【文章內(nèi)容簡介】 后立即行CPR,因為除顫浪費時間,導(dǎo)致胸外有效按壓中斷；除顫部位心尖（胸骨左緣第五肋間隙）、心底（胸骨右緣第二肋間隙）。去除金屬物品，暴露皮膚，左手外展清潔儀器，定點放置打開開關(guān)，調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)（Paddles）按電極板，涂導(dǎo)電糊選擇能量，按CHARGE（充電）電極板緊貼皮膚，雙手同時按放電鍵放電關(guān)機，清潔電極板，定點放置，記錄 （四）輸液泵的使用:（1）患者了解應(yīng)用輸液泵輸液的目的和意義，主動配合；（2）輸液正常運行，患者病情穩(wěn)定。：監(jiān)一床，張三，男，50歲，腎移植術(shù)后肺部感染的病?；颊?，神志淺昏迷，體溫38℃，心率80次／ 分，呼吸22次／分，血壓180/100mmHg,已行床旁監(jiān)護。遵醫(yī)囑予5%葡萄糖250ml+硝普鈉50mg以5ml/h輸入。：（1）用物評估：輸液用物、輸液泵一臺、電源線；（2）患者評估：與患者床旁溝通；（3）環(huán)境評估：床旁環(huán)境適宜安放輸液泵。：開始輸液泵操作流程：（1）核對醫(yī)囑，遵醫(yī)囑此藥需要用輸液泵控制滴數(shù)。（2）對床號姓名，對輸液卡，藥物。（3）檢查靜脈通路，是否通暢。（4）把輸液架放置于病人床尾，把輸液泵固定到輸液架上，輸液泵離輸液架上方30公分左右，接好外電源。（5）打開電源開關(guān)，將滴數(shù)檢測夾夾好墨非氏管,使輸液管道呈S型。打開輸液泵門，止液夾按至張開狀態(tài)，將輸液管從上之下依次安裝在輸液泵的管道槽中，裝好輸液管路，關(guān)閉泵門。打開輸液管道開關(guān)。（6）選擇好工作模式并相應(yīng)設(shè)置好輸液速度（滴/分或ml/h）。在速度模式下，除速度參數(shù)外，其它參數(shù)一般不設(shè)置（設(shè)置輸液總量和輸液速度）。（7）按輸液泵開始鍵開始輸液。（8）再次查對。（9）患者取舒適的臥位，整理床單位，清理用物。（10）交待注意事項，填寫儀器使用登記本，進行健康宣教。終止輸液泵操作流程：（1）按停止鍵停止輸液。（2）關(guān)閉輸液管道開關(guān)。（3）按關(guān)機鍵。（4）打開輸液泵門。（5）取出輸液管，按醫(yī)囑選擇是否繼續(xù)輸液。（6）取下輸液泵，拔出電源線。（7）用清水擦洗，使輸液泵處于備用狀態(tài)。 （1）按醫(yī)囑正確設(shè)置輸液總量和輸液速度，觀察輸液速度是否于輸液泵設(shè)置相符合，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（2）輸液泵一次連續(xù)輸液6小時，請將輸液管路中被擠壓的部分輪換。輸液泵連續(xù)工作24小時以上，應(yīng)該輪休半天。（3）輸液泵應(yīng)放置在穩(wěn)妥地方，避免發(fā)生意外。輸液泵在使用中，請避免陽光直射滴數(shù)檢測夾，影響檢測夾的準確性。（4）注意經(jīng)常巡視患者，觀察輸液管道連接是否脫落，觀察輸液穿刺點情況。（5）如果出現(xiàn)顯示屏不正常或滴數(shù)檢測夾指示燈不閃爍等情況，請立即關(guān)機。如再開機后還出現(xiàn)此情況，請及時與廠家聯(lián)系。（6）出現(xiàn)報警，應(yīng)先解除報警，按提示按確認鍵，然后再根據(jù)報警情況選擇操作。:（1）護士應(yīng)熟知各輸液泵的使用及患者的病情，嚴密觀察生命體征。（2）在使用過程中，隨時觀察輸液泵的動態(tài)變化，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實際運行參數(shù)相符。（3）定期檢查輸液泵的狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。（4）輸液泵無法正常工作時，應(yīng)立即停用該設(shè)備，并做好標記報修，同時更換另一臺輸液泵。（5）輸液泵出現(xiàn)報警時，及時處理并注意觀察患者的病情變化。（6）緊急停電時，部分輸液泵有蓄電池，可繼續(xù)使用一段時間，同時緊急通知電工班。 連接電源線，按Θ鍵開機 排空輸液管路氣體安裝至輸液泵上調(diào)節(jié)輸液量，速率按開始鍵啟動排除報警：阻塞，門未關(guān)　　　　氣泡，欠壓輸液畢，關(guān)閉輸液管道，按Θ鍵關(guān)機清潔儀器，定位放置（五）注射泵的使用（1）精確輸注血管活性藥物,調(diào)節(jié)血壓、心率等,維護循環(huán)功能。（2）微量給藥流速均勻,以維持藥物最佳有效濃度。：監(jiān)一床，張三，男，50歲，腎移植術(shù)后肺部感染的病?；颊?，神志淺昏迷，體溫38℃，心率80次/分，呼吸22次/分，血壓140/92mmHg,，已行床旁監(jiān)護。%氯化鈉50ml+胰島素50u以5ml/h泵入。（1）患者評估：匯報病例，包括患者的診斷、文化程度、心理狀況等。（2）環(huán)境評估：清潔、寬敞明亮，適合操作。（3）用物評估：準備齊全、擺放有序、輸液泵性能完好、電源匹配。（1）核對醫(yī)囑。（2）床旁向患者和家屬進行解釋，核對床頭卡、腕帶。（3）環(huán)境準備。（4）根據(jù)醫(yī)囑配制液體，選擇合適的輸液器具（滴泵或推泵）。（5）攜用物至床旁再次向病人解釋，以取得配合。（6）將輸液泵固定于適宜的輸液架上。（7）連接電源，開機，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，輸液泵處于待機充電狀態(tài)。（8）排氣連接，安裝輸液管路。（9）根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)。（10）打開三通，按啟動鍵（START），開始輸入。（11）藥物標識。（12）做好患者的健康宣教。（13）垃圾分類處理，洗手，記錄。（1） 嚴格無菌操作。（2） 注射泵必須使用選定的20ml或50ml注射器，注射器推片應(yīng)卡入推頭的槽內(nèi)。（3） 調(diào)速之前必須先暫停。（4） 同時按快進及總量鍵時，快進輸出量計入累計總量中。（5） 正確設(shè)定輸液速度及相關(guān)參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。（6） 隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控。（7） 注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲時及時給予相應(yīng)處理。（8） 注射泵要充分排盡注射器及延長管內(nèi)氣泡，滴泵要避免管路打折，保持通暢。（9） 輸液過程中要密切觀察患者相關(guān)病情變化，及時調(diào)整速度。（10） 停止輸注時，注射泵要先關(guān)三通再卸注射器，滴泵要先關(guān)輸液器開關(guān)、關(guān)三通再卸輸液器。（11） 輸注過程中及時記錄輸注速度及相關(guān)化驗結(jié)果等。（12） 常見報警及處理a．空氣AIR：排氣。b．門開DOOR：關(guān)閉泵門并鎖定。c．阻塞DCCL：檢查管路是否折疊、三通是否打開。d．欠壓LOWBATT:電池電量低，接上交流電源。e．完成COMPLETE:輸注量已達預(yù)設(shè)值，重設(shè)預(yù)設(shè)值。（1） 護士應(yīng)熟知各輸液泵的使用及患者的病情，嚴密觀察生命體征。（2） 在使用過程中，隨時觀察輸液泵的動態(tài)變化，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實際運行參數(shù)相符。（3） 定期檢查輸液泵的狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護登記。（4） 輸液泵無法正常工作時，應(yīng)立即停用該設(shè)備，并做好標記報修，同時更換另一臺輸液泵。（5） 輸液泵出現(xiàn)報警時，及時處理并注意觀察患者的病情變化。（6） 緊急停電時，部分輸液泵有蓄電池，可繼續(xù)使用一段時間，同時緊急通知電工班。 (六)血糖儀的使用：患者或家屬正確使用血糖儀并記錄血糖值。：監(jiān)一床，張三，男，50歲，腎移植術(shù)后的病重患者，神志清楚，體溫37℃，心率86次/分，呼吸20次/分，血壓150/94mmHg,血糖:,醫(yī)囑予測血糖。（1） 患者評估：匯報病例，包括患者的診斷、文化程度、心理狀況、有無進食、有無升降血糖藥物、局部皮膚等。（2） 環(huán)境評估：清潔、寬敞明亮，適合操作。（3） 用物評估：血糖儀包一個（性能完好的血糖儀一臺、血糖試紙一盒、采血針頭若干）、酒精、棉簽、彎盤、治療盤。（4）操作者自身準備：熟知血糖儀的操作，衣帽鞋穿戴整潔，洗手。（1） 核對醫(yī)囑。（2） 床旁向患者進行解釋，核對床頭卡、姓名、腕帶、評估局部皮膚等。（3） 環(huán)境準備。（4） 攜用物至床旁再次向病人解釋，讓患者處于舒適體位。（5） 校準血糖試紙批號：將校正片有批號的一面朝上插入血糖儀的試紙插口，顯示屏上顯示的數(shù)字與批號一致即可。（6） 安裝血糖試紙：撕開血糖試紙包裝，露出條紋端，插入血糖儀。（7） 準備采血針頭，酒精棉簽消毒局部皮膚，待干。（8） 用干棉簽棄掉第一滴血，血糖儀出現(xiàn)“血滴”圖樣。（9） 去掉試紙包裝，露出采樣端，垂直接觸血液，直至血糖儀發(fā)出提示音，采血成功。（10） 干棉簽按壓止血，等待結(jié)果出現(xiàn)，告知患者血糖值，矚患者好好休息。（11） 清理用物，垃圾分類處理，洗手記錄。（12） 結(jié)果異常時立即報告醫(yī)生。（13） 影響因素：型號不合、受潮、污染、破損、過期。、殘留酒精。：飲食。，長時間未進行血糖儀維護。（1） 血糖儀上有血漬、污物時，用酒精棉簽擦拭。（2） 儀器應(yīng)置于干燥、陰涼的環(huán)境。（3） 定期由專業(yè)人員進行校準、維護。（1） 電池?zé)o電無法開機時，及時更換電池。（2） 當血糖儀出現(xiàn)故障無法使用時，及時標記、登記、送修。（3） 儀器故障急用時，更換另一臺血糖儀。 檢查局部皮膚→ 校準血糖試紙批號→ 插入血糖試紙→ 消毒皮膚，待干→ 使用采血針頭→ 用棉簽擦干第一滴血→ 等血糖儀出現(xiàn)“血滴”圖像→ 采血→ 等待結(jié)果→ 異常結(jié)果及時報告醫(yī)生（七）電動吸痰器使用：（1） 患者呼吸道通暢，無窒息感；（2） 患者喉頭及雙肺痰鳴音消失；（3） 患者無氣促、煩躁、發(fā)紺、呼吸困難等缺氧癥狀；（4） 患者自我感覺舒適。：監(jiān)一床，張三，男，50歲，腦出血合并重癥肺炎的病?；颊?，神情合作，體溫39℃，心率110次／ 分，呼吸27次／分，血壓150／90mmHg?；颊咛刀?，呼吸急促，咳痰無力，醫(yī)囑吸痰.：（1） 詢問患者，與其交流。（2） 拉窗簾保護隱私，翻身叩背（由外向內(nèi)，右下向上）。（3） 聽診雙肺及喉頭，用手電筒檢查口腔情況。：治療碗內(nèi)放無菌持物鉗，紗布覆蓋，一次性吸痰管數(shù)根，一次性手套，無菌紗布，消毒掛瓶、生理鹽水缸，剪刀，電源插座，電動吸引器性能完好，管道連接正確 。：著裝整齊，洗手帶口罩。：（1） 攜用物至床旁，再次核對，解釋交流；（2） 治療盤放于床頭桌上，消毒瓶掛于床頭墻壁上，接通吸引器電源，（150 mmHg），（100 mmHg）；（3） 戴手套 ，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，連接吸痰管，試吸；（4） 吸痰：分別吸凈口腔、咽喉部和氣管內(nèi)的痰液（有人工氣道的病人要先吸氣道，再吸口腔和鼻腔），吸氣管內(nèi)痰液時，吸痰管插入預(yù)定部位后，～1cm,游離吸痰管的尖端,、面色；（5） 吸痰完畢，分離吸痰管，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)集中處理，吸盡玻璃接頭和管道內(nèi)的痰液，將玻璃接頭插入消毒液瓶內(nèi)