全國兩會個人感想(編輯修改稿)
2025-05-10 22:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大學(xué)風(fēng)險管理與保險精算研究所所長張琳表示認同。張琳指出，保險公司缺乏對相關(guān)醫(yī)保和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的有效獲取和解讀，令保險公司難以精準開發(fā)設(shè)計保險產(chǎn)品。保險公司無法在低成本下獲取醫(yī)療及臨床數(shù)據(jù)，且醫(yī)療行為具有較強的專業(yè)性，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員很難把握病種之間的相關(guān)性、因果性，醫(yī)療數(shù)據(jù)的缺乏致使保險公司缺乏對于實際醫(yī)療費用的估算能力，在保障設(shè)計及產(chǎn)品定價方面無據(jù)可依，難以精準定價，限制了產(chǎn)品的開發(fā)?！ 〈送?，保險和醫(yī)保及醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)無法共享，保險公司在核保時無法獲知既往疾病就診記錄，在理賠時無法識別醫(yī)療濫用及重復(fù)報銷等行為，無法進行有效的風(fēng)險控制。公立醫(yī)院對與商業(yè)保險的合作不積極，保險公司缺乏對醫(yī)生處方行為的監(jiān)督，也無法通過介入醫(yī)療服務(wù)來控制醫(yī)療費用支出，很難控制賠付風(fēng)險。因此，目前市場上大多數(shù)的健康險產(chǎn)品只針對健康人群設(shè)立，對被保險人的身體狀況要求很高，對于帶病體等人群往往直接拒保，無法提供有效的風(fēng)險保障?！ 〗⑨t(yī)保數(shù)據(jù)與商業(yè)保險的數(shù)據(jù)共享機制 對于上述問題，張琳建議，加速醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)與商業(yè)保險的數(shù)據(jù)共享機制?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》提出要推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，建議通過衛(wèi)健委牽頭、行業(yè)協(xié)作、設(shè)定標準、開源開放的方式來推進健康信息技術(shù)的標準化工作，制定疾病診斷、手術(shù)操作、藥品等標準，為實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的可信可換提供基礎(chǔ)。由銀保監(jiān)會或保險業(yè)協(xié)會牽頭建立商業(yè)健康保險大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，與社會醫(yī)保數(shù)據(jù)庫完成對接?！ ⊥ㄟ^立法或制訂相關(guān)政策，明確醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)和使用權(quán)，劃定數(shù)據(jù)適用范圍，對使用者進行資質(zhì)審查和授權(quán)，防止數(shù)據(jù)盜用。 頂層設(shè)計，打造“保險+健康”服務(wù)生態(tài)閉環(huán)。醫(yī)保數(shù)據(jù)的提供有助于保險公司為客戶提供健康服務(wù)。在充分保障公民個人隱私的前提下，促進商業(yè)保險企業(yè)通過利用相關(guān)數(shù)據(jù)
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1