【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道。（2）紅髓紅髓分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)。由脾索和血竇組成。* 脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織，呈索狀互連成網(wǎng)。索間即為脾血竇。脾索含較多的B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，也有T細(xì)胞，是濾血的主要場所。筆毛微動脈* 脾血竇：形態(tài)不規(guī)則，位于相鄰脾索之間，互連成網(wǎng)。竇壁由一層長桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行排列圍成，內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維；內(nèi)皮間隙大，血竇外側(cè)有較多的巨噬細(xì)胞。（3）脾的功能濾血 ：主要部位在脾索，其中大量的巨噬細(xì)胞，可清除血液中的病原體和衰老的紅細(xì)胞等。免疫應(yīng)答：進(jìn)入血液的病原體，可在脾內(nèi)引發(fā)免疫應(yīng)答，脾內(nèi)淋巴小結(jié)增大，動脈周圍淋巴鞘增厚。造血：胚胎早期的脾有造血功能。成人在機(jī)體嚴(yán)重缺血等情況下可恢復(fù)造血。儲血*內(nèi)分泌系統(tǒng)（哪個腺體細(xì)胞產(chǎn)生哪個激素對上號以及作用）內(nèi)分泌系統(tǒng)的細(xì)胞類型：（所分泌激素的化學(xué)性質(zhì)不同）一、分泌含氮激素細(xì)胞：（各種細(xì)胞器都不發(fā)達(dá)，除甲狀腺濾泡上皮）分泌的激素為氨基酸衍生物、肽類、胺類、蛋白質(zhì)類激素胞質(zhì)含有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、豐富的膜包被的分泌顆粒；二、分泌類固醇激素細(xì)胞：脂溶性胞質(zhì)豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和管狀嵴線粒體，較多的脂滴，不形成分泌顆粒。甲狀腺：實(shí)質(zhì)主要由許多濾泡組成濾泡上皮細(xì)胞+腺上皮+旁細(xì)胞*濾泡上皮細(xì)胞——合成和分泌甲狀腺素：提高機(jī)體的代謝率和神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育，尤其對嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大。*濾泡旁細(xì)胞：在濾泡之間，或?yàn)V泡上皮之間，又名亮細(xì)胞顆粒內(nèi)含降鈣素，促進(jìn)成骨細(xì)胞活動，使骨鹽沉積、血鈣降低還含有生長抑素，通過旁分泌和自分泌方式抑制甲狀腺激素和降鈣素分泌。甲狀旁腺主細(xì)胞——甲狀旁腺激素：增強(qiáng)骨細(xì)胞的溶骨作用，通過成骨細(xì)胞間接使破骨細(xì)胞功能活躍，骨質(zhì)溶解，還能促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣，使血鈣升高。腎上腺 實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)一、皮質(zhì)：細(xì)胞由外到內(nèi)為三帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶 皮質(zhì)的細(xì)胞屬于分泌類固醇激素細(xì)胞（1）球狀帶——分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮作用：調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定（2）束狀帶——分泌糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮作用：調(diào)節(jié)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，藥理劑量的糖皮質(zhì)激素有抑制免疫應(yīng)答和抗感染作用（3）網(wǎng)狀帶——主要分泌雄激素，少量糖皮質(zhì)激素二、髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素（均為胺類激素）作用：靜止時(shí)，95%為腎上腺素，促進(jìn)糖脂代謝，使血糖升高，對心血管作用小 應(yīng)激狀態(tài)，去甲腎上腺素增多，使外周阻力血管收縮，致血壓升高垂體* 垂體門脈系統(tǒng)：來自基底動脈環(huán)的垂體上動脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入漏斗，在該處形成襻狀的初級毛細(xì)血管網(wǎng)，然后匯集成數(shù)條垂體門微靜脈，經(jīng)結(jié)節(jié)部下行至遠(yuǎn)側(cè)部，分支形成血竇（次級毛細(xì)血管），由此構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。（一）組成：腺垂體和神經(jīng)垂體 腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部（前葉） 結(jié)節(jié)部 中間部（后葉） 神經(jīng)垂體：神經(jīng)部（后葉）漏斗和正中隆起（二）腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部：根據(jù)細(xì)胞著色差異分類：嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞嗜色細(xì)胞（分泌含氮激素細(xì)胞）：嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞（1）嗜酸性細(xì)胞： *生長激素細(xì)胞：分泌生長激素，促進(jìn)全身代謝及生長，尤其刺激骺軟骨生長，使骨增長 *催乳激素細(xì)胞：分泌催乳激素（男女性均有，以女性多），促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。 *激素分泌異常：生長激素過多：巨人癥（幼兒時(shí)期），肢端肥大癥（成人）不足：侏儒癥（幼年）（2）嗜堿性細(xì)胞：*促甲狀腺激素細(xì)胞：分泌促甲狀腺激素，促進(jìn)甲狀腺激素的形成和分泌*促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，主要作用在皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀帶*促性腺激素細(xì)胞：分泌卵泡刺激素和黃體生成素，卵泡刺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育和精子的發(fā)育，黃體生成素促進(jìn)排卵和黃體生成（女性），分泌雄激素（男性）中間部：濾泡周圍有一些嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞，可分泌黑素細(xì)胞刺激素，促進(jìn)黑素細(xì)胞合成黑色素。結(jié)節(jié)部——促性腺激素*下丘腦——下丘腦釋放激素和下丘腦抑制激素。（四）神經(jīng)垂體組成：無髓神經(jīng)纖維和垂體細(xì)胞 無分泌細(xì)胞，但有豐富的血竇、少量的網(wǎng)狀纖維光鏡下嗜酸性小體——赫令體視上核和室旁核合成抗利尿激素和催產(chǎn)素?？估蚣に兀捍龠M(jìn)腎小管和集合管重吸收水，使尿量減少?？估蚣に胤置谶^多導(dǎo)致小動脈平滑肌收縮，血壓升高，又稱血管升壓素。催產(chǎn)素：使子宮平滑肌收縮，促進(jìn)乳腺分泌。垂體細(xì)胞是一種特殊分化的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞——儲存和分泌激素的場所*皮膚一、表皮表皮為角化的復(fù)層扁平上皮。表皮由角質(zhì)形成細(xì)胞（5層）和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成。*角質(zhì)形成細(xì)胞占表皮細(xì)胞絕大多數(shù)，在分化中合成大量角蛋白并角化脫落。*非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。手掌和足底的厚表皮從基底到表面可分五層?；讓?、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層二、皮膚附屬器*毛：毛發(fā)由皮膚外的毛干與皮膚內(nèi)的毛根、毛球三部分組成。露在皮膚外的為毛干；埋在皮膚內(nèi)的為毛根；毛根外有上皮和結(jié)締組織構(gòu)成的毛囊；毛根和毛囊下端的膨大合稱毛球；毛球底面有結(jié)締組織向毛球底內(nèi)深入形成毛乳頭，內(nèi)含毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢。毛球是毛和毛囊的生長點(diǎn)，毛乳頭對毛生長起誘導(dǎo)和營養(yǎng)作用。毛母質(zhì)為毛球的上皮干細(xì)胞，可增殖、分化，使毛生長。立毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使毛豎立。*眼與耳一、眼由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)、后界層、角膜內(nèi)皮五層：2．鞏膜*角鞏膜緣，鞏膜與角膜交界的移行處，又稱角膜緣。位于鞏膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)。*鞏膜靜脈竇為一環(huán)形管道，竇壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成，腔內(nèi)充滿房水。* 鞏膜距：位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、小梁網(wǎng)的后方，為鞏膜組織向前內(nèi)側(cè)伸出的短環(huán)形突起。3．視網(wǎng)膜（重點(diǎn)）位于眼球壁的最內(nèi)層，分為盲部和視部：盲部即虹膜上皮和睫狀體上皮。視部為貼于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的具感光功能的部位，即通常所稱的視網(wǎng)膜；視網(wǎng)膜主要由四層細(xì)胞構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為：色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層。后三者為神經(jīng)組織。(1) 色素上皮層（重點(diǎn)）功能：屏障作用、含黑色素顆粒可防止強(qiáng)光對視細(xì)胞的損害，參與視細(xì)胞膜盤的更新，儲存維生素A，參與視紫紅質(zhì)合成的作用。(2) 視細(xì)胞層由視細(xì)胞構(gòu)成。視細(xì)胞又稱感光細(xì)胞。視細(xì)胞根據(jù)外突形狀不同分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。* 視桿細(xì)胞：感受弱光。分布：黃斑 維生素A缺乏引起夜盲癥。* 視錐細(xì)胞：感受色覺和強(qiáng)光。視網(wǎng)膜上的特殊結(jié)構(gòu)： * 視盤，又稱視神經(jīng)乳頭，視神經(jīng)穿出眼球的部位。視神經(jīng)乳頭無視細(xì)胞，不產(chǎn)生視覺，又稱盲點(diǎn)。（節(jié)細(xì)胞突起穿出）* 黃斑：視網(wǎng)膜后極一淺黃色區(qū)域，其中央有一淺凹稱中央凹。中央凹處的視網(wǎng)膜最薄，僅由色素上皮和視錐細(xì)胞構(gòu)成。中央凹是視覺最敏感的部位。二、內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）感受器：聽覺感受器和位覺感受器（5個、兩大塊）1．骨迷路包括耳蝸、前庭和三個半規(guī)管。2．膜迷路由三個膜半規(guī)管和壺腹、膜前庭（橢圓囊和球囊）以及膜蝸管構(gòu)成。*位覺感受器壺腹嵴：感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的開始和終止時(shí)的刺激位覺斑：橢圓囊外側(cè)壁和球囊外側(cè)前壁的局部黏膜增厚隆起，分別稱為橢圓囊斑和球囊斑。感受頭部直線加速運(yùn)動的開始和終止。* 聽覺感受器膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。*螺旋器：螺旋器又稱Corti器，是膜蝸管基底膜的上皮增厚形成的聽覺感受器。該上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的末梢分布于毛細(xì)胞基部。螺旋器上方有蓋膜覆蓋，其基部的基底膜內(nèi)有聽弦。 *消化管（這章是重點(diǎn)）消化管、消化腺都是重點(diǎn)?。?！*消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。舌：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、味蕾一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（四層）灰色為了解消化道管壁黏膜（重點(diǎn)）上皮單層柱狀或復(fù)層扁平上皮，可有微絨毛；保護(hù)功能固有層結(jié)締組織為主，可有腺體或淋巴組織；黏膜肌層內(nèi)環(huán)外縱平滑肌，有利于吸收、消化、血液運(yùn)輸及腺體分泌；黏膜下層疏松結(jié)締組織內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜下神經(jīng)叢；皺襞食管、胃腸等部位，黏膜和部分黏膜下層向管腔突起形成的結(jié)構(gòu)；肌層骨骼肌\平滑肌：內(nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢外膜纖維膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連；漿膜薄層結(jié)締組織+間皮；有利于器官活動。黏膜：包括上皮、固有層、黏膜肌層二、食管（一）黏膜上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮，固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，黏膜肌層由縱行平滑肌束組成（二）黏膜下層 為疏松結(jié)締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層） 食管腺周圍常有較密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴小結(jié)（三）肌層 分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者（四）外膜 為纖維膜三、胃（構(gòu)成、細(xì)胞）（一）黏膜（重點(diǎn)） 表面有胃小凹，每個胃小凹底部與1~7條胃腺通連單層柱狀上皮，由表面黏液細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成，無杯狀細(xì)胞，上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含大量的黏原顆粒，故稱表面黏液細(xì)胞（其余柱狀都有杯狀細(xì)胞）。分泌的黏液覆蓋于上皮表面，對其有屏障、保護(hù)作用。含有大量緊密排列的胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分）*胃底腺：分布在胃體和胃底部，為單管腺，腺體分頸、體、底三部胃底腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞，未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等（1） 主細(xì)胞 又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細(xì)胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫狀）；電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體,頂部有許多圓形的酶原顆粒作用：分泌胃蛋白酶原，后者經(jīng)HCL作用轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。（2）壁細(xì)胞 又稱泌酸細(xì)胞，腺的頸、體部較多（胃底腺上半部）；細(xì)胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性；電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。分泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統(tǒng)；還有大量的線粒體等作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子（結(jié)合維生素B12，如果缺乏，會導(dǎo)致惡性貧血）； 內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑肌（二）黏膜下層為較致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等（三）肌層 較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌（四）外膜 為漿膜四、小腸 6米 200~400平方米 分為十二指腸、空腸和回腸（一） 黏膜小腸腔面有環(huán)行皺襞，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細(xì)淋巴管——中央乳糜管），黏膜上皮吸收細(xì)胞游離面有發(fā)達(dá)的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴(kuò)大小腸表面積絨毛：上皮和固有層組成的突起●簡述增大小腸表面吸收面積的三級結(jié)構(gòu)。答:增強(qiáng)小腸的吸收功能擴(kuò)大小腸表面積的三級結(jié)構(gòu)有:一、小腸的粘膜層和粘膜下層共同向管腔面突起,形成皺襞；二、小腸粘膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛,由上皮和固有層向腸腔突起形成；三、吸收細(xì)胞游離面由密集而規(guī)則排列的微絨毛,由頂部細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)形成的微細(xì)突起構(gòu)成。1上皮為單層柱狀。由吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成（1）吸收細(xì)胞，數(shù)量最多，呈高柱狀，核橢圓，位基部，細(xì)胞游離面有紋狀緣，電鏡見為微絨毛作用：是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)物質(zhì)（2）杯狀細(xì)胞，散于吸收細(xì)胞間，分泌黏液，有潤滑屏障作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞漸增多2固有層，為細(xì)密結(jié)締組織含豐富的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，空腸和十二指腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸為集合淋巴小結(jié)小腸腺細(xì)胞：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞（與黏膜上皮相同）、還有Paneth細(xì)胞和干未分化細(xì)胞*Paneth細(xì)胞，為小腸腺的特征性細(xì)胞,位于腺體底部細(xì)胞錐體形,胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，底部胞質(zhì)嗜堿性。電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達(dá)高爾基復(fù)合體、粗大酶原顆粒。合成腸防御素和溶菌酶等,對腸道微生物有殺滅的作用3黏膜肌層內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌（二）黏膜下層 為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管，十二指腸的黏膜下層有十二指腸腺，分泌富含碳酸氫鹽的堿性黏液，保護(hù)黏膜免受胃液與胰液的侵蝕。（三）肌層 為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌（四）外膜 除十二指腸中段部分纖維膜，小腸大部分為漿膜五、大腸（大腸、闌尾與前面做比較即可） 分為盲腸（附闌尾）、結(jié)腸和直腸，主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘?jiān)纬杉S便排出。（一）盲腸、結(jié)腸和直腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(三者組織結(jié)構(gòu)相似) 1黏膜無絨毛，表面光滑；有半月形皺襞上皮為單層柱狀，由柱狀細(xì)胞和大量杯狀細(xì)胞組成固有層內(nèi)有大量的單管狀腸腺，可見孤立淋巴小結(jié)腸腺粗而直，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、少量干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。2肌層為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌，外縱肌增厚形成三條結(jié)腸帶3外膜為漿膜或纖維膜（二）闌尾 闌尾管腔小而不規(guī)則，腸腺短而少，排列稀疏 固有層有豐富的淋巴組織，淋巴小結(jié)突入黏膜肌層，使黏膜肌層不完整。肌層很薄，外膜為漿膜*消化腺一、胰腺（重點(diǎn)）實(shí)質(zhì)：外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島）共有（一） 外分泌部外分泌部由漿液性腺泡及導(dǎo)管組成。腺泡細(xì)胞產(chǎn)生多種消化酶，經(jīng)導(dǎo)管排入十二指