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正文內(nèi)容

社保流程(全集)(編輯修改稿)

2025-05-15 23:37 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 戶中個人繳納部分余額按城鄉(xiāng)居民一年期定期儲蓄存款利率計息。4.退休人員到境外定居的,其基本養(yǎng)老金可由其指定代理人繼續(xù)領(lǐng)取。 5.未建立基本養(yǎng)老保險個人帳戶的機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保職工死亡或出境定居的,申領(lǐng)額為養(yǎng)老保險個人繳費部分。 四、醫(yī)療保險個人帳戶①醫(yī)療保險個人帳戶的記載一、社保經(jīng)辦機構(gòu)按社會保障號碼(居民身份證號碼)為所有醫(yī)療保險參保職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。二、醫(yī)保個人帳戶的記入比例和金額:1.在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?!比藛T)按本人繳費工資基數(shù)的規(guī)定比例記入,其中45周歲以下按3%,45周歲以上(含45周歲)%;2.退休人員每年按規(guī)定的標準記入,2005結(jié)算年度的記入標準為:70周歲以下580元,70周歲以上(含70周歲)630元,按勞人險[1983]3號文件規(guī)定辦理退休的建國前參加革命工作的老工人980元。三、參保單位和職工足額繳納醫(yī)療保險費后,市社保中心按規(guī)定比例或金額,于每一結(jié)算年度初(每年4月1日)為參保職工預先記入本結(jié)算年度個人帳戶金額(首次參保職工于參保當月預先記入當年度剩余月份的個人帳戶金額),并于每結(jié)算年度末(每年3月底)對預先記入的個人帳戶金額按結(jié)算年度內(nèi)實際情況進行清算、結(jié)轉(zhuǎn)和計息。四、個人帳戶結(jié)余部分按以下辦法計息:1.當年結(jié)余額,按銀行活期存款利率計息;2.上年累計結(jié)余額,按3個月整存整取銀行存款利率計息。3.利息收入于結(jié)算年度末結(jié)轉(zhuǎn)更新時并入個人帳戶。 ②醫(yī)療保險個人帳戶的更新一、更新時間市社保中心于每年4月1日零點,對3月底前已參加基本醫(yī)療保險、持有《社會保險卡》(IC卡)的在職和退休人員進行個人帳戶更新。二、更新內(nèi)容1.按參保職工上一結(jié)算年度內(nèi)實際繳費、到帳情況和帳戶金額使用情況,以及年齡、人員屬性(在職、退休)等變動情況,對預先記入的個人帳戶金額進行結(jié)算、結(jié)轉(zhuǎn)并計息;3.按規(guī)定的比例或金額預先劃入本結(jié)算年度(本年4月至次年3月)的醫(yī)療保險個人帳戶金額。三、更新方式從4月1日零點起,參保人員持《社會保險卡》到市區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就診掛號或結(jié)算費用時,其醫(yī)療保險個人帳戶將自動更新。四、對帳單的發(fā)放市社保中心完成個人帳戶年度更新后,于每年4月份向所有參保人員寄送《蘇州市區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險個人帳戶對帳單》,其中:1.單位職工及尚未納入社會化管理的退休人員,其對帳單寄送到所在單位;2.已納入社會化管理的退休人員中,居住在市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,寄送到所在社區(qū),居住在市區(qū)統(tǒng)籌范圍以外的,寄送到本人住址;3.靈活就業(yè)參保人員的對帳單直接寄送到本人住址;4.“協(xié)?!比藛T由本人到市勞動就業(yè)管理服務中心領(lǐng)取對帳單。五、查詢方式1.撥打16822666聲訊電話;2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站()、蘇州勞動保障網(wǎng)();3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)查詢。 ③醫(yī)療保險個人帳戶的使用 一、個人帳戶金額用于支付參保職工本人門診醫(yī)療費用;上年累計結(jié)余的個人帳戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后,除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費用的結(jié)付外,還可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自負部分(不包括個人自費部分)。二、用人單位和職工未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的,職工當年個人帳戶從次月起凍結(jié),暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。暫停期間除上年個人帳戶累計結(jié)余金額可繼續(xù)按規(guī)定使用外,發(fā)生的其余醫(yī)療費用由用人單位和職工負擔。三、參保職工離開單位后未能立即重新就業(yè)的,為確保失業(yè)期間個人帳戶不被凍結(jié),并能連續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇,應及時以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險。四、職工轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況,個人或單位應及時辦理醫(yī)保個人帳戶的轉(zhuǎn)移、清算等相應手續(xù)。 ④醫(yī)療保險個人帳戶的清算一、清算對象職工發(fā)生以下情況,應在辦理相應社會保險手續(xù)時對醫(yī)療保險個人帳戶進行清算: 1.職工轉(zhuǎn)出本市市區(qū)社會保險統(tǒng)籌范圍的;2.職工或退休人員死亡的;3.職工因出國(境)定居、農(nóng)村外埠員工申請退保、領(lǐng)取一次性養(yǎng)老金等原因終止社會保險關(guān)系的。二、辦理程序1.單位或個人持《職工醫(yī)療保險證》、《社會保險卡》及職工轉(zhuǎn)移或終止社會保險關(guān)系有關(guān)材料,到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保個人帳戶清算手續(xù);2.社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后對其醫(yī)保個人帳戶進行清算:超支的,由職工足額補足;有實際結(jié)余額的,可一次性結(jié)付給職工本人,申領(lǐng)人通過單位領(lǐng)取或憑本人居民身份證、《申領(lǐng)清單》直接在市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。3.醫(yī)保個人帳戶清算后,終止其在本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險關(guān)系。三、注意事項1.參保人員如有門診、住院、門診特定項目等醫(yī)療費用尚未結(jié)算的,清算前應先進行上述費用的結(jié)算或報銷。2.轉(zhuǎn)出本市市區(qū)社會保險統(tǒng)籌范圍的,醫(yī)保個人帳戶實際結(jié)余額可根據(jù)轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供的銀行帳號隨同轉(zhuǎn)移。 五、靈活就業(yè)人員參保①靈活就業(yè)人員參保登記一、辦理對象1.具有本市戶口、未到達國家和省規(guī)定的退休年齡的自謀職業(yè)者、自由職業(yè)者,以及從事非全日制、臨時性和彈性工作人員中未與單位形成勞動關(guān)系的自主就業(yè)或非正規(guī)就業(yè)人員。 2.外地戶口人員中,1998年6月30日前參加本市基本養(yǎng)老保險、繳費年限10年以上(含10年)或1998年7月1日后參加本市基本養(yǎng)老保險、繳費年限15年以上(含15年),且基本養(yǎng)老保險關(guān)系保留在本市的靈活就業(yè)人員,也可按靈活就業(yè)人員辦法參保。二、檔案托管市區(qū)靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老或醫(yī)療保險前,須先到市、區(qū)勞動就業(yè)管理服務機構(gòu)辦理檔案托管手續(xù),并由檔案托管部門按參保職工繳費年限核準程序,對原有的繳費年限進行核準。三、參保登記市區(qū)靈活就業(yè)人員持以下證件、材料到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理靈活就業(yè)人員參保登記手續(xù):1.本人居民身份證、戶口簿;2.《職工養(yǎng)老保險手冊》、《職工醫(yī)療保險證》、《社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移單》;3.《就業(yè)登記證(勞動手冊)》、《勞動保障事務代理手冊》。四、注意事項1.為規(guī)范管理,靈活就業(yè)人員的參保登記地和檔案托管地必須保持一致。2.市區(qū)首次參加基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,《職工養(yǎng)老保險手冊》由本人在辦理參保登記手續(xù)時向市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)購領(lǐng);《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》由本人在辦理檔案托管手續(xù)時向市、區(qū)勞動就業(yè)管理服務機構(gòu)購領(lǐng);《社會保險卡》(IC卡)由市商業(yè)銀行開立、制作,靈活就業(yè)參保人員于辦理委托手續(xù)時購領(lǐng),并于7個工作日后憑《職工醫(yī)療保險證》、本人居民身份證到同一商業(yè)銀行網(wǎng)點領(lǐng)取。 ②靈活就業(yè)人員委托繳費一、辦理對象已在市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦妥參保登記手續(xù)的靈活就業(yè)人員。二、辦理程序1.靈活就業(yè)人員憑市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保登記證明和本人居民身份證,到市商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點開立個人儲蓄存折帳戶,簽訂代理繳納基本養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險費委托書(協(xié)議)。2.靈活就業(yè)參保人員于每月25日前在委托繳費存折中存入足夠扣繳的金額,由市商業(yè)銀行按月代為扣繳。同時參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,其個人儲蓄存折戶合并使用,市商業(yè)銀行按先扣繳醫(yī)療保險費、后扣繳基本養(yǎng)老保險費的順序進行扣款。三、繳費標準1.靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險費共分18個檔次,2005結(jié)算年度(2005年4月至2006年3月)繳費檔次見下表(單位:元):檔次(元)123456789月繳費基數(shù)8009001000110012001300140015001700月繳費標準224252280308336364392420476檔次(元)101112131415161718月繳費基數(shù)190021002300260029003300370042004750月繳費標準5325886447288129241036117613302.靈活就業(yè)人員按統(tǒng)一的標準繳納醫(yī)療保險費。2005結(jié)算年度的月繳費基數(shù)為900元,月繳費標準為113元(包括基本醫(yī)療保險費99元,地方補充醫(yī)療保險費9元,大額醫(yī)療費用社會共濟基金5元)。四、注意事項1.靈活就業(yè)人員的繳費標準每年調(diào)整一次,每一結(jié)算年度(每年4月至次年3月)的繳費標準由市社保中心于每年3月份公布,并由市商業(yè)銀行調(diào)整后從3月26日起啟用。其中養(yǎng)老保險月應繳額按其本人簽訂委托扣繳協(xié)議時所選檔次對應金額自動調(diào)整,醫(yī)療保險月應繳額按公布的統(tǒng)一標準調(diào)整。請靈活就業(yè)參保人員于每年3月底關(guān)注市商業(yè)銀行各網(wǎng)點公示,及時調(diào)整存入金額。靈活就業(yè)人員在委托繳費期間需變更養(yǎng)老保險繳費檔次的,須于每月26日至次月5日期間到市商業(yè)銀行網(wǎng)點重新簽訂委托協(xié)議。2.因存款金額不足支付應繳金額,造成當月25日前市商業(yè)銀行扣繳不成功的,市社保中心作當月中斷繳費處理,市商業(yè)銀行從存款足夠扣繳之月起繼續(xù)扣繳。今后如需繳納中斷月份的社保費,須按補繳規(guī)定辦理。3.靈活就業(yè)人員因未從事有報酬勞動等原因確實無力繳納養(yǎng)老或醫(yī)療保險費,要求暫??劾U的,須于當月25日前到市商業(yè)銀行網(wǎng)點辦理該項社保費暫??劾U手續(xù),市商業(yè)銀行從當月起不再扣繳該項社保費,同時中止該險種委托扣繳協(xié)議。今后需再按靈活就業(yè)人員辦法繳納該項社保費的,須到市商業(yè)銀行網(wǎng)點重新辦理委托扣繳手續(xù)。4.靈活就業(yè)參保人員重新就業(yè)或發(fā)生參軍、升學、判刑或勞教、出國定居、死亡等情況,由本人(或法定繼承人)或托管其檔案的市、區(qū)勞動就業(yè)管理服務機構(gòu)按規(guī)定到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相應轉(zhuǎn)移、封存、清算、申領(lǐng)、終止等手續(xù),與市商業(yè)銀行的委托扣繳協(xié)議隨即自動終止。 ③靈活就業(yè)人員補繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險費一、補繳對象及最早補繳時間1.靈活就業(yè)人員在法定勞動年齡期間從事有報酬勞動,但未按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費的,須按規(guī)定補繳。1991年底前靈活就業(yè)的,須從1992年1月起補繳;1992年1月1日后靈活就業(yè)的,從靈活就業(yè)之月起補繳;已領(lǐng)取《職工養(yǎng)老保險手冊》的人員,領(lǐng)取《手冊》后中斷的時間可按規(guī)定補繳;原農(nóng)村戶口人員可從2003年4月(《蘇州市戶籍準入登記暫行辦法》實施之月)起補繳。1992年1月1日后戶口從外地遷入本市的,從戶口遷入之月起補繳。2.靈活就業(yè)人員中斷繳納醫(yī)療保險費的,可對中斷繳費時間進行補繳。首次參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,最早可從2002年7月起補繳。二、補繳金額的計算1.補繳1992年1月至2004年3月期間基本養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險費的,一律以2003年度上年全市職工月平均工資(即1205元)為月補繳基數(shù),并從2004年4月起按規(guī)定收取利息,到帳后以補繳年度上年全市職工月平均工資為基數(shù)記載養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險繳費記錄和個人帳戶。2.補繳2004年4月后基本養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險費的,基本養(yǎng)老保險補繳基數(shù)在補繳年度市區(qū)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險繳費基數(shù)檔次中自主選擇,醫(yī)療保險補繳基數(shù)按補繳年度市區(qū)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)執(zhí)行,并從補繳年月次月起按規(guī)定收取利息,到帳后按實際補繳基數(shù)記載養(yǎng)老或醫(yī)療保險個人帳戶。3.補繳比例按補繳年度單位和職工個人繳費比例之和執(zhí)行,補繳醫(yī)療保險費的,須同時補繳大額醫(yī)療費用社會共濟基金。 三、手續(xù)辦理靈活就業(yè)人員需補繳中斷繳費期間的基本養(yǎng)老保險費或醫(yī)療保險費的,由本人攜《職工養(yǎng)老保險手冊》或《職工醫(yī)療保險證》,至市商業(yè)銀行網(wǎng)點提出申請,填寫《繳費申請書》,并當即一次性存足應補金額,市商業(yè)銀行實時扣繳并到帳。四、其他規(guī)定戶口從外地遷入我市的人員,遷入時預計在其到達退休年齡時,在本市養(yǎng)老保險實際繳費年限不能滿5年的,在辦理首次參保手續(xù)時,須同時按辦理補繳年度的上年全市職工平均工資為基數(shù),辦理所缺年限養(yǎng)老保險費的補繳手續(xù)。 ④靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保待遇有關(guān)規(guī)定一、享受時間1.首次參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,按規(guī)定足額繳費后次月起享受門診醫(yī)療保險待遇;連續(xù)正常繳費滿6個月后,從第7個月起享受住院和門診特定項目的相關(guān)待遇。2.原在單位參加過醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,在3個月以內(nèi)續(xù)保并恢復繳費,同時按規(guī)定補繳中斷期間醫(yī)療保險費的,次月起即可恢復享受醫(yī)療保險待遇;續(xù)保并恢復繳費時未補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費,或中斷繳費3個月后再予補繳的,一律從次月起恢復享受門診醫(yī)療保險待遇,并在連續(xù)正常繳費6個月后,從第7個月起恢復享受住院和門診特定項目的相關(guān)待遇。二、中斷繳費處理1.靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后中斷繳費的,從次月起凍結(jié)其《社會保險卡》,暫停享受醫(yī)療保險待遇,暫停期間發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔。 2.中斷繳費后在3個月以內(nèi)恢復繳費并同時按規(guī)定補繳中斷期間醫(yī)療保險費的,次月起即可恢復享受醫(yī)療保險待遇;恢復繳費時未補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費,或中斷繳費3個月后再予補繳的,一律從次月起恢復享受門診醫(yī)療保險待遇,并在連續(xù)正常繳費6個月后,從第7個月起恢復享受住院和門診特定項目的相關(guān)待遇。上述“中斷繳費”,既包括參保后因存款不足扣繳造成的中斷,也包括由本人向市商業(yè)銀行網(wǎng)點申請暫停扣繳造成的中斷。三、其他規(guī)定靈活就業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費的,除按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇外,期間發(fā)生的住院費用中的自負部分還可向失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申請享受50%的醫(yī)療補助,但累計最高不得超過本人應享受失業(yè)保險金的4倍。 ⑤靈活就業(yè)人員重新就業(yè)后轉(zhuǎn)移社保關(guān)系 一、辦理范圍按靈活就業(yè)人員辦法參保期間在市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)發(fā)生就業(yè)的人員。二、報送材料1.《職工養(yǎng)老保險手冊》;2.經(jīng)靈活就業(yè)參保人員本人簽字的《蘇州市區(qū)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移單》,其中“截止繳費年月”填寫轉(zhuǎn)移前最后一個正常繳費險種的截止繳費年月。三、辦理程序1.靈活就業(yè)人員持以上材料到原辦理參保登記的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。辦理轉(zhuǎn)移當月仍需按靈活就業(yè)人員辦法繳費的,可由本人在辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)前到市商業(yè)銀行網(wǎng)點,填寫《繳費申請書》,申請對當月應繳款進行即時扣繳并實時到帳。2.社保經(jīng)辦機構(gòu)審核繳費情況,
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