【文章內(nèi)容簡介】 單位（公章）年 月 日（本報(bào)告單一式二份，報(bào)告單位和被報(bào)告單位各一份）48附表二： 年 月執(zhí)法檢查情況報(bào)表上報(bào)單位： 上報(bào)時(shí)間：序號(hào)被檢查單位名稱檢 查時(shí) 間檢查人員隱患或違法行為處理情況備 注發(fā)現(xiàn)數(shù)整改數(shù)移送報(bào)告數(shù)被移送報(bào)告單位附表三：生產(chǎn)經(jīng)營單位基本情況登記表單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼注冊地址生產(chǎn)經(jīng)營地址聯(lián)系電話 郵 碥傳真號(hào)碼營 業(yè)執(zhí) 照編 號(hào)采礦許可證編 號(hào)發(fā)放機(jī)關(guān)發(fā)放機(jī)關(guān)有 效 期有 效 期安全生產(chǎn)經(jīng)營許可證編 號(hào)生 產(chǎn)經(jīng) 營方 式□生產(chǎn)（制造） □批發(fā)經(jīng)營 □零售經(jīng)營 □儲(chǔ)存 □使用 □其他發(fā)放機(jī)關(guān)有 效 期開采礦種開采方式生產(chǎn)規(guī)模生 產(chǎn)經(jīng) 營范 圍所屬行業(yè)□煙花爆竹 □危險(xiǎn)化學(xué)品 □非煤礦山 □建筑施工 □交通運(yùn)輸 □工商貿(mào) □煤礦 □其他經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)規(guī)模□大型 □中型 □小型單位法定代表人單位主要負(fù)責(zé)人單位安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人安管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或安全員姓 名姓 名姓 名姓 名年 齡年 齡年 齡年 齡職 務(wù)職 務(wù)職 務(wù)職 務(wù)文化程度文化程度文化程度文化程度辦公電話辦公電話辦公電話辦公電話手機(jī)號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼資格證號(hào)及有效期資格證號(hào)及有效期資格證號(hào)及有效期資格證號(hào)及有效期從業(yè)人員共計(jì) 人，其中男 人，女 人安全管理人員共計(jì) 人，取得安全資格證 人特種作業(yè)人員情 況共計(jì) 人，其中：電工 人，焊工 人，場內(nèi)機(jī)動(dòng)車駕駛 人，起重作業(yè) 人，危險(xiǎn)工序作業(yè) 人，其它 人。持證 人從業(yè)人員接受安全教育培訓(xùn)人數(shù) 人從業(yè)人員接觸職業(yè)病危害人數(shù) 人從業(yè)人員接觸職業(yè)病危害女工人數(shù) 人上年度安全費(fèi)用提取額 元安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)抵押金繳納數(shù) 元安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)購買數(shù) 元繳納社會(huì)工傷保險(xiǎn)人數(shù) 人重大危險(xiǎn)源情況是否存在重大危險(xiǎn)源□是 □否重大危險(xiǎn)源是否申報(bào)□是□否重大危險(xiǎn)源等級(jí)□一級(jí) □二級(jí)□三級(jí) □四級(jí)重大危險(xiǎn)源種類□ 貯罐區(qū)（貯罐） □庫區(qū)（庫） □生產(chǎn)場所 □壓力管道 □鍋爐 □壓力容器□ 尾礦庫 □煤礦（井工開采） □金屬非金屬地下礦山安全評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)結(jié)論評(píng)價(jià)日期填表說明個(gè)體工商戶等非法人單位可不填組織機(jī)構(gòu)代碼；采礦許可證、開采礦種、開采方式、生產(chǎn)規(guī)模為礦山企業(yè)填報(bào)項(xiàng)目，非礦山企業(yè)不填；經(jīng)濟(jì)類型按工商營業(yè)執(zhí)照上的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)填寫；單位法定代表人和主要負(fù)責(zé)人由同一人擔(dān)任的，可只填寫一項(xiàng)。附表四： 生產(chǎn)經(jīng)營單位基本情況臺(tái)帳序號(hào)單位名稱法人代表安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話單位地址郵編安全許可證號(hào)許可證有效期附表五：執(zhí)法檢查（隱患排查整改）臺(tái)帳企業(yè)名稱： 20 年度序號(hào)檢查時(shí)間檢查人員主要違法行為或事故隱患基本情況違法行為或事故隱患處理情況主辦協(xié)辦采取的措施措施落實(shí)情況第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次第九次第十次第十一次第十二次附表六：安 全 生 產(chǎn) 事 故 臺(tái) 帳序號(hào)發(fā)生事故單位事故地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間死、重傷人數(shù)直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）事 故 概 況結(jié)案批復(fù)部門和時(shí)間123456附表七： 傷亡事故情況報(bào)表事故單位全稱登記注冊類型　所在行業(yè)行業(yè)分類煤礦企業(yè)填寫　單位地址 縣（區(qū)、市） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街） A農(nóng)、林、牧漁業(yè) H批發(fā)和零售貿(mào)易、餐飲業(yè)B采掘業(yè) I 金融保險(xiǎn)業(yè) 06煤炭開采和洗選業(yè) J房地產(chǎn)業(yè) 07石油和天然氣開采業(yè) K社會(huì)服務(wù)業(yè) 08黑色金屬礦開采業(yè) L衛(wèi)生、體育和社會(huì)福利業(yè) 09有色金屬礦采選業(yè) M教育文化藝術(shù)及廣電業(yè) 10非金屬礦采選業(yè) N 科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè) 11其他礦采選業(yè) O國家機(jī)關(guān)政黨機(jī)關(guān)和社會(huì)團(tuán)體C制造業(yè) P教育業(yè)D電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè) Q衛(wèi)生、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)福利業(yè)E建筑業(yè) R文化、體育和娛樂業(yè)F交通運(yùn)輸倉儲(chǔ)及郵電通信業(yè) S公共管理與社會(huì)組織G信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè) T國際組織按國標(biāo)GB/T4754填寫地點(diǎn)統(tǒng)計(jì)屬別持證情況1國有2集體3 股份合作4聯(lián)營5有限責(zé)任6股份有限7私營8港澳臺(tái)9外商投資10其他1地面2采煤面3掘進(jìn)頭4上下山5大巷6井筒7其他1原煤生產(chǎn)2非原煤生產(chǎn)3基本建設(shè)1采礦許可證2安全生產(chǎn)許可證3煤炭生產(chǎn)許可證4營業(yè)執(zhí)照5礦長資格證6礦長安全資格證郵政編碼組織機(jī)構(gòu)代碼　煤炭類型事故發(fā)生地點(diǎn) 縣（區(qū)、市） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街） 1國有重地2國有地方3鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦事故發(fā)生時(shí)間年 月 日 時(shí) 分直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元）人員傷亡總數(shù)（人）企業(yè)規(guī)模事故類型事故原因統(tǒng)計(jì)分類類別致害原因死亡重傷輕傷1大型2中型3小型1物體打擊