中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司理賠省集中方案(編輯修改稿)
2025-05-23 04:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 接理賠費用管控：在新車險理賠系統(tǒng)和非車險理賠業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中對直接理賠費用超過直接賠款控制比例或賠案中直接理賠費用超過一定金額的案件自動提交省級分公司核賠。6．間接理賠費用管控：（1）預(yù)算的編制：根據(jù)近三年省級分公司間接理賠費用占已賺凈保費的比例和案件處理量預(yù)期變化情況，編制年度間接理賠費用預(yù)算，預(yù)算不得超過總公司控制的預(yù)算上限。各省級分公司間接理賠費用預(yù)算由總公司核定后下發(fā)。省級分公司財會部和理賠管理部共同負(fù)責(zé)做好轄內(nèi)地市級分公司間接理賠費用預(yù)算編制審批工作。（2）列支的審核：分支公司每一項間接管理費用列支，首先須為公司會計制度規(guī)定的間接理賠費用列明項目；其次，須明確歸屬險種。對于單筆超過一定金額以上規(guī)定科目的現(xiàn)金費用列支，經(jīng)本級分支公司主要負(fù)責(zé)人簽字后，報上級分公司財會部門和理賠部門共同審批。（3）預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督：總公司財會部、理賠管理部每月負(fù)責(zé)對各省級分公司間接理賠費用預(yù)算（包括主要科目）執(zhí)行情況監(jiān)督；各省級分公司財會部門和理賠部門負(fù)責(zé)轄內(nèi)地市分公司預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)督。（三） 機構(gòu)和崗位設(shè)置1．機構(gòu)定位和管理模式各省級分公司成立核損核賠中心,定位為省級分公司理賠管控的操作平臺。核損核賠中心作為理賠管理部/理賠中心的二級機構(gòu)，行政隸屬于省級分公司理賠管理部，業(yè)務(wù)上接受理賠管理部的管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。核損核賠中心設(shè)主任崗，級別為省級分公司部門副職級，也可由理賠管理部總經(jīng)理或副職兼任，中心可根據(jù)人員數(shù)量和業(yè)務(wù)量設(shè)置副職及二級業(yè)務(wù)主管。2．組織架構(gòu)和崗位設(shè)置各單位根據(jù)實際業(yè)務(wù)需要，在核損核賠中心下可設(shè)置車險核損組、車險核賠組、非車險理賠組、車險報價組、醫(yī)療審核組、車險理算組、綜合組等，已設(shè)立汽車零配件報價信息分中心的廣東、湖北、浙江、上海、北京、吉林、重慶7家省級分公司不再設(shè)車險報價組，由分中心履行報價工作職能。各小組崗位設(shè)置如下，其崗位說明書見《省級分公司機構(gòu)職責(zé)和崗位說明書（2009版）》。車險核損組：車險核損崗車險核賠組：車險核賠崗非車險理賠組：非車險查勘定損崗、非車險理算崗、非車險核賠崗車險報價組：車險報價崗、數(shù)據(jù)采集崗醫(yī)療審核組：醫(yī)療審核崗車險理算組：車險理算崗綜合組：綜合崗事業(yè)部深化改革試點分公司，按上述要求在省分公司設(shè)置核損核賠中心，下設(shè)相關(guān)崗位。調(diào)整事業(yè)部的相應(yīng)職責(zé)，實現(xiàn)核損核賠中心與事業(yè)部的順利銜接。關(guān)于人員編制、用工形式、人員選配、薪酬和考核等內(nèi)容詳見《理賠省集中的人力資源保障方案》（附件）。（四） 信息系統(tǒng)支持和成本分?jǐn)偡绞?．信息系統(tǒng)支持（1）軟件程序：總公司統(tǒng)一調(diào)整新車險理賠系統(tǒng)、開發(fā)新非車險理賠系統(tǒng)、新開發(fā)資金集中支付平臺、新開發(fā)費用報銷審核系統(tǒng)、新開發(fā)影像管理模塊。（2）硬件網(wǎng)絡(luò)：根據(jù)分公司實際需求和公司預(yù)算采購掃描儀、數(shù)碼相機、影像資料存儲設(shè)備、更新前臺PC或終端設(shè)備，對部分地區(qū)網(wǎng)絡(luò)進行擴容升級。2．成本分?jǐn)偡绞嚼碣r省集中涉及的人員、辦公成本，由省級分公司先行根據(jù)預(yù)算進行支付和歸集，再根據(jù)案件處理量和業(yè)務(wù)規(guī)模等因素分?jǐn)傊粮鞣种C構(gòu)核算。信息系統(tǒng)軟件部分成本由總公司根據(jù)預(yù)算進行立項和支付，硬件部分由總公司歸集分公司設(shè)備需求后申請預(yù)算、集中招標(biāo)采購并分?jǐn)傊粮鞣种C構(gòu)?？偣緦⑾掳l(fā)操作指南，對省集中工作的各項具體內(nèi)容進一步明確和細(xì)化。二、 理賠省集中的實施步驟2010年上半年分三個階段在全國范圍內(nèi)完成理賠省集中工作。第一階段（）：省集中機構(gòu)組建和試運行階段。各分公司對車險大額賠案、車險省內(nèi)通賠案件進行數(shù)據(jù)測算，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行梳理，研究確定省公司
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