【文章內(nèi)容簡介】 ，在肢體受到嚴(yán)重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。④胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴(yán)重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。例如左側(cè)常招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。⑤人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷者生命。⑥引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高200左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。施工現(xiàn)場的觸電急救 觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時，電流流過人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時間內(nèi)造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時迅速搶救。（1）觸電的急救原則①發(fā)生人身觸電事故時，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。②根據(jù)不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源：a、對于低壓觸電事故，可采用下列方法：如果觸電地點附近有電源開關(guān)或插頭，可立即拉開電源開關(guān)或拔下電源插頭，以斷開電源?？捎糜薪^緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。當(dāng)電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。b、對于高壓觸電事故，可采用下列方法：立即通知有關(guān)部門停電。帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。c、脫離電源后，要及時迅速對癥搶救：如果觸電者傷勢不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送醫(yī)院。如果觸電者傷勢嚴(yán)重，已失去知覺，但心跳和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免防礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對心臟停止跳動或呼吸停止后的搶救。如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸及胸外心臟積壓法進行搶救。并請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。（2）觸電急救的注意事項①使觸電者脫離電源時，作好自身保護，避免再觸電。②在送傷者去醫(yī)院的途中，不應(yīng)停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫(yī)院的途中死亡的。③對觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，避免因搬運和移動不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。施工現(xiàn)場的急性中毒搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給以緊急的處理。積極而因地制宜、分秒必爭給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救成功率，十分重要。（1）中毒事故現(xiàn)場救治原則①不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。②根據(jù)中毒的不同途徑，采用以下相應(yīng)措施：a、皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制等有毒物品時，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。b、吸入毒物（有毒的氣體）：如在地下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工；環(huán)境中有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳過量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時產(chǎn)生的有害的氣體吸入造成的中毒時。應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救時應(yīng)加強通風(fēng)及吸氧。c、食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300—500mL，用壓板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，應(yīng)送往醫(yī)院進行洗胃治療。（2）急性中毒急救注意事項①救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應(yīng)注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視其情況，采有加強通風(fēng)或用毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩有場外人員監(jiān)護，如有條件要使用防毒面具。②常見食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高氧艙的醫(yī)院救治。③在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應(yīng)把中毒人員移動到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。施工現(xiàn)場人員中暑的現(xiàn)場急救將中暑病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高），解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)。輕者一般經(jīng)過上述處理會逐漸好轉(zhuǎn)，再服一些人丹或十滴水。除上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處，同時用井水或涼水反復(fù)擦身、扇風(fēng)進行降溫。嚴(yán)重者應(yīng)在采取急救辦法的同時將病人送往就近醫(yī)院進行搶救。傷病員心跳驟停的現(xiàn)場急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法如下：（1）口對口（口對鼻）人工呼吸法①傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣服，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。②搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員的領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。③急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。④吹氣停止后，急救者頭稍微側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷病員的肺部排出。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。⑤如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12～16次。⑥注意事項：a、口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10～20次人工吹氣以后逐步減少吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。b、如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改用捏緊傷病員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍微大點，時間也應(yīng)稍微長些，效果相仿。c、整個動作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷病員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要嚴(yán)密觀察傷病員，以防呼吸再次停止。（2）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需要設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：①使傷病員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷病員的衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。②搶救者站在傷病員左側(cè)或跪跨在傷病員的腰部，搶救者以一手掌根部放置于傷病員的胸骨下1/3段，即中指對準(zhǔn)頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊