全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案-附件(編輯修改稿)
2025-05-22 00:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。檢查方法：查閱檢驗(yàn)部門、影像部門登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。（3）醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制院內(nèi)設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。（4）開(kāi)展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、及時(shí)報(bào)告率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問(wèn)題時(shí)，能夠提出針對(duì)性處理及整改措施。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。（5）傳染病報(bào)告設(shè)備醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。2. 定期開(kāi)展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開(kāi)展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的文件。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。3. 傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。檢查方法：查閱2009年度門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。(1)將查出病例與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，系統(tǒng)內(nèi)有記錄，視為報(bào)告，否則為漏報(bào)，并查明漏報(bào)原因或漏報(bào)環(huán)節(jié)。（2）診斷報(bào)告的及時(shí)率計(jì)算報(bào)告卡生成時(shí)間與診斷時(shí)間之間的差值。報(bào)告及時(shí)卡片數(shù)：甲類及甲類管理的傳染病兩者差值在2小時(shí)內(nèi)，乙、丙類傳染病差值在24小時(shí)內(nèi)即判定為及時(shí)。（3）卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率查看報(bào)告卡中所有必填項(xiàng)目是否填寫完全，缺、漏一項(xiàng)即為不完整；如果卡片填寫字跡不清，或有明顯邏輯錯(cuò)誤，或與門診及住院登記信息明顯不符，則認(rèn)為卡片填寫不準(zhǔn)確（填寫不完整的卡片均為填寫不準(zhǔn)確卡片）。（4）醫(yī)生填寫報(bào)告卡片與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡片內(nèi)容的一致性紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡與網(wǎng)上錄入的報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行一致性比較（必填項(xiàng)目），有一項(xiàng)不同即可視為不一致。(5)要求：①樣本量：從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)查
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