【文章內容簡介】 勤部門準備救災物資和設備，做好受災地區(qū)人員和救援人員的統(tǒng)計工作，組織好醫(yī)務、家屬及治安等項工作。 災區(qū)救護人員應注意 ： ①以搶救遇難人員為主，本著先活者后死者、先重傷后輕傷、先易后難的原則進行。 ②在進入災區(qū)偵察時，要帶有滅火器材，發(fā)現(xiàn)火源要及時進行撲滅，應盡快恢復原有的通風設施，迅速將有害氣體排出，這樣即有利于搶救 28 遇難人員，減輕遇難人員的中毒程度，又可以消除對其他人員的威脅。 ③在盡可能短的時間內，清除因爆炸而引起的道路堵塞物，以便于救人。 ④尋找火源，撲滅爆炸引起的火災。 車輛傷害事故處理 發(fā)生車輛傷害事故，容易造成顱腦創(chuàng)傷、胸腹創(chuàng)傷、全身性骨折以及外傷，要按下面的程序進行搶救： （ 1）設置醒目事故障礙標志， 迅速報警，防止事故擴大。 （ 2）關閉事故車輛發(fā)動機，盡快離開事故車輛。 （ 3）如果救出的人身上有外傷，把他抬到安全地點后，盡快地脫掉（或剪開）他的衣服，先止住傷口出血，纏上繃帶。包扎后，如果傷口上有雜物，不要用水清洗，避免手接觸及傷口，更不可用臟布包扎。 （ 4）如果救出的人有骨折現(xiàn)象，應先對骨折做臨時固定，條件允許時可給他吃點止痛和消炎藥，但頭部和腹部受傷時不可給他服藥和喝開水。 （ 5）如果救出的人有顱腦創(chuàng)傷而昏迷，常因舌后墜、嘔吐物的誤吸或口鼻出血等堵塞在喉部而有呼吸道梗阻現(xiàn)象。容易加重腦組織的出血和水腫 或使傷員窒息。注意觀察并及時保持氣道通暢。 （ 6）如果受害者被困在車內或被車輛部件卡住，千萬不可魯莽，仔細觀察后再進行救出。刺入身體的異物，不要隨意拔出而應使之盡量固定，防止引起反復出血。 （ 7）進行上述急救后，盡快轉送醫(yī)院治療。 29 高處墜落事故處理 （ 1）作業(yè)過程中，發(fā)生等天、溜井或地表墜落事故；首先發(fā)現(xiàn)人應立即匯報本單位應急指揮中心，說明事故發(fā)生地點，性質、范圍及波及面。 （ 2）在井下?lián)尵葧r，注意封鎖井口，小心清理井口雜物，無關人員嚴禁入內。 （ 3）救護人員應注意攜帶安全繩、安全帶、工具，自上 而下檢查井筒內的雜物及設施，能隨時方便清除的清除，能臨時固定的固定。決不能冒險下人施救，也不能造成二次墜物。 （ 4）以搶救遇難人員為主，本著先活者后死者、先重傷后輕傷、先易后難的原則進行。 （ 5）發(fā)生高處墜落傷事故時，容易造成急性顱腦創(chuàng)傷、胸腹創(chuàng)傷、全身性骨折以及外傷，搶救時要注意對傷員的臨時清除呼吸障礙和綁扎固定，防止在向上提升和運輸過程中加重傷情。 食物中毒 處理 夏季時因天氣炎熱，肉類及海產品等易發(fā)生腐敗變質，故食物中毒現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，在發(fā)生食物中毒時可采取以下急救措施： （ 1）催吐：病人神志清楚 且能合作時，催吐法簡便易行?？勺尣∪孙嫓亻_水 300500毫升，然后自己用手指或壓舌板、筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐。如此反復進行，直到胃內容物完全嘔出為止。 （ 2）導瀉：服用瀉藥可清除進入腸道內的有毒食物。一般取蕃瀉葉15 克，用開水沖服。若病人的年齡較大且體質較弱，則選用緩瀉劑元明 30 粉用開水沖服。 （ 3）利尿：服用利尿劑可促進已吸收的毒素從尿液中盡快排出。一般選雙氫克尿塞 25mg 加安體舒通 40mg 用開水送服。 （ 4）解毒：如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等海產品引起的食物中毒，則可取食醋約 100 毫升，加水 200 毫升，稀釋后一次服下。若誤食了變質的飲料或防腐劑，為了保護胃腸粘膜，可服用鮮牛奶或蛋清、米湯等。 （ 5）補液：催吐、導瀉及利尿后，機體喪失了較多的水分，應飲用%的鹽開水補充（其配法為每 100 毫升的溫開水中加入食鹽 克）。 （ 6）如果經(jīng)上述急救，癥狀未見好轉，或中毒較重時，應盡快送往附近醫(yī)院或呼叫 120 急救中心。 其它事故應急 處理 （ 1）高溫作業(yè)與防暑 溫度和熱輻射構成了熱作業(yè)環(huán)境要素，它們影響人體的散熱和作業(yè)環(huán)境的舒適度。施工人員在①具有生產性熱源，其工作地點氣溫高于室外氣溫 2℃或 2℃以上的作業(yè)；②有熱源生成場所中每小時散熱量大于84kJ/m3 的作業(yè)；③工作地點熱輻射強度超過 （ ）的作業(yè)；④工作地點氣溫 30℃以上、相對濕度超過 80%的作業(yè)，導致人體產生一系列的生理機能的改變，如體溫調節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等方面適應性變化，以維持熱平衡，但超過一定的限度，則可能導致熱量在體內的蓄積，發(fā)生中暑。發(fā)現(xiàn)有人中暑，立即停止作業(yè)，到陰涼和通風的地方休息，脫掉衣服，服用防暑藥品。嚴重的及時送醫(yī)院治療。 31 （ 2）“傳染病”的處理預案 有時生產 作業(yè)場所存在各種病毒和細菌的傳染源和傳播途徑，可使作業(yè)人員患傳染病，如布氏桿菌病、炭疽、森林腦炎病、非典型肺炎、禽流感等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即采取以下措施： ①立即向 衛(wèi)生部門和有關行政管理部門匯報，請求援助； ②及時地將傳染病病患者，送往當?shù)卮筢t(yī)院或有醫(yī)療保證、設施齊全的醫(yī)院救治，同時采取相應的隔離保護措施，避免交叉感染和少數(shù)人重復感染，造成嚴重的后果。盡快用水清洗或用消毒水擦洗接觸部位，脫掉任何可能接觸的衣物或首飾；脫掉的廢棄物按廢棄物處理程序處理；并在廢棄物的容器或包裝袋上貼上“生物廢棄物”標簽；立即向公司報告 ，由公司和當?shù)貍魅静》乐螜C構報告； ③在有關部門指導下，對現(xiàn)場進行徹底消毒，并協(xié)助開展流行職業(yè)性傳染病學調查，追訪傳染源。 搶救運輸傷員 注意事項 （ 1）如果傷員傷情不重，可采用肩、背、抱、扶的方法將傷員運出事故地點或巷道，然后搭乘人車或空礦車轉送到地面。 （ 2）如果傷員有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時，就不能用肩和扶的辦法，一定要用擔架搬運抬送。搬運傷員的擔架可用專門準備的醫(yī)用擔架，也可就地取材，用木板、竹笆、木棍和等臨時綁扎而成。把擔架準備好并放平后，兩人站在傷員的一側，其中一人抱住傷員的頸部及下背部，另一人抱住傷員的臀部和大腿，平穩(wěn)的把傷員托起放在擔架上。若有三人時，則一人抱住傷員的上背部和頸部，一人抱住臀部和 32 大腿，第三人托住腰和后背，動作一致而平穩(wěn)地把傷員托起放在擔架上。 （ 3）搬運脊柱骨折的傷員時千萬要注意，不可隨便搬動和翻動傷員，也絕對不可用抬、掮、背、抱的方法搬運，一定要用木板做的硬擔架抬運，傷員放到擔架傷以后，要讓他平臥、腰部墊上一個衣服墊，然后用三、四根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運時滾動和跌落，否則極易造成脊柱位移和扭轉，刺傷血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。傷員搬運到大巷，可連同擔 架一起固定在專用的人車，并立即向地面醫(yī)院轉送。 （ 4）怎樣才能把傷員安全可靠地轉送到地面醫(yī)院去呢？一般應注意以下八點 : ①在搬運轉送之前，一定要做好對傷員的檢查和完成初步的急救處理，以保證轉運途中的安全。 ②要根據(jù)傷員的輕重，決定適當?shù)陌徇\方法。 ③用擔架抬運傷員時，一定要使傷員腳朝前，頭在后。這樣可使后面的抬送人員能隨時看到傷員的面部表情。如果發(fā)現(xiàn)有異常變化，就能停下來及時搶救。 ④搬運行進中，動作一定要輕，腳步一定要穩(wěn)，步伐一定要力求迅速而一致。千萬要避免搖晃和震動。如果條件許可，一副擔架要另派 23 人跟著，以便隨時接力更換，保證搬運的速度。 ⑤在井下沿上山巷道向下搬運時，傷員的頭要在后面，擔架前低后高，以保持平穩(wěn)和使傷員舒適。如果沿下山巷道向上搬運，則頭在前，腳在后。 ⑥將傷員抬運到大巷以后，如有專用車輛轉送，一定要把擔架放平穩(wěn)。運行速度不宜太快，以避免顛簸； 33 ⑦在抬運轉送中，一定要給傷員蓋好毯子或棉衣，注意身體保溫，防止受寒受凍。 ⑧抬運人員一定要沉著鎮(zhèn)定，不論遇到什么情況，都不可驚慌失措。 現(xiàn)場自救與互救 自救、互救的行動準則 （ 1）因事故造成自己所在地點有毒有害氣體濃度增高，可 能危及人員生命安全時，必須及時正確地佩戴自救器，并嚴格制止不佩戴自救器的人員進入災區(qū)工作或通過窒息區(qū)撤退。撤退時要根據(jù)災害及現(xiàn)場的實際情況，采取不同的對應措施。 （ 2）在受災地點或撤退途中，發(fā)現(xiàn)受傷人員，只要 有生命跡象 ，就應組織有經(jīng)驗的同志積極進行搶救，并運送到安全地點。 （ 3）對于從在區(qū)內營救出來的傷員，應妥善安置到安全四點，并根基傷情，就地取材，及時進行人工呼吸、止血、包扎、骨折臨時固定等急救處理。 （ 4）在現(xiàn)場急救和運送傷員工程中，方法要得當，動作要準確、輕巧，避免傷員擴大傷情或受到不必要的痛苦。 （ 5）在災區(qū)內避災待救時，所有遇險人員應主動把食物、飲用水交給避災領導人統(tǒng)一分配，礦燈要有計劃的使用。沒人應積極完成自己承擔的任務，精心照料傷員和其他同志，共同渡過難關，安全脫險。 各類事故的急救 對毒蛇咬傷人員的急救 34 （ 1）綁扎傷肢：在咬傷肢體近側約 5～ 10 厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸 (口腔粘膜破潰者忌吸 )，將毒液排除體外。 （ 2）沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。 （ 3）局部 降溫：先將傷肢浸于 4～ 7℃ 冷水中 3～ 4 小時，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 （ 4）排毒：咬傷在 24 小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成 “十 ”或 “艸 ”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。 （ 5）藥物治療：常用的解毒抗毒藥有 季德勝 蛇藥 (首次 20 片用燒酒30 毫升加溫開水服下，以后每 6 小時 l0 片 )等，還可用半枝蓮 60 克、白花蛇舌草 60 克、七葉一枝花 9 克、紫花地丁 60 克水煎內服外敷。 （ 6） 當 救護隊來到現(xiàn)場后，應轉由救護隊 送醫(yī)院 救治 。 對中毒或窒息人員的急救 （ 1）立即將傷 員 從危險區(qū)搶運到新鮮風流中，并安置在頂板良好、無淋水的地點。 （ 2）立即將傷員口、鼻內的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去，并解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。 （ 3）用衣服覆蓋在傷員身上以保暖。 35 （ 4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳 6080次、呼吸 1618次，兩眼瞳孔時等大、等園的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員兩瞳孔不一樣大、對光線反應遲鈍或不收縮。對呼吸困難 或停止呼吸者，應及時進行人工呼吸。當出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈搏消失，瞳孔完全散大、固定，意志消失）時，除進行人工呼吸外，還應同時進行胸外心臟按壓急救。 （ 5）對二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能進行口對口的人工呼吸，不能進行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會加重傷情。當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時，說明是受二氧化硫中毒所致。當出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受二氧化氮中毒。 （ 6）人工呼吸持續(xù)的時間以恢復自主性呼吸或到傷員真正死亡為止。當救護隊來到現(xiàn)場后，應轉由 救護隊用蘇生器蘇生。 對燒傷人員的急救 燒傷 人員 急救要點可概括為“滅、查、防、包、送”五個字。 （ 1）滅：撲滅傷員身上的火、使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。 （ 2）查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有毒氣體中毒；對爆炸沖擊 及 燒傷傷員，應特別注意有無顱腦或內臟損傷或呼吸道燒傷。 （ 3）防：要防止休克、窒息、創(chuàng)面污染。傷員因疼痛和發(fā)生休克時或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時，可進行人工呼吸等急救。為減少創(chuàng)面的污染和操作，在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，傷員的衣服可以不脫、不剪開。 36 （ 4）包：用較干凈的衣服把 傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動的清水持續(xù)洗外，對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。 （ 5）送：把嚴重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察傷情。 對出血人員的急救 對這類傷員，首先要爭分奪秒，準確有效地止血，然后再進行其他急救處理。止血的方法出血種類的不同而不同。 出血的種類有： （ 1）動脈出血，血液是鮮紅的，而且是從傷口往外噴射。 （ 2）靜脈出血，血液是暗紅色，血流緩慢而均勻。 （ 3）毛細血管出血，血液呈紅色， 像水珠似地從傷口流出。 對毛細 血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血，對于動脈出血應采用指壓止血法或加壓包止血法。 對于因內傷而咳血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢，以便于呼吸和預防窒息，然后勸慰傷員平衡呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快。使出血量增多。最后，等待醫(yī)生下井急救或護送出井就醫(yī)。 對骨折人員的急救 對骨折者，首先用毛巾或衣服作襯墊，然后就地取用木棍、木板、竹片等材料做成臨時夾板，將受傷的肢體固定后 抬送醫(yī)院。對受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷或綁電纜皮，以免加重傷情。 對溺水者的急救 37 對溺水人員應迅速采取下列急救措施： （ 1）轉送：把溺水者從水中救出以后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，以保持體溫。 （ 2）檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道通暢。 （ 3）控水 。使溺水者取俯臥位