務價格水平的變動情況。地區(qū)CPI是反映與某一地區(qū)居民生活息息相關(guān)的產(chǎn)品及勞務價格統(tǒng)計出來的物價變動指標，通常作為衡量地區(qū)消費價格水平及通貨膨脹水平的重要指標。 如果地區(qū)CPI指數(shù)同比去年增幅過大，表明該地區(qū)的物價通脹已經(jīng)成為經(jīng)濟不穩(wěn)定因素，央行就會有實施緊縮的貨幣政策和財政政策的可能，對地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展會產(chǎn)生一些不穩(wěn)定因素。筆者在這里將地區(qū)CPI同比上一年的增幅做一個直觀的解釋和說明。例如，在過去12個月，%，那么就表示，%。當生活成本提高了，你的貨幣價值便隨之下降。也就是說，一年前收到的一張100元紙幣。 通過對地區(qū)CPI同比上一年的增幅變化的分析，筆者認為這一經(jīng)濟指標的變化對每年年初一次性發(fā)放的殘疾軍人殘疾撫恤金的調(diào)整具有重要影響。首先筆者在分析地區(qū)居民消費水平和地區(qū)居民消費價格指數(shù)(CPI)時對這兩個經(jīng)濟指標進行了對比。地區(qū)居民消費水平簡單的說就是指這一地區(qū)的居民在消費物質(zhì)產(chǎn)品和各種勞務服務，通過消費的量反映出來，這個量反映的就是該地區(qū)居民在生存、發(fā)展和享受需要等各方面所能達到的程度，在反映地區(qū)居民消費水平的指標中，平均實物消費量指標最為直觀，主要通過對地區(qū)居民主要的生活消費品年均消耗量和支付的金額，人均居住面積、平均每人年生活用水量、每人年均生活用電量等，與每個人日常生活息息相關(guān)的指標計算來對地區(qū)居民消費水平進行量的衡量。地區(qū)居民消費水平是一個受消費主體主觀能動因素影響較大的經(jīng)濟指標，地區(qū)居民消費水平可通過以下公式計算得出： 地區(qū)居民消費水平（元/人）= 地區(qū)生產(chǎn)總值中的居民消費總額 / 地區(qū)人口 通過對公式的理解和筆者實際調(diào)研分析， 在計算地區(qū)居民消費水平的公式中的基數(shù)為該地區(qū)的人口總數(shù)，顯然以地區(qū)人口總數(shù)作為基數(shù)計算出的地區(qū)居民消費水平，具有研究地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、發(fā)展趨勢、發(fā)展規(guī)律的宏觀研究價值，但是這一經(jīng)濟指標對地方保障殘疾軍人基本生活需求的影響并不大。首先這一指標是具有一般性的參考價值，任何時期任何地區(qū)都會有一定的貧富差距，因此在計算中以地區(qū)人口總數(shù)作為基數(shù)，計算的地區(qū)消費水平和在該地區(qū)生活所需要的最低生活成本是有一定的差額的。而我國的軍人殘疾撫恤工作，特別是地方的軍人殘疾撫恤補助，最中心的目標就是保障殘疾軍人的生活水平達到當?shù)芈毠さ钠骄?。因此地區(qū)消費水平指標并不能準確的分析該地區(qū)殘疾軍人維持基本生活所需的成本，而地區(qū)CPI通過對當?shù)馗鞣N生活必需品及勞務服務價格變動的計算，對決策者制定地方殘疾撫恤補助標準來保障殘疾軍人基本生活更加客觀和科學。計算地區(qū)CPI的增幅可以有效的分析和研究當?shù)叵M物價水平的變化，可以適時的調(diào)整軍人殘疾撫恤補助的標準，提高殘疾撫恤補助的質(zhì)量，達到一個讓大部分殘疾軍人滿意的效果。同時也可以最大限度地減輕地方財政的負擔，減少過多的投入而造成有限資源的浪費。因此地方?jīng)Q策部門在研究軍人殘疾撫恤補助和制定殘疾撫恤補助金標準時，參考當?shù)谻PI同比上年的增幅，更加科學、合理和可行。 全國職工年均工資收入水平是國家制定各項優(yōu)撫經(jīng)費發(fā)放標準的重要參考。地區(qū)職工年平均工資收入就是指在劃定的范圍內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)單位的職工在一年內(nèi)平均每人所獲得的貨幣工資總額。 按照國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計標準，工資總額是指這些單位在一定時期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資，不論是否計入成本，不論是以貨幣形式還是以實物形式支付，均包括在工資總額內(nèi)。此外，工資總額統(tǒng)計的是個人稅前工資，并且包括個人交納的養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等個人賬戶的基金，這與打到工資卡里的工資有一定的區(qū)別。 北京市統(tǒng)計局負責人對職工平均工資收入的作用是這樣解釋和說明的，職工平均工資指標關(guān)系到勞動者目前乃至退休后的切身利益，對人口就業(yè)起到導向作用。職工平均工資數(shù)據(jù)也是政府部門制定的最低工資標準、計算全市包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險等在內(nèi)的各項保險、住房公積金繳費基數(shù)以及法院在判定突發(fā)事件如工傷、車禍等對受害人給予經(jīng)濟補償時的參考依據(jù)。按照勞動和社會保障部有關(guān)文件規(guī)定，職工的日平均工資和小時工資按此進行折算。因此地區(qū)職工年均工資收入也被稱為這一地區(qū)的社會平均工資，是地方政府民事部門在計算各類保險以及各類型突發(fā)事件涉及到的經(jīng)濟補償時的重要參考依據(jù)。 在最新的《軍人撫恤優(yōu)待條例》中的第二十七條就明確規(guī)定了殘疾軍人的撫恤金標準應當參照全國職工平均工資收入水平確定?？h級以上地方人民政府對依靠殘疾撫恤金生活仍有困難的殘疾軍人，可以增發(fā)殘疾撫恤金或者采取其他方式予以補助，保障其生活不低于當?shù)氐钠骄钏?。這里的當?shù)仄骄钏骄褪且援數(shù)氐纳鐣骄べY也就是當?shù)芈毠つ昃べY收入水平為依據(jù)，在研究和設(shè)計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準時，必須要以地區(qū)職工年均工資收入作為重要參考依據(jù)。 我國長期存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域分布不平衡的問題，目前我國醫(yī)療保險基金籌措方式采取“分灶吃飯”的模式，即地方政府、企業(yè)、個人三方共籌醫(yī)療保險基金的模式。地方政府在醫(yī)療保險基金的籌集中，主要承擔的是由財政支撐的保障項目；由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費；由職工個人繳納基本醫(yī)療保險費的利息、基本醫(yī)療保險費的滯納金。所以這種醫(yī)療保險基金的籌措必然會受到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，地方財政實力的影響，造成了我國醫(yī)療保險籌措水平的區(qū)域差異化。我國目前醫(yī)療資源分布不平衡以及醫(yī)療保險水平明顯的區(qū)域差異化等因素，都導致了我國存在著地區(qū)醫(yī)療消費水平的差異。 地區(qū)醫(yī)療消費水平存在著明顯的差異。那么對于各地的殘疾軍人，其日常的醫(yī)療支出所享受的保障也會受到以上因素的影響，由于部分殘疾軍人喪失了勞動能力以及文化水平達不到要求，沒有被安置工作沒有穩(wěn)定的收入來源，那么其參加醫(yī)療保險的資金籌措上地方財政會負擔相當一部分，個人繳納的參保資金基本上也是從社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等各方面安置保障行為所獲得的，所以還是由中央和地方財政負擔，因此決定了其享受的醫(yī)療保險質(zhì)量在一些方面會和同地區(qū)的職工有所差異，特別是在廣大偏遠地區(qū)，其整體醫(yī)療保障、消費水平與東部地區(qū)特別是沿海發(fā)達地區(qū)比相對落后，在整體水平存在差異的大環(huán)境下，殘疾軍人所能夠享受到的后續(xù)醫(yī)療服務的現(xiàn)實情況不容樂觀，因此筆者在設(shè)計殘疾軍人地方殘疾撫恤補助金標準時，地區(qū)醫(yī)療消費水平的差異是不容忽視的影響因素。 如何對地區(qū)醫(yī)療消費水平進行定量分析，筆者選取了兩種方法。第一種是計算我國2014年三類地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率，%、%%，、。通過數(shù)據(jù)分析，一類地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率雖有提升，但是低于二、三類地區(qū)，原因是由于一類地區(qū)大都為勞動力輸入地區(qū)，而大量在一類地區(qū)工作的流動人口(以農(nóng)民工為主)無法在該地區(qū)參加醫(yī)療保險，這也正是目前醫(yī)療保險制度改革的難點所在。因此筆者認為這一數(shù)據(jù)存在明顯的不合理，數(shù)據(jù)所反映的信息過于籠統(tǒng)，不能夠直觀的分析出我國三類地區(qū)常駐人口的醫(yī)療消費水平的現(xiàn)狀。第二種方法是計算三類地區(qū)一般的職工家庭的醫(yī)療支出占該家庭年均消費總額的百分比。%、%% 通過分析和比較筆者發(fā)現(xiàn)這一數(shù)據(jù)符合近年來我國三