急診科護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)措施的研究論文(編輯修改稿)
2025-07-23 11:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 輻射 急診科的患者因病情危重，需床邊攝片，護(hù)士陪同做X線、CT檢查等，不可避免地受到X線的輻射。長(zhǎng)期小劑量的接受輻射，不僅會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤，而且會(huì)影響女性的生育能力，導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、死胎等[6]，而紫外線和激光則會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害[7]。（4）負(fù)重傷 急診護(hù)士長(zhǎng)期站立或不停奔走，下肢靜脈易曲張。經(jīng)常搬運(yùn)重物以及長(zhǎng)期的低頭操作易引起腰椎頸椎病。具了解，護(hù)士職業(yè)性腰背部損傷位于職業(yè)性損傷第二位，在所有與護(hù)理相關(guān)的工作中，轉(zhuǎn)運(yùn)病人是導(dǎo)致腰背部損傷的主要原因［８］。 醫(yī)院是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所。急診護(hù)士處在搶救工作的第一線，是接觸各種細(xì)菌、病毒的高危人群。急診病人多而重，大多原因不明，病種復(fù)雜、流動(dòng)量大，經(jīng)常接觸到各種不同的發(fā)病者，如瀕臨死亡、嚴(yán)重開(kāi)放性損傷、原因不明的毒物中毒及傳染病者等。為爭(zhēng)取有利的搶救時(shí)機(jī)，時(shí)間上往往不允許護(hù)士先進(jìn)行自我防護(hù)便對(duì)病人進(jìn)行處置搶救，如氣管插管、吸痰、洗胃、止血包扎、靜脈穿刺等。這樣就會(huì)不可避免地接觸到血液、傷口分泌物、嘔吐物、排泄物等，增加了感染幾率。同時(shí)臨床護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生最高危的職業(yè)群體[9]。據(jù)研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等[10]。最常見(jiàn)的血液傳播疾病是乙肝、丙肝、艾滋病。，如果不做好防護(hù)很容易被傳染上而成為帶病毒者。（1）細(xì)胞毒性藥物：急診科護(hù)士接觸的藥物種類繁多，護(hù)士在配藥過(guò)程中，其接觸方式有三種：準(zhǔn)備藥時(shí)由于藥品經(jīng)震動(dòng)致氣霧、氣溶膠狀，呼吸道吸入含細(xì)胞毒性藥物的氣霧或氣溶膠；藥物接觸皮膚直接吸收，沾污后經(jīng)口攝入［11］。不慎暴露的劑量雖小，但日常頻繁接觸，會(huì)因蓄積作用產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，引起白細(xì)胞減少。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：某些危害性藥物，如激素藥、免疫抑制劑、抗病毒藥；某些抗生素對(duì)人體有致畸、致癌、致突變的危害[12]。（2）消毒滅菌劑：急診科患者周轉(zhuǎn)快，病室、儀器，器械消毒頻繁，工作環(huán)境中使用消毒劑較多。如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸，含氯消毒液、甲醛等都是空氣、物品、地面等常用的揮發(fā)性消毒劑，長(zhǎng)期吸入容易引起眼灼傷、頭痛、咽喉炎、皮膚過(guò)敏和哮喘。 （1）工作壓力 ：社會(huì)地位有限、個(gè)人晉升、個(gè)人報(bào)酬、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力大以及護(hù)理人員少等都是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會(huì)心理因素。尤其是在急診工作的護(hù)士，搶救治療手段的層出不窮，給護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。另外，急診突發(fā)事件多，搶救病人緊迫，病人及家屬過(guò)度焦慮，期望值大，而今他們的法律意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。所以在搶救時(shí)，護(hù)士必須時(shí)刻警惕引發(fā)醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素，加之病人及家屬常常不理解、不信任護(hù)士的工作，而且護(hù)理工作繁重，隨機(jī)性強(qiáng)，頻繁的導(dǎo)班，工作持續(xù)緊張和刺激，均可導(dǎo)致一定的心理精神壓力，對(duì)職業(yè)暴露自我防護(hù)的意識(shí)也有所降低。高強(qiáng)度的工作壓力使急診科護(hù)士產(chǎn)生疲勞、睡眠障礙，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士生活質(zhì)量下降。有研究表明，急診科護(hù)士工作壓力較其他科室嚴(yán)重[13]。上海市一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，% 急診科護(hù)士處于較高緊張程度，% 處于正常上限[14]。當(dāng)搶救成功率不高時(shí)工作成就感、自豪感降低，易產(chǎn)生壓抑、抑郁的心里，影響身心健康。醫(yī)護(hù)間在工作中發(fā)生分歧時(shí)，醫(yī)生對(duì)護(hù)士尊重不夠?qū)е伦o(hù)士自尊心受損。由于急診護(hù)士工作壓力大，其疲憊感較其他職業(yè)嚴(yán)重。 （2）夜班：頻繁的夜班及加班，容易使護(hù)理人員處于職業(yè)應(yīng)激狀態(tài)，造成生活沒(méi)有規(guī)律性易導(dǎo)致消化系統(tǒng)的疾病。 （3）暴力因素：急診患者大多病情急且?guī)в芯o張情緒，來(lái)到醫(yī)院無(wú)論病情輕重，均希望醫(yī)生、護(hù)士立即為其診治，若被怠慢則怨言重重。急診科的就診患者組成成分較復(fù)雜。遇到酗酒、打架、斗毆、吸毒等情況，他們大多以自我為中心，稍有不滿就將怨氣出到護(hù)士頭上，輕則惡語(yǔ)傷人，重則動(dòng)手打人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)48%的護(hù)士曾遭受語(yǔ)言攻擊，7%的護(hù)士曾遭受身體攻擊。%，%， % [17]。 （4）心理壓力：急診護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)性事件，尤其急診搶救、搶救無(wú)效死亡的負(fù)性刺激等。在急癥搶救中，嘈雜混亂的環(huán)境，死亡的負(fù)性刺激，在精神上會(huì)產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會(huì)影響護(hù)士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適[19]。眾多的學(xué)者都在探索任何幫助家屬面對(duì)患者的死亡。但護(hù)理人員經(jīng)常面對(duì)死亡的負(fù)性刺激，如何減少這種負(fù)性刺激對(duì)護(hù)理人員的危害，卻被人們所忽視。2研究設(shè)計(jì)對(duì)漢中市15所二級(jí)醫(yī)院急診科的280名護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查。采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)急診護(hù)士安全防護(hù)的現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)的了解，并對(duì)調(diào)查搜集到的大量資料進(jìn)行分析、綜合、比較、歸納，從而為職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)提供研究資料。 確定研究人群。選取2010年7月至2011年9月在本市15所二級(jí)醫(yī)院急診科工作的280名護(hù)士作為研究對(duì)象。 進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷280張，收回有效問(wèn)卷280張。 根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定、采取相應(yīng)防護(hù)措施。 再次對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。 比較分析兩次調(diào)查結(jié)果，提
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