【文章內(nèi)容簡介】 有害作用減至最小，保護工作人員和外環(huán)境的安全。二、處理程序（一）感染性廢棄物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病的醫(yī)療廢物主要包括各種廢棄標(biāo)本及操作規(guī)程中被污染的物品、病原菌的培養(yǎng)物、菌種保存液。置于黃色醫(yī)療包裝袋，必須在洗刷間經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，用垃圾袋包裝好，由專職人員運送至醫(yī)療廢棄物處理點，集中處理并有記錄。（二）化學(xué)性廢棄物試驗過程中產(chǎn)生的有毒有害的試劑廢棄瓶等固體性垃圾，或細(xì)菌鑒定的生化反應(yīng)的化學(xué)添加劑，應(yīng)集中存放，由專職人員運送至醫(yī)療廢棄物處理點統(tǒng)一處理，（三）損傷性廢棄物能夠刺傷或傷害人體的銳器如載玻片、玻片、玻璃試管、采血針、%含氯消毒劑的銳器盒內(nèi)浸泡，經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，由專職人員運送至醫(yī)療廢棄物處理點集中處理。如可重復(fù)使用的物品經(jīng)高壓滅菌后，由洗滌室的工作人員清洗回收。（四）藥物性廢棄物主要為藥敏試驗所用的藥敏紙片及藥物試劑，因為量少且夾雜著感染性廢棄物，故可混入感染性廢棄物中統(tǒng)計進行高壓滅菌后，再處理。三、注意事項（一）高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按使用說明操作，確保在121條件下高壓30分鐘，以達到消毒要求。（二）實驗室內(nèi)的口罩、帽子、廢紙、塑料袋等未經(jīng)直接接觸標(biāo)本或傳染危險性較低的醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療垃圾袋中包裝封口后，經(jīng)培訓(xùn)的專人送出實驗室按生物醫(yī)療垃圾處理。（三）實驗室所有的培養(yǎng)物在處理完以后，如果須短期保存都必須放在帶蓋子的盒子內(nèi)，并貼上生物危害標(biāo)識。（四）各種廢棄物在運出實驗室時，由實驗室工作人員和經(jīng)培訓(xùn)的專人進行交接，并有廢棄物交接記錄表。生物安全管理手冊感染性材料管理制度版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共1頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生一、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管，保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。二、建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號來源、使用、污染、銷毀等情況。三、按照感染性材料保存要求嚴(yán)格無菌操作。四、感染性材料不得隨意對外使用，確需使用者須經(jīng)科主任審批。五、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批，銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。六、在準(zhǔn)備及實驗過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置，一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，須及時采取有效消毒措施消除污染。七、實驗完畢的感染性材料必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進行清洗。生物安全管理手冊實驗室內(nèi)務(wù)管理制度版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共5頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生、明亮、通風(fēng)、無味、無塵、無積水、無雜物，滿足測試分析要求，實驗室人員應(yīng)定期打掃本人管轄的實驗場所衛(wèi)生。、儀器室和辦公場所內(nèi)的衛(wèi)生，由使用該室的工作人員各自負(fù)責(zé)；確保工作場所環(huán)境清潔，使用儀器及物品擺放整潔。，以確保實驗室的環(huán)境滿足檢驗分析的需要。檢測人員根據(jù)所承擔(dān)的分析測試工作，負(fù)責(zé)其相應(yīng)的實驗室內(nèi)務(wù)管理工作。，保持實驗室整潔、安靜，注意桌（臺）面和儀器的整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、進食、存放與實驗無關(guān)的物品。，保證工作區(qū)域的能源、照明、通風(fēng)能滿足工作需要，對有特殊要求的工作區(qū)域（如微生物室），按有關(guān)要求配置設(shè)施；儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件應(yīng)滿足說明書的要求，有溫度、濕度、抗電磁干擾要求者，配備空調(diào)和抽濕機，安裝溫濕度表計。；使用各種儀器設(shè)備必須嚴(yán)格遵守安全使用規(guī)則和操作規(guī)程，認(rèn)真填寫使用登記表，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。，器皿應(yīng)按規(guī)定的設(shè)置場所放置，不得隨意移動，使用時必須嚴(yán)格遵守安全使用規(guī)則。，要了解所使用的化學(xué)試劑、儀器各自性能和操作規(guī)程，做好防護準(zhǔn)備方可開始工作。使用易燃、易爆和劇毒試劑時，必須遵照有關(guān)規(guī)定進行操作。，冰箱、培養(yǎng)箱等用電線路必須與實驗室用電分開。對陳舊電器線路或已磨損的電線應(yīng)及時更換，對開關(guān)、插座和儀器接地裝置應(yīng)經(jīng)常進行檢查。，并加以固定。定期檢查乙炔氣鋼瓶的氣密性及泄露報警裝置的工作狀態(tài)。各類鋼瓶內(nèi)應(yīng)剩余安全殘留量的余氣。，操作人員不能擅自離開實驗室，實驗完畢應(yīng)及時切斷電源、氣源和火源。下班前由安全員對水、電、火、氣、門窗進行檢查。、濃堿廢液應(yīng)經(jīng)中和后處理才能倒入下水道，有毒殘液應(yīng)按作業(yè)指導(dǎo)書集中回收處理。（通風(fēng)櫥、防塵罩、試劑柜、消防滅火器材等）；對消防滅火器材應(yīng)做到定期檢查，不任意挪用，保證隨時均可取用；實驗室發(fā)生意外安全事故時，應(yīng)迅速切斷電源或氣源、火源，立即采取有效措施及時處理，并上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。，必須先安排其接受安全知識教育，學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度。實驗室內(nèi)必須備有常用的急救藥品和沖淋設(shè)施，以備急需。，登記造冊，建卡立檔。儀器檔案包括使用說明書，驗收和調(diào)試記錄，初始參數(shù)，定期保養(yǎng)維護、校準(zhǔn)及使用情況等記錄。、調(diào)試和保養(yǎng)維修，均應(yīng)嚴(yán)格遵守儀器說明書的要求進行。上機人員應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，合格后方可上機操作。、恒濕、無振動、無灰塵、無腐蝕性氣體。，要先檢查儀器是否正常。儀器發(fā)生故障時，要查清原因，排除故障后方可繼續(xù)使用。絕不允許儀器帶病運行。，要恢復(fù)到所要求位置，做好清潔工作。（包括天平、砝碼、滴定管、容量瓶等）要定期校驗、標(biāo)定，以保證測量值的質(zhì)量，必要時實施期間核查。，定期檢查，及時維修保養(yǎng)，使之隨時處于完好狀態(tài)。，要根據(jù)分析的要求選取所需的水質(zhì)。，一級水盡可能用前現(xiàn)制，不貯存。二級水和三級水經(jīng)適量制備后，可盛裝在預(yù)先經(jīng)過處理并用同級水充分清洗過的、密閉的聚乙烯容器中，貯存于空氣清新的潔凈實驗室內(nèi)。，按GB6682《分析實驗室用水規(guī)格和試驗方法》對純水器出水水質(zhì)進行定期檢查，并有相關(guān)記錄。實驗室用水的質(zhì)量檢驗方法參照《環(huán)境水質(zhì)監(jiān)測質(zhì)量保證手冊》（第二版）。、器皿使用管理制度、器皿應(yīng)有專人保管，分類存放，并定期檢查使用及保管情況。領(lǐng)用時需填寫記錄，過期或失效試劑要經(jīng)審核后作報廢處理。、危害及易制毒品試劑應(yīng)存放在倉庫的專柜內(nèi)，由兩人以上人員保管，領(lǐng)用時要填寫相關(guān)記錄。，分開使用。固體試劑的取用遵循“只出不進，量用為出”的原則；液體試劑的取用遵循“只準(zhǔn)傾出，不準(zhǔn)吸出”的原則。使用揮發(fā)性強的有機溶劑時要注意避免明火，決不可用明火加熱。，必須經(jīng)提純后再用。，配后立即貼上標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制日期、有效期和配制人，以免拿錯用錯。使用和保管各種試液和標(biāo)準(zhǔn)溶液應(yīng)按照《試劑、標(biāo)準(zhǔn)溶液的使用和保管規(guī)定》執(zhí)行。，不準(zhǔn)外來人員隨意進入。，禁止攜帶兒童進入實驗室，以免發(fā)生意外。，經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，允許客戶進入實驗室監(jiān)視與該客戶所委托的檢測工作有關(guān)的操作。生物安全管理手冊附 則版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ001生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共1頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生預(yù)案管理根據(jù)實際情況的變化，及時修訂本預(yù)案。本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)院工作的方方面面,必須引起管理者與全體員工高度重視,在實際工作中注重運用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法,真正落實各項質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進,保障健康、安全！生物安全手冊生物安全手冊說明版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ002生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共1頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生：為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制定此手冊。確定本實驗室的安全方針、目標(biāo)、體系及要求，其目的是維持實驗室生物安全的管理體系。:《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《實驗室生物安全通用要求》《可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運輸管理規(guī)定》《實驗室生物安全手冊》《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》。：適用于進入檢驗科實驗室所有人員。：，未經(jīng)科主任批準(zhǔn)，不得對外公開。生物安全手冊意外事件處理及報告制度版 本 號：第一版文件編號：LLFYJSJYKSWAQ002生效日期：2017年09月30日總 頁 數(shù)：共5頁編 制 人: 王 林審 核 人: 梁諸芬批 準(zhǔn) 人: 馬其生一、目的規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。二、范圍實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。三、職責(zé)1．實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進行處理和報告程序，2．實驗室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施，3．實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核并保存有關(guān)記錄，4．實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。四、步驟（一）實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學(xué)處置對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散,進行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進行處理。，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害，同時有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。，要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。，要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物安全委員會報告情況，實驗室生物安全委員會實驗室負(fù)責(zé)人和要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場，緊急處理和周圍環(huán)境污染，防控協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度，對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進行醫(yī)學(xué)觀察。、地點及經(jīng)過暴露方式，損傷的具體部位、程度接觸物種類培養(yǎng)液、血液或其他體液和含有HIV的情況，處理方法及處理經(jīng)過包括赴現(xiàn)場實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物安全委員會成員以及專家是否采用藥物預(yù)防療法，若是詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間，暴露后幾小時或幾天、藥物毒副作用情況包括肝、腎功能化驗結(jié)果，定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。，進行預(yù)防性用藥，期間是否需要避免或終止妊娠。，實施形式人員、范圍評估防控處理的效果，總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。（二）意外事故現(xiàn)場處理方法,工作人員發(fā)生意外事故時,如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi),或污染實驗臺面等均視為安全事故,應(yīng)立即進行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。①立即用流動清水沖洗被污染部位。②立即到急診室就診根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。③在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報,醫(yī)生報告、護士報告、護理部并報告感染管理科。①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口，②用75%酒精或安爾碘消，傷口并用防水敷料覆蓋，③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門，醫(yī)生報告、護士報告、護理部并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查，④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗，⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4—6周后檢測HCV的RNA，⑥可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥,并盡快檢測HIV抗體,然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查,如6周、12周、6個月等。在跟蹤期間特別是在最初的612周,絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀,因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)、過性生活時要用避孕套。、粘膜、角膜被污染①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗，②若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗，③及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治，48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告，醫(yī)生報告、護士報告、護理部等并報告感染管理科，領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。①堿類灼傷，至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。眼睛被堿灼傷時，應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬?，?%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。②酸類灼傷徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強酸灼傷 強酸濺入眼內(nèi)用眼噴淋器沖洗時，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。①棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液浸泡3060分鐘，然后沖洗干凈。②各種表面若被明顯污染，用10002000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面保持3060分鐘再擦除，