【文章內(nèi)容簡介】 中重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，能夠認(rèn)真對待醫(yī)院組織的每項業(yè)務(wù)考試、考核，充分發(fā)揮護士的技術(shù)職能，做好自己的本職工作，通過學(xué)習(xí)提高了安全意識，增強了責(zé)任感，在各項護理工作中，把所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床實踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高了自己的理論水平。在臨床工作中將艾灸治療推廣應(yīng)用于骨折術(shù)后患者，通過艾灸有效的預(yù)防和治療因腰麻或膜外麻醉及手術(shù)后臥床多伴有腹脹、腹痛、周身不適、頭暈、頭痛、 煩躁、失眠、納差等癥狀，并實施相應(yīng)的護理管理，保證了治療的規(guī)范性取得良好的臨床效果。 一、艾灸相關(guān)知識培訓(xùn) 對全科護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)穴位定位、穴位的主要作用，艾灸的操作要領(lǐng)技巧、注意事項及適應(yīng)癥狀，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)按 2020年廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《常用中醫(yī)護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。 培訓(xùn)取穴方法，每個穴位都有一定的位置，尋找穴位位置的方法稱為取穴方法。艾灸療效的好壞與取穴準(zhǔn)確與否密切相關(guān)。 手指同身寸取穴法 :① 中指同身寸以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩 端紋頭之間的距離作為 1 寸。 ② 拇指同身寸以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為 1 寸。 ③ 橫指同身寸是 19 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為 3寸。 簡便取穴法：如兩耳尖直上連線中點取百會；半握拳，當(dāng)中指端所指處取勞宮；兩手伸開，于虎口交叉，當(dāng)食指端處取列缺；兩手自然下垂，與中指端處取風(fēng)市；垂肩屈肘于平肘尖處取章門；上臂外展平舉，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)兩凹陷，前面的凹陷處取肩髃； 正坐屈膝，患者用手掌自然遮住膝蓋，食指按在脛骨上，中指指尖處取足三里等。 培訓(xùn)常用腧穴定位方法，按部位 分為 10 個內(nèi)容。 ① 頭部常用腧穴：太陽、水溝、百會、頰車、下關(guān)、陽白、完骨。 ② 頸部常用腧穴：天突、大椎。 ③胸部常用腧穴：膻中。 ④ 胸部常用腧穴：膻中。 ⑤ 背部常用腧穴：膏盲、肝俞、肺俞、心俞、定喘 ⑥ 腰部常用腧穴：腎俞、大腸腧。 ⑦ 上肢部常用腧穴 曲池、內(nèi)關(guān)、肩髃。 ⑧ 手部常用腧穴：合谷。 ⑨ 下肢常用腧穴：委中、足三里、豐隆、陽陵泉、居髎、犢鼻、三陰交、陰陵泉、血海。 ⑩ 足部常用腧穴：涌泉。了解各穴位主治、臨床應(yīng)用及注意事項。 培訓(xùn)艾灸規(guī)范化操作，通過了解艾灸是運用艾絨或艾條在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱 力以及藥物的作用，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，使衰弱之機能旺 20 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 盛，也能使亢進之功能得到抑制，達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、去濕逐寒、調(diào)節(jié)陰陽、回陽救逆、防病保健的作用。學(xué)習(xí)回旋灸法、隔物灸法、溫和灸法、雀啄灸法、艾灸箱灸法操作流程，通過一對一實踐操作熟練掌握艾灸規(guī)范操作流程。 培訓(xùn)艾灸注意事項： ① 溫灸時先灸左方，再灸右方。 ② 溫灸后半小時內(nèi)不要用冷水洗手或洗澡。 ③溫灸后要喝較平常多量的溫開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素； ④ 飯后一小時內(nèi)不宜溫灸。脈搏每分鐘超過 90次以上禁灸；過饑、過飽、酒醉禁灸；孕婦禁用；身體發(fā)炎部位禁 。 二、資料與方法 2020年 10～ 2020年 4月行腰麻或膜外麻醉術(shù)后或骨科常見病種中需長期臥床等原因引起腹脹癥狀患者共 150例，其中男 89例，女 81例，年齡 18～ 86歲，排除艾灸禁忌患者。 《經(jīng)穴部位》中的穴位定位。 ① 神闕：在腹中部，臍中央。氣海：在下腹部，前正中線上，臍中下 ； ② 氣海：在下腹部，前正中線上，臍中下 寸； ③ 關(guān)元：在下腹部，前正中線上，臍中下 3 寸； ④ 雙側(cè)足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下 3 寸，距脛骨前緣一橫指。 21 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 予穴位施灸， 每天 1 次，每次 10～ 15min， 1 周為 1個療程。 、脹氣及腹部膨隆，按癥狀輕重以 0、 3分積分，以上指標(biāo)每日記錄 1次。 ：癥狀、體征消失；顯效：治療后癥狀積分下降＞ 2/3；好轉(zhuǎn)：治療后癥狀積分下降 ≤2/3；無效：治療后癥狀積分下降＜ 1/3。 三、艾灸護理措施 艾灸護理措施：施灸前及時與患者溝通，操作者首先將 3 條艾灸點燃，放入艾灸箱內(nèi)，對準(zhǔn)神闕穴氣海穴關(guān)元穴艾熏，然后再點燃 2 條艾灸分別放入艾灸箱內(nèi)，對準(zhǔn)兩處足三里穴艾熏，每處施灸 10～ 15min，操作者在旁觀察，掌握皮膚的溫度，以局部皮膚紅暈但無灼痛為度，嚴(yán)防燙傷。注意事項：艾灸時以患者感覺微熱為宜。施灸過程中操作者可以離開床旁，但須加強巡視觀察施灸部位皮膚及患者主訴，同時注意遮擋患者隱私部位，注意保暖。囑患者全身放松，防止艾灸箱跌落，給與必要的約束帶固定艾灸箱。在施灸過程中患者仍感覺溫度過高，可適當(dāng)抬高艾灸箱幾秒鐘再放下。如果艾灸期間患者引流管出血加重，應(yīng)停止或禁止艾灸。治療結(jié)束后，將未燃完的艾條插入 22 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 小口瓶中滅火，以防復(fù)燃?；颊呙咳罩委熐闆r列入護理交班中。 四、結(jié)果 150 例患者治療 d 后觀察 療效。結(jié)果：臨床治愈為118例，好轉(zhuǎn) 30例，無效 2例，臨床有效率為 ％。 五、體會 骨科術(shù)后患者因腰麻或膜外麻醉及手術(shù)后臥床引起腹脹為常見并發(fā)癥之一。其主要原因是由于麻醉藥物會引起迷走神經(jīng)抑制 ,導(dǎo)致胃腸蠕動減弱 ,引起腹脹，鎮(zhèn)痛棒及止痛藥的使用頻率高 ,而大多數(shù)止痛藥可導(dǎo)致腹脹；以及部分患者使用抗生素和其他藥物的影響 ,使其胃腸功能受損，菌群失調(diào) ,迷走神經(jīng)抑制，引起腹脹；加上手術(shù)創(chuàng)傷造成胃腸道自身節(jié)律性運動的抑制，也有部分患者術(shù)前具有胃腸道疾病及骨折合并腹腔臟器損傷而致腹脹等。溫灸是中醫(yī)學(xué)中的一種傳統(tǒng)理 療手段，將點燃的藥媒或加熱的礦物，放置在人體經(jīng)絡(luò)、穴位所在位置的表層皮膚上，通過熱和能量輸入，引起人體 “應(yīng)激反應(yīng) ”來進行肌體自我調(diào)節(jié)，疏通臟腑，平衡陰陽，從而達到提高人體免疫力防治疾病的作用。本科室開展艾灸護理措施選擇溫灸盒操作，溫灸盒灸用金屬及防火模板特制的灸具，施灸時，將艾條放入溫灸器的小筒，通過調(diào)節(jié)艾條的高度控制溫度， 23 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 溫灸盒的鐵絲網(wǎng)保護加強了臨床護理的安全性；選擇神闕、氣海、關(guān)元、雙足三里配穴有臨床效果好，易取穴，便于操作的特點；艾灸神闕、氣海、關(guān)元、雙足三里有調(diào)節(jié)脾胃，補氣養(yǎng)血，溫中散寒，宣通氣機，強壯全身，并可使腸蠕動用力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲幫助消化。我們于患者術(shù)后第一天進行神闕、氣海、關(guān)元、雙足三里溫和灸護理措施， 150 例患者艾灸護理階段無一例燙傷，每日治療情況于護理交班中進行。 隨著新的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用和患者自身需求的提高，護理理念在發(fā)生變革，良好的護理是提高治療效果、改善預(yù)后的重要保證。在完成基礎(chǔ)護理以外，護理人員充分發(fā)揮個體的潛在能力，判斷和分析每位患者的特點，有針對性地實施護理至關(guān)重要、中醫(yī)護理特有的優(yōu)勢使國內(nèi)外護理界對中醫(yī)護理寄予較高的期望，中醫(yī)護理技術(shù)操作在社 會上作出了不懈努力，本年度將艾灸中醫(yī)護理技術(shù)操作應(yīng)用于臨床，臨床上取得良好的效果，具有方法簡便，療效可靠持久，且安全無副作用的治療特色，值得臨床推廣。 特此報告。 本人簽名： 2020年 5月 20日附： 病例資料。 24 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 艾灸護理臨床應(yīng)用相片。 內(nèi)科護理專業(yè)技術(shù)工作總結(jié) 在日常工作中 ,啟動護士感悟工作責(zé)任 ,倡導(dǎo)有意注意調(diào)控負(fù)面情緒及工作壓力等營造安全文化氛圍 ,不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì) ,培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度 ,以促使安全護理行為的養(yǎng) 成 ,減少差錯、事故的發(fā)生 . 護理 安全文化安全問題 雖然不是醫(yī)院工作中心 ,但它卻影響工作中心 .醫(yī)療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失 ,而且使醫(yī)院在社會上信譽下降 ,患者的安全感喪失 ,在醫(yī)療過程中 ,醫(yī)務(wù)人員特別是護士 ,與患者交流接觸的機會最多 ,加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性 ,因而發(fā)生護理差錯的機會多 .如何營造護理安全氛圍 ,盡量不出、少出護理差錯 ,一直是困擾護理管理者的重要問 題。 1原因分析 護士責(zé)任心不強、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護理操作 ,盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完 ,盡早 坐下休息或下班 . 年輕的護士來科時間不長 ,對專科操作程序或?qū)？浦? 25 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 識不熟 . 護理人員缺乏 ,護理質(zhì)量要求不斷提高 ,護理人員心理壓力不斷增加 . 對策 明確服務(wù)對象 ,感悟工作責(zé)任首先使每一位護士明確護理工作的對象 ,是只有一次生命的人 ,珍視重任 ,尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護士的天職 ,對護士而言在所實施的全部護理技術(shù)操作中 ,優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全 ,倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度 ,使每個護士能啟動自我意識 ,感悟工作責(zé)任和義務(wù) ,從身邊最熟悉的事入手 ,意識到自己的角色重關(guān)人命 ,從而營造一個強烈的 護理職業(yè)安全氛圍 . 樹立視質(zhì)量為生命的概念 ,確保護理安全 建立護理質(zhì)量監(jiān)護本 ,結(jié)合護士長每天至少四下病房查房 ,每周按護理質(zhì)量進行有計劃全面檢查 ,每周、每日對檢查結(jié)果進行總結(jié) ,急需解決的護理問題 ,及時個人反饋、及時修整 ,對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容 .如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩 ,被發(fā)現(xiàn) ,當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理 ,扣發(fā)獎金 ,并在科務(wù)會上進行檢查 ,使每一位護士明確 制度不違反 ,要時刻牢記自己的職責(zé) ,加強慎獨修養(yǎng) , 26 / 52 感謝觀看本文 謝謝 [標(biāo)簽 :標(biāo)題 ] 2020 謹(jǐn)慎細(xì)微 ,為患者提供安全保證 . 鼓勵護士間的團隊協(xié)作 ,喚起有意注意注意是心理活動對一定對象的指向和集中 ,分為有意注意和無意注意 .護士在工作時必須在有意 注意的狀態(tài)下工作 ,才能保證聚精會神完成護理工作 任務(wù) ,但有意注意時間久了 ,會使人疲勞 ,出現(xiàn) “視而不見 , 見而不知然 ”的現(xiàn)象 ,造成差錯事故 .因此 ,鼓勵和培養(yǎng)護士間團結(jié)協(xié)作精神 ,倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒 ,相互監(jiān)督 ,成立護理質(zhì)量檢查小組 ,將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容 ,對檢查結(jié)果進行書面及口頭總結(jié)匯報 ,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患 ,除差錯其結(jié)果不 與月終考核和獎金掛鉤 . 倡導(dǎo)人文關(guān)懷 ,盡量減輕護士來自各方面的壓力如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里 ,會使這個人的積極性和主動性受到 壓抑 ,會注意力不集中 ,反應(yīng)不準(zhǔn)確 .因此 ,作為一個管理者 ,保有充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點 ,合理安排人力 ,用人之長 ,調(diào)動護士積極性 ,發(fā)揮個人潛能 ,使每個護士在科室里工作感受到快樂 .如把“你辛苦了 ”、 “謝謝 ”、 “你做的好 ”、 “繼續(xù)努力 ”等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊 ,善于發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點 ,不 27 / 52