【文章內(nèi)容簡介】 8：00~8：為晨檢工作做準(zhǔn)備（晨檢箱、藥箱、相關(guān)記錄表格）。8：25~9：00。，同時做到一摸（是否有熱度）、二看（咽喉、精神狀態(tài) ）、三問（飲食、大小便、睡眠狀況）、四查（是否攜帶不安全物品）接待入園的每一位幼兒。，當(dāng)乘車的幼兒到達幼兒園時，保健醫(yī)生應(yīng)該站在園車門口按照晨檢內(nèi)容檢查下車的每一位幼兒。9：00~10：00《幼兒園兒童晨檢及全是觀察記錄表》。，完成幼兒喂藥工作，并記錄完整。10：00~10：30，保持室內(nèi)外干凈清潔。，向老師了解來園幼兒的一般情況。、開窗通風(fēng)及保育老師準(zhǔn)備的飲用水水溫是否適宜，班級幼兒的加點進餐情況等。10：30~11：00。、加餐準(zhǔn)備情況（如水果是否新鮮、加餐量是否合適）、試餐，檢查送餐公司的餐點是否符合標(biāo)準(zhǔn)，核對過敏餐、回族餐的名單及餐點。、解決部分家長的來電咨詢，教職工和幼兒緊急情況處理。，檢查幼兒衣著是否過多或者過少，為外出活動做好準(zhǔn)備。11：00~12：00，幼兒運動時的精神狀態(tài)，身體狀況，運動時的衣著、鞋子是否復(fù)合運動要求。查看特殊兒童運動時的注意事項（肥胖兒、體弱兒、體能測試不達標(biāo)的兒童）。，征詢教師對飲食意見等。12：00~13：00，班級如有幼兒不適或發(fā)生意外情況保健醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到。13：00~14：20。，總結(jié)各班幼兒出勤日報表，下發(fā)各種通知。、幼兒有無感冒、發(fā)熱、消化不良、腹痛、腹瀉等癥狀多數(shù)會午睡后表現(xiàn)出來，保健醫(yī)生在此時巡班一定要認(rèn)真和班級老師及助教一起做好幼兒下午健康檢查。，處理日常工作接待幼兒看病。相應(yīng)文案填寫情況。14：20~16：00。，填寫各種登記統(tǒng)計及各種表格填寫，計劃免疫篩查，發(fā)放各種接種疫苗通知等。，計算出勤率、病假率、事假率后及時上報園長。16：00~16：40，深入班級檢查各班是否做好幼兒園離園前的整理工作。、廚房、餐廳進行消毒。保健醫(yī)每日常規(guī)工作內(nèi)容。，并做好晨檢及一日觀察記錄和幼兒患病記錄。、幼兒看病、家長咨詢。、傳染病流行等日常事務(wù)性工作。，將每半年、每學(xué)期、每周應(yīng)完成的常規(guī)工作任務(wù)科學(xué)合理地安排到每日工作之中。、供應(yīng)商的索證、商品質(zhì)檢報告分類整理歸檔。10. 餐廳工作人員的晨檢、留樣工作、試餐并查看每餐餐點制作是否符合要求。保健醫(yī)每周常規(guī)工作內(nèi)容，練習(xí)密度及活動量觀察、評價、記錄信息反饋。（全園大環(huán)境、食堂、校車、班級衛(wèi)生、教師及幼兒衛(wèi)生情況）。、留樣數(shù)量、留樣記錄等，每日進行，并檢查食材庫食材的擺放、存儲是否符合要求，食材有無不符合要求（特別是保質(zhì)期）。、保育、餐廳工作人員每周個召開一次工作會議并做好相關(guān)會議記錄（對本周各崗位工作的總結(jié)及出現(xiàn)的問題，公布下周工作計劃）。保健醫(yī)每月常規(guī)工作內(nèi)容，征求教師、家長對幼兒伙食的意見，及時與運營部及營養(yǎng)師進行溝通，作出調(diào)整，并做好圖文形式的會議記錄。，通知到該體檢的教職工體檢，并監(jiān)督體檢結(jié)果收回健康證。，發(fā)下月幼兒計劃免疫接種通知。，（收集有關(guān)照片、板報、刊原始材料）、幼兒觀察記錄、幼兒缺勤隨訪記錄等。、衛(wèi)生間等清潔消毒情況。：餐廳工作人員、保潔、保育、教職工關(guān)于衛(wèi)生保健類的學(xué)習(xí)培訓(xùn)各一次，并作好相關(guān)圖文記錄。保健醫(yī)每學(xué)期常規(guī)工作內(nèi)容、體育器械設(shè)備的添置、更換配備情況，結(jié)合幼兒的年齡特點，對上下午戶外活動，下午離園前的活動場地進行合理調(diào)整安排。，各班具體安排，每學(xué)期調(diào)整一次。，寫好上學(xué)期衛(wèi)生保健總結(jié)。，填寫幼兒計劃免疫接種漏種登記表。，體重兩次并進行分析評價。、學(xué)校進行衛(wèi)生保健知識講座1~2次。、視力、聽力、寄生蟲篩查一次，組織落實缺點矯治并做好記錄，矯治率要達標(biāo)。、補簽安全責(zé)任書。：11種表格：兒童出勤登記表、兒童傳染病登記表、兒童晨檢、全日觀察及患病情況記錄表、體弱兒管理記錄表、兒童意外事故登記表、缺點矯治記錄表、體格鍛煉觀察表、兒童系統(tǒng)保健體檢表、膳食調(diào)查記錄表、家長聯(lián)系簿。12每月進行一次膳食營養(yǎng)調(diào)查（包括：行政管理資料、隊伍建設(shè)資料、健康檢查資料、疾病預(yù)防資料、膳食管理資料、實驗科研資料）第六部分 兒童營養(yǎng)兒童伙食管理常規(guī)一、目的：為加強托幼園（所）集體伙食的科學(xué)管理，保證兒童得到合理平衡膳食，促進兒童健康成長。二、管理范圍：托幼園（所）的兒童伙食。三、管理制度：：成立伙委會，有園（所）長、保健員（或醫(yī)務(wù)人員）及保育員、廚師長、財會人員代表、家長代表組成。每月召開會議，研究兒童伙食中存在的問題并隨時征求家長意見，總結(jié)經(jīng)驗，以求不斷提高伙食質(zhì)量。，建立出入庫賬目。（包括炊事員）伙食賬目與食物存儲和制作要嚴(yán)格分開，兒童伙食賬目清楚?；锸迟M要專款專用，精打細(xì)算，計劃開支，每月結(jié)算并公布賬目。、報告廚房，炊事員應(yīng)根據(jù)各班當(dāng)天報來的實有人數(shù)按量按食譜做飯，做到少剩飯（主食量最好控制在2%以內(nèi)），不浪費。買不到所定食品可臨時以同類食物代替，并要在食譜上更改。，—4小時，并準(zhǔn)時開飯（全托應(yīng)加晚點）。四、兒童計劃膳食：計劃膳食是幾天伙食的一種科學(xué)管理方法。它能使兒童得到合理的平衡膳食，能使伙食費有計劃地合理使用。實行計劃膳食前必須有三個月以上營養(yǎng)計算的基礎(chǔ)。（一）制定膳食計劃：制定每人每日各類食物用量（見兒童營養(yǎng)表1）：按平時兒童對各種食物的食用量，參照上次營養(yǎng)計算結(jié)果，結(jié)合伙食費，訂出谷類、豆制品、肉魚類、蛋類、蔬菜、水果（只考慮蔬菜總量和水果總量即可）、糖、油等每人每日的具體用量。粗算每人每日食物用量中所含的熱量、蛋白質(zhì)、視黃醇、鈣元素等。將計算結(jié)果與膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRls）標(biāo)準(zhǔn)相比較（DRls標(biāo)準(zhǔn)計算方法見兒童營養(yǎng)表5）。對于日托園來說，熱量和蛋白質(zhì)最好達到膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRls）的85%，維生素A、鈣元素能最好達到DRls的70%，對于全托園來說，熱量和蛋白質(zhì)最好達到DRls的95%，維生素A、鈣元素最好達到DRls70%。反復(fù)調(diào)整食物量直到符合要求為止。計算每人每周各類食物用量：每人每日各類食物用量5.膳食計劃是計劃膳食的基礎(chǔ)。在做營計算的單月要做膳食計劃。如果托幼機構(gòu)的伙食已連續(xù)4次達到營養(yǎng)素DRls的要求（熱能與蛋白質(zhì)、鈣、VitA），則可以不做膳食計劃。在連續(xù)工作中，如果連續(xù)兩次不能達到營養(yǎng)素DRls，則應(yīng)重新開始制定膳食計劃。（二）制定食譜：食譜是制作膳食的依據(jù)。托幼機構(gòu)在制作膳食時既要保證兒童營養(yǎng)量的攝入達到要求，又要做到不剩飯，因此需要在花樣食譜的基礎(chǔ)上制定帶量食譜（見兒童營養(yǎng)表7）。制定多樣食譜。根據(jù)市場供應(yīng)情況，食譜每周調(diào)換1次，適當(dāng)調(diào)整花樣。對食譜要求：（1）根據(jù)市場供應(yīng)情況以及幼兒本身特點（比如海鮮魚類以少刺無刺成品與半成品為主）制定食譜；（2）注意蛋白質(zhì)的互補作用，充分利用豆制品；（3）注意干稀搭配、葷素搭配、粗細(xì)糧搭配，少吃甜食和油炸食物，食鹽量要加以控制；（4）早餐：以主食為主、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為輔。午、晚兩餐都要有菜，午餐一葷一素，多選用各種季節(jié)性蔬菜。保證有一定量的綠、橙色蔬菜。（5）食譜應(yīng)滿足兒童年齡特點（種類、大小、色、香、味）的需要；（6）＜1歲、1~2歲、3~6歲兒童的飲食制作要有區(qū)別。制定帶量食譜：帶量食譜是在花樣食譜的基礎(chǔ)上，把膳食計劃中各類食物的每周用量參考兒童各類食物每日攝入?yún)⒖急砣糠从吃谑匙V中，定出每餐或每日每人的各種食物原料的用量。將膳食計劃中每周食物用量分配到每日、每餐的兒童食物帶量中。帶量食譜完成后應(yīng)將每周各類食品的數(shù)量相加，其總量須與同期計劃用量相符（如果所用食物較昂貴，不能保證每周均食用，可安排每兩周一次或每月一次）。采購員必須按食譜要求供應(yīng)食品，炊事員按照食譜上規(guī)定的花樣和各種原料的數(shù)量制做飯菜，這樣才能保證計劃落實，使兒童得到應(yīng)有營養(yǎng)量。如果食譜上的原料未能及時買到，可以用同類食物代替，但必須在食譜上及時做相應(yīng)的修改。（三）營養(yǎng)計算：計算營養(yǎng)素攝入量：、統(tǒng)計食物消耗量（見兒童營養(yǎng)表2）：記錄時，食品單位應(yīng)統(tǒng)一，按斤或公斤。（1）前盤庫：時間：自統(tǒng)計時段的前一日晚飯后。方法：將庫存各種食物準(zhǔn)確稱重，分別登記在表2的結(jié)存數(shù)量欄內(nèi)。（2）累計購入食品帳：每天購買的各種食物按品種分別登記在表2的購入累計欄內(nèi)，也可以將食物品種累加后登記入賬。（3）后盤庫：時間：統(tǒng)計時段最后一天的晚飯后。方法：將庫存各種食物準(zhǔn)確稱重，分別登記在表2的剩余數(shù)量欄內(nèi)。（4）計算實際消耗量：結(jié)存數(shù)量+購入累計－剩余數(shù)量=全園（所）實際消耗量。將計算結(jié)果分別登記在表2的實際消耗欄內(nèi)。、統(tǒng)計人日數(shù)（見兒童營養(yǎng)表3）：各班記錄用餐人數(shù)，早、午、晚三餐分別統(tǒng)計，記錄在表3中。用餐人日數(shù)=全月各班每日每餐人數(shù)相加247。計算營養(yǎng)量：（1）將表2中各類食物實際消耗量，按食物種類以谷類、豆類、豆制品類、肉蛋類、蔬菜類、水果類、純熱能食物（油、糖）的順序分別列在兒童營養(yǎng)表4食物名稱及全園（所）總消耗量欄內(nèi)。（2）計算平均每人每日進食量：將全園（所）各類食物總消耗量247。人日數(shù)=平均每人每日進食量（斤或克）。將平均每人每日進食量填入表4相應(yīng)欄內(nèi)。（3）查食物成分表計算營養(yǎng)量：平均每人每日各種食物進食量與食物成分表中食品所含熱量、蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素分別相乘，計算結(jié)果記入表4各種營養(yǎng)素欄內(nèi)。例：平均每人每日食入面粉125克，要確定其中所含的蛋白質(zhì)量。125克面粉所含蛋白質(zhì)=247。100125=如果食物成分表是按照食物的食部提供營養(yǎng)量，應(yīng)按照該食物成分表說明中提供的公式進行計算。例：，要確定其中所含的蛋白質(zhì)量。①營養(yǎng)量的計算公式：使用新版（中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所編制1991年8月由人民衛(wèi)生出版社出版）食物成分表（食部100克的營養(yǎng)素含量的數(shù)值）X=A10食部%X：食品1公斤的該項營養(yǎng)素含量A：表中食部100克的該項營養(yǎng)素含量的數(shù)值食部：從市上購來的樣品去掉不可食的部分之后，所剩余的可食部分。②、查排骨所含的營養(yǎng)素食部（%） 蛋白質(zhì)（克）排骨 72 ③、 =（克）(4)計算平均每人每日所攝入的各種營養(yǎng)素量將表4中各種食物中各類營養(yǎng)素分別相加。計算DRls：填寫兒童營養(yǎng)表將實際進餐的各年齡組兒童人數(shù)記入人數(shù)欄內(nèi)、求共差：人數(shù)差值、求差數(shù)：共差總數(shù)247?？?cè)巳諗?shù)計算系數(shù)、求DRls：差數(shù)+2歲基數(shù)。記入表5相應(yīng)欄內(nèi)舉例：蛋白質(zhì)的DRls=蛋白質(zhì)的共差總數(shù)247?？?cè)藬?shù)10+40（四）營養(yǎng)評價（見兒童營養(yǎng)表6）：計算平均每人每日進食量：將食物按表6（一）中食物類別要求從表4中分類累加。計算營養(yǎng)素占DRls的百分?jǐn)?shù)：不同營養(yǎng)素攝入量247。相應(yīng)DRls100% 記入表6（二）熱量來源分布：脂肪供熱占總熱量的百分比=脂肪提供的熱能247?？偀崮?9脂肪量（克）247。總熱能（千卡）100%蛋白質(zhì)供熱占總熱量的百分比=蛋白質(zhì)提供的熱能247。總熱能=4蛋白質(zhì)量（克）247?？偀崮埽ㄇЭǎ?00%記入表6（三）蛋白質(zhì)來源：將表4的動物性食物的蛋白質(zhì)及豆類食物的蛋白質(zhì)數(shù)量分別抄在表6（四）的，再將此項的數(shù)相加247?？偟鞍踪|(zhì)100%或豆類蛋白247?？偟鞍踪|(zhì)100%，動物性食物的蛋白質(zhì)247。總蛋白質(zhì)100%記入表6（四）?；锸迟M盈虧百分比：當(dāng)月伙食費盈余或虧空額247。當(dāng)月伙食費應(yīng)支付額100%存在問題：將本單位營養(yǎng)分析情況（表6中的二至五項）與合理膳食要求進行比較，找出其不足。五、伙食管理等級：伙食管理登記按伙食管理的不同水平分為四級，根據(jù)本單位的具體情況逐步提高伙食管理水平，達到一級伙食。第一級：實行計劃膳食，全年伙食達到合理膳食要求。合理膳食要求：兒童每人每日營養(yǎng)素攝入量：（1）全托占DRls的90%以上?；旌贤姓糄Rls的80%以上。日托兩餐兩點占DRls的80%以上。（2）每餐熱量分配：日托：早點25~30%、午餐35%、午點5~10%、晚餐30%。全托：早點25~30%、午餐35%、午點5%、晚餐30~35%。增加晚點，不計熱量分配。熱量來源：蛋白質(zhì)供熱12~15%。脂肪供熱25~30%；碳水化合物供熱50~60%。蛋白質(zhì)來源：動物蛋白加豆類蛋白達到40~50%，不低于30%。蔬菜量和糧食量基本相等或略多。多食綠、橙色蔬菜?；锸迟M年盈虧不超過2%。食品選購注意物美價廉。在蔬菜旺季可略有節(jié)余，以補充淡季食用，全年要達到平衡。第二級：實行計劃膳食，每年有1次或以上達到合理膳食要求。第三級：未實行計劃膳食（無帶量食譜，不做營養(yǎng)計算），只有花樣食譜，伙食賬目清楚。第四級：保證幼兒吃飽、吃好、吃的衛(wèi)生。六、兒童進餐護理：哺乳室要宣傳母乳喂養(yǎng)，乳母要按托兒所規(guī)定時間和地點哺乳。要為乳母準(zhǔn)備洗手、擦奶頭設(shè)備、指導(dǎo)母親哺喂方法，并掌握乳量是否充足。兒童在飯前（約15分鐘）不做劇烈運動，避免過度興奮。飯前和吃飯時要保持兒童情緒愉快，并專心進餐。飯前組織兒童用流動水洗手，做到隨洗隨吃，年幼、體弱和吃飯慢的兒童給予照顧和提出相應(yīng)要求。掌握進食量（每餐時間不少于20分鐘左右），保證吃飽、吃好，教育幼兒充分咀嚼不要過分催飯。對食欲不好的幼兒要分析原因，給以照顧。 1歲半的兒童開始培養(yǎng)自己用勺，2歲學(xué)會獨立吃飯，2歲半時飯、菜可分開，4歲以上學(xué)會用筷子吃飯。糾正偏食，培養(yǎng)不挑食的好習(xí)慣。吃