【文章內(nèi)容簡介】 介紹鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生法律法規(guī)知識水平的培訓(xùn)課程，是衛(wèi)生部對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求。任務(wù)是通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握并熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的衛(wèi)生法律、法規(guī)基本知識，樹立法律意識，依法行醫(yī)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)課程是向鄉(xiāng)村醫(yī)生介紹醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，如何正確處理醫(yī)患關(guān)系、了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的道德難題、防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生。任務(wù)是使鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中正確處理醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的職業(yè)道德。（二）課程目標(biāo)與要求、法律責(zé)任；掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)與考核要求?！端幤饭芾矸ā泛汀吨嗅t(yī)藥管理條例》對藥品銷售的基本要求、特殊藥品管理規(guī)定、處方藥管理規(guī)定；熟悉違反《藥品管理法》和《中醫(yī)藥管理條例》所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任；熟悉假藥、劣藥的概念。；掌握發(fā)現(xiàn)疫情后的報告方法與時限；了解對傳染病病人的管理辦法。熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和鄉(xiāng)村醫(yī)生在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。《醫(yī)療事故處理辦法》對醫(yī)療事故的鑒定和分級，掌握醫(yī)療事故的處理程序?！夺t(yī)療廢棄物處理辦法》，掌握農(nóng)村常見醫(yī)療廢棄物的正確處理辦法以及相關(guān)管理條例。第二篇 臨床醫(yī)學(xué)（276學(xué)時）第一章 內(nèi)科常見疾?。?1學(xué)時）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)科常見疾病內(nèi)容主要內(nèi)容針對農(nóng)村常見的多發(fā)病和慢性病的預(yù)防、診療和健康教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對農(nóng)村常見病的診療能力，及時診斷、正確處理以及掌握好轉(zhuǎn)診指征，并做好患者的健康教育和預(yù)防工作。任務(wù)是通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握農(nóng)村常見病和多發(fā)病的診治原則、方法以及如何對患者的健康教育，及早識別危重病人，及時做好首診處理后，安全轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院。（二） 課程目標(biāo)與要求；熟悉高血壓病的分期、高血壓危象和高血壓腦病的診治特點；掌握高血壓病的診斷、鑒別診斷和治療原則。掌握高血壓的危險分層與臨床評估以及對患者的健康教育。；熟悉冠心病的臨床分型及臨床表現(xiàn)；掌握典型心絞痛發(fā)作的特點和治療原則；熟悉心絞痛的分型、心電圖表現(xiàn)和主要鑒別診斷；了解心絞痛的預(yù)防和預(yù)后。掌握心肌梗死的臨床表現(xiàn)、院外緊急處理原則和措施、及時轉(zhuǎn)診；了解冠心病的藥物治療常識；熟悉對冠心病患者的健康教育。；熟悉阻塞性肺病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，特別是慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及發(fā)展成為阻塞性肺病的過程及臨床特征；重點講解臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、急性發(fā)作期的臨床治療和轉(zhuǎn)診指征；了解阻塞性肺病的健康教育，了解改善呼吸功能的常識，掌握縮唇腹式呼吸訓(xùn)練的要求。，掌握慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和診斷原則。掌握慢性肺源性心臟病的治療原則和預(yù)防措施，掌握慢性肺源性心臟病的康復(fù)原則。；掌握其臨床表現(xiàn)及并發(fā)感染性休克的搶救治療。、常見并發(fā)癥、治療原則與方法；熟悉消化性潰瘍的病因與發(fā)病機制、常見治療藥物的副作用。；掌握糖尿病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)實驗室檢查及臨床意義；掌握糖尿病的綜合治療原則；掌握糖尿病口服降糖藥及胰島素臨床使用；熟悉糖尿病急性并發(fā)癥的臨床特點，誘發(fā)因素及處理原則，轉(zhuǎn)診指征；掌握低血糖的處理原則；了解糖尿病慢性并發(fā)癥的危害及治療原則。了解對糖尿病患者的健康教育和預(yù)防措施。、腦出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；熟悉腦血管疾病的病因、危險因素及其預(yù)防；熟悉腦出血的轉(zhuǎn)診時機、注意事項和方法。熟悉腦血管疾病的社區(qū)康復(fù)技能。、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷；尿路感染的藥物治療；熟悉兒童、孕婦、青年女性、老年人、脊髓損傷病人等易感人群尿路感染的臨床表現(xiàn)和用藥注意事項。，熟悉上呼吸道感染疾病及其診斷與治療原則、并發(fā)癥及健康教育；了解呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等的致病特征、易感人群；熟悉上呼吸道感染疾病的診斷、鑒別診斷與治療原則、并發(fā)癥及健康教育；重點掌握治療與合理應(yīng)用抗生素的原則。，掌握支氣管擴張的臨床特點和典型體征，熟悉支氣管擴張的診療原則。、并發(fā)癥等；了解哮喘的發(fā)病機理；掌握哮喘急性發(fā)作期的院前處理原則和轉(zhuǎn)診指征；熟悉哮喘的評估、管理和健康教育。；掌握常見心律失常的臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療原則和轉(zhuǎn)診指征。、慢性腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點；急性胃腸炎、急性菌痢、食物中毒的藥物治療和處理原則、轉(zhuǎn)診指征。、胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷；掌握常用治療藥物使用方法以及合理應(yīng)用。了解可能惡變的危險信號。熟悉其防治原則及對病人的個體化教育。，重點掌握缺血性貧血的臨床表現(xiàn)和處理原則。17．了解原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性肝癌的主要臨床表現(xiàn)和治療原則。18．熟悉高血脂癥的概念、高危因素、并發(fā)癥。掌握治療原則和預(yù)防措施。，掌握臨床表現(xiàn)和治療原則以及患者的精神康復(fù)治療措施。第二章 外科常見疾病（30學(xué)時）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對外科學(xué)領(lǐng)域的一些基本概念、基本理論以及常見的一些外科疾病的概念、臨床診斷以及治療原則進行培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)醫(yī)了解無菌術(shù)，水、電解質(zhì)、酸堿平衡的概念在臨床治療中的重要意義，掌握一些常見外科疾?。ㄍ饪聘腥尽㈩i部腫塊、乳房疾病、膽石癥、腰椎病、頸椎病、關(guān)節(jié)痛、急腹癥）的診斷原則和治療措施，做到及時診治。掌握轉(zhuǎn)院指征和預(yù)防康復(fù)原則。（二）課程目標(biāo)與要求，掌握無菌術(shù)的臨床意義；了解水、電解質(zhì)、酸堿平衡的概念、臨床意義以及在臨床補液中的應(yīng)用原則。，常見的頸部腫塊的鑒別診斷和治療原則。重點掌握甲狀腺疾病的診治原則。（乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌）的臨床表現(xiàn)特點、鑒別診斷和治療原則。；重點掌握腰椎椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及其治療的基本方法；熟悉腰痛的病人教育方法和技巧。、診治原則和康復(fù)治療。；重點掌握外傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理原則。；掌握排除和識別導(dǎo)致胸痛的常見嚴(yán)重疾病的臨床特點、轉(zhuǎn)診指征和處理原則。；掌握外科急腹癥的診斷要點、處理原則和轉(zhuǎn)診注意事項；熟悉外科急腹癥的病因、分類和體格檢查及輔助檢查要點。重點掌握急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；掌握腹部查體的技巧。第三章 婦產(chǎn)科常見疾病（54學(xué)時）（一）課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對農(nóng)村常見的婦科炎癥（陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）以及婦科腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）的臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則和預(yù)防措施。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握這些常見疾病的診治原則和預(yù)防措施。了解目前一些具有診斷意義的輔助檢查措施，并掌握宮頸刮片等基本技術(shù)的操作方法和臨床意義。產(chǎn)科常識和產(chǎn)科疾病內(nèi)容針對鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床工作中必備的產(chǎn)科常識以及一些常見產(chǎn)科疾病的診斷，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對孕產(chǎn)婦的正確指導(dǎo)能力和健康教育效果，以及對常見疾病的診療能力，并做到及時診斷、及時轉(zhuǎn)診。（二）課程目標(biāo)與要求。重點掌握內(nèi)生殖器各器官的功能結(jié)構(gòu)以及位置。以及骨盆各平面的形態(tài)以及重要徑線。，重點掌握卵巢周期中卵巢形態(tài)以及功能的改變以及子宮內(nèi)膜的周期性變化。掌握雌、孕激素的生理作用。，重點掌握病史采集要點和雙合診、三合診操作要點。（包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎等）的臨床表現(xiàn)、診斷、處理要點、預(yù)防措施和患者健康教育。（包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等）的臨床表現(xiàn)、治療（包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療）措施。掌握宮頸刮片檢查的取材方法和臨床意義。（子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）的臨床表現(xiàn)特點以及鑒別診斷，了解婦科普查的臨床意義。掌握宮頸刮片檢查的取材方法和臨床意義。；熟悉陰道異常出血的常用診斷方法；掌握陰道異常出血的診斷要點和轉(zhuǎn)診指征。（宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）的臨床特點，鑒別診斷，初步處理原則以及轉(zhuǎn)診治癥。、中、晚期妊娠的診斷，熟悉胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念，掌握妊娠臨床表現(xiàn)以及相關(guān)輔助檢查。掌握病史采集（停經(jīng)、早孕反映、尿頻等）、體格檢查（乳房及生殖器檢查）、輔助檢查結(jié)果判讀（B超、妊娠試驗等）技能。 掌握產(chǎn)前檢查的時間、產(chǎn)前檢查初、復(fù)診的內(nèi)容以及孕期衛(wèi)生及宣教。、決定分娩的因素，分娩的臨床經(jīng)過與處理。掌握分娩先兆、臨產(chǎn)診斷、產(chǎn)程分期，產(chǎn)力、產(chǎn)道概念以及枕左前位分娩機制。掌握產(chǎn)褥期一般情況、子宮復(fù)舊和惡露、哺乳及乳房護理、早期活動和產(chǎn)后體操和產(chǎn)后檢查內(nèi)容。， 掌握流產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及各類型流產(chǎn)的鑒別診斷和流產(chǎn)的處理方法。掌握異位妊娠的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和治療原則。掌握妊娠高血壓綜合征的分類和臨床表現(xiàn)。掌握胎盤早期剝離的類型、臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥和對母兒的影響。， 熟悉產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、胎兒發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)特點。掌握子宮收縮乏力的原因、特點、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及處理原則。掌握骨產(chǎn)道異常的診斷及處理。掌握持續(xù)性枕橫位、枕后位的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。， 熟悉胎膜早破、子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫的病因和臨床特點以及防治原則。第四章 常見皮膚病及性傳播疾?。?2學(xué)時）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容為常見皮膚病以及性傳播疾病的臨床特點、診斷與鑒別、治療原則。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對皮膚病以及性傳播疾病的識別能力，做好正確診斷與處理，及時轉(zhuǎn)診。（二） 課程目標(biāo)與要求、日光性皮炎、濕疹、藥疹和帶狀皰疹的診斷、處理要點及健康指導(dǎo)。、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣的診斷要點和處理原則。第五章 兒科常見疾?。?1學(xué)時）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對兒科保健的基礎(chǔ)知識，使鄉(xiāng)村醫(yī)生了解小兒生長發(fā)育的特點、嬰兒喂養(yǎng)的不同方式、兒童保健內(nèi)容以及小兒藥物治療特點和液體療法。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握小兒在不同生長發(fā)育階段的生理特點，以及合適喂養(yǎng)方式的選擇、正確的兒童教育方法，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生在對母親健康教育方面的能力。以及掌握在小兒用藥的方法和注意事項。小兒常見疾病內(nèi)容針對鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床工作中常見的小兒疾?。ㄉ细小l(fā)熱、腹瀉、小兒急救）的臨床特點、診斷與鑒別、處理原則進行培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對小兒常見疾病的診療正確率，做到及時診斷處理，及時轉(zhuǎn)診。（二）課程目標(biāo)與要求；掌握小兒呼吸道不同部位感染的診斷和治療，尤其是抗生素治療的原則和方法，糾正目前抗生素治療的一些誤區(qū)；熟悉多種不同小兒肺炎的特點，診斷和治療；學(xué)會重癥肺炎的識別和首診處理方法。；掌握臨床表現(xiàn)及分類，重點掌握脫水的臨床分度；掌握治療原則，重點強調(diào)液體療法和合理用藥。掌握不同程度脫水特點和糾正方法，輸液的原則和要點；學(xué)會重癥腸炎、中毒性菌痢的識別和首診處理。；熟悉感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱的臨床特征和鑒別要點；掌握對癥治療的降溫方法和轉(zhuǎn)診指征。，掌握小兒心肺復(fù)蘇特點和方法；掌握小兒急性中毒的特點和處理原則；學(xué)會小兒休克的識別、首診處理和轉(zhuǎn)診注意事項；學(xué)會如何識別急腹癥。了解小兒驚厥的診斷和鑒別診斷、處理原則。，做到及時診治和轉(zhuǎn)診。，了解常見新生兒疾病的臨床特點、鑒別要點和處理原則。第六章 臨床基本技能知識（71學(xué)時）（一） 課程性質(zhì)和任務(wù)主要內(nèi)容針對鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中必須掌握的臨床基本技能進行培訓(xùn)，包括體格檢查、臨床常用生化檢查、心電圖的識別、X線的判讀。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床實際操作能力，提高對各類疾病的診療能力。（二）課程目標(biāo)與要求。掌握四大生命體征的檢查方法和變化的臨床意義。掌握面容與表情、體位、蜘蛛痣、水腫、淋巴結(jié)的檢查方法和變化的臨床意義。熟悉發(fā)育與體型、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、姿勢和步態(tài)、皮膚粘膜出血的檢查方法和變化的臨床意義。了解皮膚顏色、溫度與濕度、彈性、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、瘢痕、毛發(fā)的檢查方法和變化的臨床意義。，掌握肺部呼吸音聽診的方法、順序以及聽診內(nèi)容，掌握胸膜摩擦音的聽診特點，掌握心臟聽診要點（心率、節(jié)律、心音、雜音）。，正常心電圖波形特點及正常值；熟悉竇性心律及竇性心律失常的心電圖波形。；熟悉骨病變的X線基本表現(xiàn)和骨X線片閱讀；熟悉肺病變的X線基本表現(xiàn)和肺X線片閱讀。、尿、便常規(guī)檢驗的正常值及臨床意