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放射科工作手冊(編輯修改稿)

2025-07-24 00:44 本頁面
 

【文章內容簡介】 ,聽眥線盡可能平行臺面,前額用棉墊和沙袋固定,下緣包括枕部隆凸。中心線向頭側傾斜170角,與聽眥線垂直,經兩下頜角連線中點射人暗盒中心?!具m應證】。交界骨源性疾病。、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變?!窘勺C】無?!咀⒁馐马棥匡B頸交界位攝片患者一般不需作準備?!静僮鞣椒ā浚颊邆攘⒒騻茸谄芮?,正中矢狀面與暗盒平行,下頜抬高,使聽鼻線與地面平行,使雙肩下垂。,下緣位于上頸椎。中心線對準暗盒中心垂直射入。【適應證】。,如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進一步檢查?!窘勺C】無。【注意事項】頭顱切線位攝片患者一般無需作準備。被攝部位的外側應放一金屬標志?!静僮鞣椒ā浚康氖鞘共∽儏^(qū)域(凹陷或凸起部位)與頭顱邊緣呈四進或凸起的關系。中心線垂直膠片,與病變顱骨邊緣相切?!具m應證】。,如視神經膠質瘤、視神經鞘瘤、視網膜母細胞瘤等。,如畸形性骨炎、石骨癥和蝶骨崎腦膜瘤。【禁忌證】無。【操作方法】,肘關節(jié)屈曲,兩手放于胸旁。,將被檢側眼眶外下 1/4置于暗盒中心。、鼻尖、下頜隆凸三點緊靠暗盒,使頭部矢狀面與暗盒成53O角,聽鼻線與暗盒垂直。/4處,垂直達暗盒1/2中心。【適應證】。,如靜脈球瘤、神經瘤等。,如畸形性骨炎、石骨癥等?!窘勺C】無。【注意事項】頸靜脈孔攝片患者一般不需作準備。【操作方法】,頭后仰,口盡量張大,聽口線垂直臺面,兩側耳垂根部至臺面等距?!具m應證】。、慢性耳旁竇炎及特源性鼻旁竇炎。、惡性腫瘤?!窘勺C】臨床擬診為外傷性頸部骨折或脫位。【注意事項】一般無特殊準備?!静僮鞣椒ā?,兩手放于攝影臺兩邊,額部緊貼面板。,并與之垂直,額部緊靠暗盒下緣,頭部稍向后仰。使聽眥線與面板夾角成370角。鼻尖對準暗盒中心(鼻尖約離暗盒0.5—l.scm),使顳骨巖部投照干上頜竇的下方。,下緣包括額部,或將鼻尖與上唇間的中點放于暗盒中心。,與暗盒垂直。(Caldwell)位,頭部正中面對暗盒中心,并與之垂直。,使聽毗線與暗盒垂直,鼻根下1cm處置于暗盒中心。 0,對準枕骨隆凸上方3cm處,通過眉間射至暗盒中心?!具m應證]。、急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳乳突炎。、惡性腫瘤?!窘勺C】一般無禁忌證。【注意事項】一般無需特殊準備?!静僮鞣椒ā浚≧unstrom)位。暗盒放于向足側傾斜350角的角度板上。被檢側緊靠暗盒,頭部矢狀面與暗盒平行。,外耳孔置于暗盒中心的前上方處,下頜略上翹,遮線筒靠近頭部。,經健側外耳孔上方約7.5cm處,射人暗盒中心?!S氏(Schuler)位,將被檢側耳廓向前折疊,可用膠布粘住。被檢測靠于暗盒,頭部擺成側位,對測前胸稍抬高,并用沙袋支撐。,使頭部矢狀面與暗盒平行,瞳間線與暗盒垂直。對側手握拳頭支撐下頜部,或用棉墊墊平,保持頭部穩(wěn)定。,對準對側外耳孔后方2 cm和上方7cm處射人暗盒中心。:該位置顯示乳突小房、乙狀竇、乳突導水管、鼓室、顳頜關節(jié)、內外耳孔和顳骨巖部的側位影像。——梅氏(Mayer)位,被檢側耳廓向前折疊,可用膠布粘住。將外耳孔放于暗盒中心上方1/3處。面部轉向被檢側,使頭部矢狀面與暗盒成45o角。下頜下傾,使聽眥線與暗盒垂直;或患者位置如上,用沙袋或角度板使暗盒向上傾斜35o。:向足側傾斜35o一45o,對準對側眼眶上方的額部,射人暗盒;或向足側傾斜10o,對準對側眼眶上方的額部,射人暗盒。:該位置顯示顳骨部長軸方向的軸位,乳突小房、鼓竇、內耳孔、外耳孔、頸動脈內口、迷路部位和顳頜關節(jié)等都能顯影?!故希⊿tenvers)位,面轉向對側,外耳孔前2cm處于暗盒中心,額部、鼻尖、顴骨三點緊靠暗盒,使頭部矢狀面與暗盒成45o角,對側聽毗線與暗盒垂直。:向頭側傾斜12o,對準被檢側的枕骨隆凸于外耳孔連線的中點,射人暗盒中心。:該位置可顯示顴骨巖部的后前位影像。巖骨的尖部、上緣、下緣、乳突尖部和小房、鼓室、迷路區(qū)域和內聽道等都能顯影?!獪希═owne)位,頭部正中面對臺面中線,并與之垂直。下頜下傾,使聽眥線與臺面垂直。,下緣低于下頜骨,或將枕隆突對暗盒中心上方約5cm處。:向足端傾斜30o一35o,經兩側外耳孔后上緣連線中點射入暗盒中心。:該位置顯示枕骨大孔顎骨巖部等影像。【適應證】、增粗,莖突舌骨韌帶鈣化。【禁忌證】一般無禁忌證。【注意事項]一般無需特殊準備?!静僮鞣椒ā浚p側)前后位,頭部置于頂端墊高并向足傾斜13o的暗盒上,下頜稍仰起,使聽鼻線垂直于暗盒。頭正中矢狀面對暗盒中線,乳突尖置于暗盒中心。投照時,口張大。:雙側莖突顯示于上頜竇內。:①照片標記準確、清楚。②兩側上頜竇對稱。③兩側莖突清晰地顯影于兩側上頜竇內。(單側)前后位,頭部置于頂端墊高并向足傾斜13o的暗盒上,下頜稍仰起,使聽鼻線垂直于暗盒,然后頭顱正中矢狀面向對測旋轉5o。,投照時患者應盡量張大口。:對準患側乳突內側2cm處,垂直射人。:莖突顯示在下頜升支內側與頸椎之間的空隙中或上頜竇內。此位置應分別投照雙側,以便對比。,頭側轉,被檢側貼近暗盒,下頜前伸,頭部矢狀面與臺面平行。瞳間線垂直暗盒,患側外耳孔置暗盒中心。:向頭側傾斜10o,經對例外耳孔下方3cm處射人。:莖突顯示于下頜角和頸椎間隙內。應分別投照雙側,以便對比。【適應證】?!窘勺C】一般無禁忌證。【注意事項】一般無特殊準備?!静僮鞣椒ā?,雙上肢上舉置于頭部兩旁。,使聽毗線與臺面呈45o角,鼻尖部對準暗盒下1/3處。:通過鼻根垂直暗盒射人。:此位置顯示眼眶、鼻部、上頜骨、顴骨、顴弓等的上部面骨的后前位影像?!静僮鞣椒ā?,兩臂放于身旁,頭部正中面對臺面中線,并與之垂直。下頜稍向下傾,使聽眥線與臺面垂直,面骨與臺面平行,枕骨隆凸上方5cm處放于暗盒中心。:向頭側傾斜25o一30o,對準門齒咬合面射人暗盒中心。【適應證】,了解是否存在骨折及骨折移位情況。【禁忌證】一般無禁忌證。【注意事項】,中心線需向足側傾斜,傾角大小以垂直聽眶線為準。,應按薄骨設定攝影條件。,改變攝影條件?!静僮鞣椒ā浚^部盡量后仰,領部前伸,下頜放于暗盒中心上方 5 cm處。,使頭部矢狀面與臺面成75o角。:向足側內傾斜,使中心線與聽眥線垂直,對準顴弓中心或眼角外方約4cm處,射人暗盒中心。焦片距100cm,用遮線筒。,頭部盡量后仰,使頭頂與臺面接觸。,背部可用枕頭墊高。,對準下頜角連線的中點射人暗盒中心。-100cm,用遮線筒和濾線器。,對顴弓的凹陷骨折常能很好顯示?!具m應證】各種鼻部外傷,了解是否存在骨折及骨折移位情況?!窘勺C】一般無禁忌證?!咀⒁馐马棥恳话銦o需特殊準備?!静僮鞣椒ā浚^部成標準側位。,鼻根下方2 cm處置于暗盒中心。:對準鼻根下方2 cm處,與暗盒垂直。焦片距75cm,采用遮線筒?!静僮鞣椒ā?,下頜部放于暗盒上,暗盒靠患者側稍墊高,使眉間與齒槽的連線與暗盒垂直。,中心線沿眉間與齒槽的連線投射,與暗盒垂直。焦片距100cm,采用遮線筒?!具m應證】。,包括化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜骨骨髓炎及物理性(放射線)與化學性引起的下頜骨骨壞死而繼發(fā)感染的骨髓炎?!窘勺C】一般無禁忌證?!咀⒁馐马棥恳话銦o需特殊準備?!静僮鞣椒ā?,兩臂彎曲伏于頭部兩側,前額、鼻尖貼臺面,顱骨矢狀面垂直暗盒并對準臺面中線。兩唇咬合線對準暗盒中心。:對準暗盒中點垂直射人。:顯示下頜骨后前位影像。,頭側轉向患側貼暗盒,健側身體抬高,兩肩下垂。,或用15o角的角度板,下頜骨體部下緣與暗盒下緣平行。:向頭側傾斜15o~25o,經對側下頜角后下約1m處,通過被檢測第三磨牙射人暗盒中心。:顯示下頜骨側位影像?!静僮鞣椒ā?,下頜骨前伸,頭矢狀面垂直暗盒,頦都貼暗盒中線處,暗盤前緣包括頦部。:向枕方傾斜40O~50o,經過下頜聯合處射人暗盒中心。【適應證】。、顳頜關節(jié)脫位、顳頜關節(jié)強直?!窘勺C】一般無禁忌證?!咀⒁馐马棥恳话銦o需特殊準備?!静僮鞣椒ǎ?,頭部轉成側位,被檢側緊靠暗盒,對測前胸稍抬高并用沙袋或枕頭支撐。,使頭部矢狀面與暗盒平行,瞳間線與暗盒垂直。:向足側傾斜25o~30o,對準對側顳頜關節(jié)上方5cm處,通過被檢側傾斜25o~30o角,射人暗盤中心。,采用遮線筒。要求以同樣位置攝取張口位和閉口位照片各1張,以觀察關節(jié)活動情況,并攝取兩側顳頜關節(jié)進行比較。若有四分格專用換片器,應按換片器的使用規(guī)定執(zhí)行,即方便,又準確。若專用口腔曲面體層機附有顳頜關節(jié)開閉口攝影功能,應按機器的操作使用說明進行操作。【適應證】?!窘勺C】無。【注意事項】。,使用濾線器柵比不小于10:1)?!静僮鞣椒ā浚靶乇诰o貼胸像架面板,兩足分開,身體站穩(wěn)。,下頜稍仰,置于頦托上,暗盒上緣超出兩肩。,手背置于髖部,鎖骨成水平位。:通過第四胸椎處垂直射人膠片。,被檢側近片。,身體站穩(wěn),雙上肢上舉,環(huán)抱頭部。前、后胸壁與暗盒兩側緣等距。:對準第五胸椎平面的側胸壁中點垂直射人膠片。(前后向)該體位屬于胸部平片的一種輔助檢查,在重點觀察肺尖病變及下胸部葉間胸膜積液、右中葉肺不張時采用?!咀⒁馐马棥浚行木€可向頭側傾斜 12o,對準胸骨角與劍突聯線的中點射人暗盒中心。,胸像架要牢固、可靠,以防患者摔傷。,不宜選擇該體位?!静僮鞣椒ā?,身體正中面或脊柱對準暗盒中線。,使身體站穩(wěn)。肘部彎曲,手背放于臉部,兩肩盡量內旋。,上胸向后仰,使上背部緊貼胸像架面板,腹部向前挺出。:向頭側傾斜12o,對準胸骨角與劍突聯線的中點垂直射人暗盒中心?!具m應證】。、高血壓性心臟病。、繼發(fā)性心肌病。、縮窄性心包炎。、假性主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤?!窘勺C】休克患者切忌立位拍片?!咀⒁馐马棧荩椢锛耙路瓤椀慕饘俳z、金屬棉。,不能隨便移動。、臥位攝片。【操作方法】一般采用立位屏氣投照,并根據需要依次攝左斜位、右斜位、后前位或左側位片。焦片距為2rn。應遠距離攝影,以減少心臟血管放大率。,兩腳分開站穩(wěn),雙手反叉腰,面向膠片,胸貼片架。,手背置于髖部,鎖骨成水平位。:通過第六胸椎處垂直射人膠片。,胸壁左前方靠近胸像架面板。像架面板成65o角。,左肘彎曲內旋,左手置髖部。右前、左后胸壁與暗金邊緣等距。:對準右側腋后線第六胸椎高度處垂直暗盒入射。,胸壁右前方靠近胸像架面板。,右肘彎曲內旋,右手置骰部?!? cm,左右緣包括左前及右后胸壁。:對準左側腋后線,于第六胸椎高度處垂直暗盒人射。,于平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。,左側靠近暗盒。,環(huán)抱頭部。前、后胸壁與胸像架面板等距。:對準第五胸椎水平側胸壁中點垂直射人暗盒?!具m應證】隔上肋骨病變,如骨折腫瘤、畸形等。【禁忌證】無。【注意事項】,使用濾線器。,以防偽影?!静僮鞣椒ā?,前胸壁緊貼胸像架面板,兩足分開,身體站穩(wěn)。,下頜稍仰,置于頦托上,暗盒上緣超出兩肩。,手背置于髖部,鎖骨成水平位。:通過第四胸椎處垂直射人暗盒?!具m應證】。,各種原因引起的胃腸道扭轉、套疊、粘連。(小、大腸)。、炎癥)等平片可觀察胃腸道反射性腸淤積、鈣化等,協(xié)助診斷?!窘勺C】休克者切忌立位攝片可改攝仰臥水平側位片?!静l(fā)癥】無。【注意事項】胃腸道(腹部)攝片檢查一般無需作準備,但攝片前應讓患者排尿。攝取腹部立位片時,應讓患者坐、立片刻,再進行攝片,以使腹腔內游離氣體自穿孔部位逸出到達隔下;游離液體沉降到小骨盆腔內。對病情危重不能站立者,可使患者左側臥位(右側向上),水平前、后位投照?!静僮鞣椒ā俊H绮∏槲V?,必須在床旁進行攝片時,亦需在片盒上置放固定濾線器,以免散射線影響照片質量。,須攝頸、胸部正側位,甚至斜位片;胃腸道穿孔時須攝腹部立位平片;疑有腸道梗阻須攝腹部立位、臥位平片。急性胃擴張時攝片范圍應包括下胸部。,使圖像失真,應盡量縮短曝光時間(大容量X線機)。,以便能觀察腹部全貌。成人腹部平片,需要用34cmX42cm(14inX17in)暗盒,以保證兩側壁、腹脂線(皮下脂肪層、腹膜外脂肪層)均能被包含。,暗盒下緣應包括恥骨聯合;直立前后位投照時,暗盒上緣應包括膈肌。投照中心線對準暗盒中心。【適應證】、先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸或小腸閉鎖等。、腹痛等。(腹瀉、秘結)。(包括后腹膜)腫塊。,如胸膜炎、肺炎等?!窘勺C】無?!咀⒁馐马棥啃何改c道(腹部)攝片檢查一般無需作準備,但為了減少對病兒的X線輻射劑量,應根據臨床表現作出病變的大致部位(食管、胃至直腸)及病因(先天性閉鎖畸形、炎癥)的判斷,以便選擇恰當的檢查方法(直立、倒立等)及檢查部位(上、下或全腹部X并對軀體的非投照位做好放射防護?!静僮鞣椒ā俊⒀雠P水平側位或站立側位以及倒立側位。,
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