神經(jīng)內(nèi)科出科考試題庫及標(biāo)準(zhǔn)答案(編輯修改稿)
2025-07-17 02:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，若在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，稱為陽性。故又名直腿抬高試驗(yàn)，是檢查從骨神經(jīng)痛的方法之一。 ６、面神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼裂不有閉合，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出現(xiàn)白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象?！ ∪?、問答題 ?。?、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽性；③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開始有發(fā)熱，腦脊液白細(xì)胞高，非血性腦脊液，后者意識嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)偏癱等腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。 ?。?、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有①病前數(shù)天或１～２周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史；②起病較急；③雙下肢麻木、無力，相應(yīng)部位背痛或束帶感；④雙下肢無力加重，癱瘓，感覺缺失，括張肌障礙，常表現(xiàn)脊髓休克；⑤如無肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，３－４周后脊髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦脊液白細(xì)胞和蛋白可輕度升高，椎管一般無梗阻，糖與氯化物含量正常。 ?。?、抗癲癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同時(shí)考慮藥物的毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑量從低限開始，如不能控制，再逐漸增加；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種藥物可拮抗另一種的藥物的副作用時(shí)。應(yīng)避免藥理相同，副作用相似的藥物；④每日劑量一般應(yīng)分?jǐn)?shù)次服用以減少副作用；⑤定時(shí)查肝腎功和血象，以防治藥物副作用；⑥療程長，且不能驟然停藥?！ 。?、格林－巴利綜合征的診斷依據(jù)是①病前１－４周有感史②負(fù)性或亞急性起??；③四肢對稱性馳緩性癱瘓；④腦脊液起?。保疤旌蠹从械鞍准?xì)胞分離現(xiàn)象；⑤可有雙側(cè)顱神經(jīng)損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對稱，肌無力每日癥狀波動(dòng)大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解?！ 。?、頸膨大損害時(shí)①雙下肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；③頸以下各種感覺缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可有霍納氏征。 神經(jīng)內(nèi)科出科理論考試題(三) 一、填空（每空１分，共２０分） １、運(yùn)動(dòng)性失語的病變部位在________半球________回________份 ２、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有________，________，________，________，________，________，________等。 ３、腦出血的常見部位在________，________，________和________。其中以________出血為最常見?！ 。?、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)是________，________，________，________和 ?！ 《?、名詞解釋（每題５分，共３０分） １、霍納(Horner)綜合征 ２、貝耳(Bell)麻痹 ３、布朗－塞卡(Brownsequard)綜合征 ４、腦栓塞 ５、TIA 三、問答題（每題１０分，共４０分） ?。?、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓的臨床表現(xiàn)是什么？常見原因有哪些？ ?。?、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些？ ?。?、抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則？ ４、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？ 四、病例分析：（１０分） 男，６２歲，２天前早餐時(shí)出現(xiàn)頭昏，半小時(shí)后不能講話，繼之右上肢無力，并逐漸加重，來院急診。檢查、神志清楚，說不出話，也聽不懂別人講話，口角歪向左側(cè)，伸舌偏右，右上肢肌力０176。肌張力增高、反射活躍，右下肢４176。雙側(cè)痛覺存在，右下肢巴彬氏征陽性，頸軟。急診當(dāng)天CT未見異常。入院后檢查：生命體征正常、心肺
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