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正文內(nèi)容

icu與心電監(jiān)護ppt課件(編輯修改稿)

2025-06-01 13:03 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 于心室的相對不應期)。 26 27 電復律與電除顫的種類 ? 根據(jù)所選的電源不同:交流電復律與除顫,直流電復律與除顫。 ? 根據(jù)電極放置的部位不同:體外電復律與除顫,體內(nèi)電復律與除顫。 ? 根據(jù)是否同步:直流電同步電復律,直流電非同步電除顫。 28 ? 經(jīng)食道內(nèi)低能電復律 ; ? 經(jīng)靜脈電極導管心臟電復律 ; ? 植入式心臟復律除顫器 29 同步直流電復律 ? 除顫器一般設有同步裝置,使放電時電流正好與 R 波同步,即電流刺激落在心室肌的絕對不應期,從而避免在心室的易損期放電導致室速或室顫。 ? 同步電復律主要用于除心室顫動以外的快速型心律失常。 ? 電復律前一定要核查儀器上的“同步”功能是否處于開啟狀態(tài)。 30 非同步直流電除顫 ? 非同步直流電除顫臨床上用于心室顫動。 ? 此時已無心動周期,也無 QRS 波,更無從避開心室易損期,應即刻于任何時間放電。 ? 有時快速的室性心動過速或預激綜合征合并快速心房顫動均有寬大的 QRS 和 T 波,除顫儀在同步工作方式下無法識別 QRS波而不放電,此時可用低電能非同步電除顫,以免延誤病情。 31 電復律和電除顫適應證 (一)心室顫動與心室撲動 ? 為非同步直流電除顫的絕對適應證,必須立即處理。 ? 在室顫發(fā)生 1~ 3分鐘內(nèi)電除顫,間隔時間越短,除顫成功率越高。 ? 常用電除顫能量為:成人首次 300J,若不成功,可重復電擊。 ? 若心室顫動波較纖細,可靜脈推注腎上腺素 1mg使顫動波變大后再電擊,無效時用利多卡因、普魯卡因胺或溴芐胺等藥靜注后再電擊。 32 (二)室性心動過速 ? 經(jīng)藥物治療無效或臨床情況嚴重,如伴意識障礙、阿 — 斯綜合征、休克、急性肺水腫等,應立即采用同步直流電復律。 ? 所需能量為 100~ 200J,即時成功率可達90%~ 97%。 ? 如果室性心動過速不能成功轉(zhuǎn)復,或轉(zhuǎn)復后反復發(fā)作,應注意有無缺氧、水電解質(zhì)紊亂或酸堿不平衡的因素。 ? 有時靜注利多卡因、溴芐胺可提高轉(zhuǎn)復成功
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