【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 降，胸腔熱量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。 （4）方法；床頭支架或背架將床頭抬高70176。80176。，背架放置一軟枕，使患者同時(shí)能向后倚靠，膝下支架抬高15176。20176。.4 患者李某，男，42歲，在高空作業(yè)時(shí)不慎墜落，診斷為頸椎骨折。左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導(dǎo)尿，靜脈輸液，為患者翻身時(shí)，應(yīng)注意什么?答 （1翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則，移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚；注意為患者保暖并防止墜床。（2）翻身時(shí)應(yīng)將導(dǎo)尿管和輸液管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)導(dǎo)管是否有脫落，移位，扭曲。受壓，以保持導(dǎo)管通暢。（3）翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭，頸，軀干保持在同一水平位翻動(dòng)，翻身后注意牽引力向，位置以及牽引力是否正確。（4）翻身時(shí)注意左下肢局部血運(yùn)情況，防止受壓.5．王先生，65歲， 門癌引起腹部疼痛，嘔吐，厭食，黑糞，行胃大部切除術(shù)后，為患者取什么臥位并說明其原因答；胃大部分切除術(shù)屬于腹部手術(shù)，應(yīng)為患者取半坐臥位，因?yàn)榘胱P位科引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴(kuò)散和毒物的吸收；減輕切口縫合處的張力，減輕疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸機(jī)的活動(dòng)，增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。，49歲，肝硬化伴食管靜脈曲張，入院前4小時(shí)大量嘔吐鮮血，總量為1000ML，伴頭暈，乏力，心悸，出冷汗，由120急診入院。入院后，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸22次∕分，血壓40∕20㎜HG脈細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)為患者安置什么體位并說明原因？答；由患者的癥狀可以推斷患者出現(xiàn)了休克的癥狀。此時(shí)護(hù)士應(yīng)為安置中凹臥位，因?yàn)樘Ц哳^胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。第五章患者安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)【P50】一．選擇題 （一）A1題型（E）A寬4㎝長(zhǎng)50 ㎝ B寬6㎝長(zhǎng)80㎝ 寬8㎝長(zhǎng)100 ㎝D 寬10㎝長(zhǎng)200㎝ E 寬10㎝長(zhǎng)250㎝，可考慮為其選用的保護(hù)具是（A）A支被架 B床擋 C 肩部約束帶 D腕部約束帶 E踝部約束帶（B）A 雙肩B 手腕 C 頭部 D膝部 E 腹部4．使用約束帶正確的是（E）A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁動(dòng)著約束帶科拉緊以防脫落 D 保護(hù)性制動(dòng)時(shí)間科隨意延長(zhǎng)E 約束帶下墊的床墊松緊要適度。（B）A 發(fā)熱譫妄B 神經(jīng)官能癥 C 麻醉后為清醒著D精神病患者E 煩躁不安的患者6．為防止躁動(dòng)的嬰幼兒發(fā)生意外應(yīng)（B）A注射鎮(zhèn)靜劑B 使用保護(hù)具 C 特別護(hù)理E 增加陪護(hù)（A）A 分娩后產(chǎn)婦B 昏迷 C 高熱 D 躁動(dòng)E譫妄8．跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（A）A機(jī)械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學(xué)損傷9 因輸氧不當(dāng)所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（C） A機(jī)械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學(xué)損傷10由于藥物使用不當(dāng)所引起的損傷屬于（B）A 物理性損傷 B 化學(xué)性損傷 C 心理性損傷 D 生物學(xué)損傷 E機(jī)械性損傷11．下列哪種屬于壓力下性損傷 （D）A 跌倒，撞傷 B 冰袋，制冷袋所致的損傷 C 因?qū)虿簧魉碌酿つp傷 D 因石膏，夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E因醫(yī)務(wù)人員或行為的不慎導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)，病情加重（C）A 寬4㎝長(zhǎng)50 ㎝ B 寬6㎝長(zhǎng)80㎝C 寬8㎝長(zhǎng)120 ㎝D 寬10㎝長(zhǎng)200㎝ E 寬10㎝長(zhǎng)250㎝（E）A熟悉各種藥物應(yīng)用知識(shí)B嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C 進(jìn)行藥療時(shí)，其下需墊襯墊，固定松緊適宜 D 注意藥物的配伍禁忌，及時(shí)觀察患者用藥后的反應(yīng) D為避免患者的擅自用藥，嚴(yán)禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)知識(shí)。，不妥的是D A 使用保護(hù)具時(shí)，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位 B 協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全，舒適C使用約束帶時(shí)，其下須墊襯墊，固定松緊適宜D 若患者無主訴不適或無特殊情況，無需放松約束帶E 盡量使用保護(hù)具的原因，時(shí)間，觀察結(jié)果，相應(yīng)的護(hù)理操作及解除約束的時(shí)間15．放射性損傷的防范措施中不妥的是（E）A防止接受放射部位皮膚的整潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝曬。紫外線照射等C 為保持接受放射部位皮膚的清潔，應(yīng)經(jīng)常使用肥皂擦洗D 正確掌握照射劑量的 時(shí)間E 盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標(biāo)記16 使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（E）A神智是否清楚B體位是否舒適C 襯墊是否合適D 約束帶是否牢固E局部皮膚顏色與溫度，可用寬繃帶打成（E）A外科結(jié) B死結(jié)C 滑結(jié)D 單套結(jié)E 雙套結(jié)18 使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意保持患者肢體處于E）A患者舒適的位置 B 患者喜歡的位置 C接受患者的強(qiáng)迫位置D容易變換的位置E 功能位置19不是銳器傷引起的是（C）A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎A無菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡膠手套 D乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯手套E 雙層乳膠手套21標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，應(yīng)采取防護(hù)措施的是（E）A接觸患者的血液B 接觸患者的體液C接觸患者的分泌物D接觸患者污染的物品22 雙手回套針占針刺傷（E）A40% B 50% C 60% D70% E80%（二）A2題型，因患破傷風(fēng)被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（E）A用床擋防墜床 B 取下義齒，防窒息 C 枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D 紗布包裹壓板墊與上下臼齒之間防咬傷E 室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護(hù)理24 患兒張某，左上肢燙傷，二度燙傷面積達(dá)10%，入院后經(jīng)評(píng)估需使用保護(hù)具，下列哪項(xiàng)措施不正確CA 使用前需取得患者及家屬的理解和同意B 屬于保護(hù)性制動(dòng)措施，只能短期使用。C 將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)D 約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜E經(jīng)常觀察約束帶部位的皮膚顏色和溫度25 王護(hù)士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進(jìn)行處理了傷口，還應(yīng)該按照檢查HIV抗體的時(shí)間，除外（E）、A 當(dāng)前B 4周C 8周 D 6個(gè)月E 16個(gè)月26 韓護(hù)士，再為HBsAg,陽性患者撥針時(shí)，患者突然躁動(dòng)被針扎傷，韓護(hù)士的HbsAg，陰性且未注射乙肝疫苗，則應(yīng)注射（C）A 乙肝免疫球蛋白 B 乙肝疫苗 C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 無需注射疫苗 E 注射胎盤球蛋白 27孫護(hù)士，在為HbsAg陽性患者注射時(shí)?；颊咄蝗辉陝?dòng)被針扎傷，已按規(guī)定進(jìn)行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測(cè)時(shí)間的是DA 受傷當(dāng)天 B 第3個(gè)月 C 第6個(gè)月 D 第9個(gè)月 E 第12個(gè)月28 李護(hù)士，為一截癱患者翻身時(shí)，正確的彎腰姿勢(shì)是DA 應(yīng)兩足并攏，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處B 應(yīng)兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處C應(yīng)兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)D 應(yīng)兩足分開, 使重力落在兩足處髖關(guān)節(jié)和兩足處E應(yīng)兩足分開, 使重力落在兩足處（三）A3/A4（2930題共用題干）患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安而急診入院，入院時(shí)診斷為風(fēng)濕性心臟病和并心力衰竭。 29 為了緩解癥狀，患者應(yīng)采用的體位是（D ）A 去枕仰臥位 ，頭偏向一側(cè)B 抬高床頭20176。，抬高下肢30176。C 抬高床頭15176。20176。D 抬高床頭70176。80176。，膝下支架抬起15176。20176。E 抬高床頭60176。70176。，右側(cè)臥位30 次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護(hù)士應(yīng)為其采取的措施是（C）A使用繃帶 B 使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷 C 使用雙側(cè)床擋防止墜床D 使用雙膝歸你管防護(hù)墜床 E、使用肩部約束帶防止碰傷31 劉護(hù)士，在配置化療藥物時(shí)，因藥瓶?jī)?nèi)壓力過大，藥物薦到眼睛內(nèi)，劉護(hù)士應(yīng)立即（E）A、用肥皂水清洗眼睛 B、用高滲鹽水清洗眼睛C、用低滲鹽水清洗眼睛 D、用弱酸溶液清洗眼睛E、用清水清洗眼睛32為了防止藥物外濺，其預(yù)防措施不正確的是（A）A、 抽取瓶裝藥物時(shí)，所抽藥液以超過注射器3/4為宜B、 稀釋瓶裝藥物時(shí)插入雙針頭C、 將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底D、 抽取藥液時(shí)，用針腔較大的針頭E、 待藥粉被溶媒浸透后再晃動(dòng)藥瓶二、填空題影響患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（醫(yī)務(wù)人員因素）、（醫(yī)院環(huán)境因素）和（診療方法因素）四大因素。醫(yī)院常見的物理性損傷主要包括（機(jī)械性）損傷、（溫度性）損傷、（壓力性）損傷和（反射性）損傷等。醫(yī)院中常見的不安全因素主要包括物理性損傷、（化學(xué)性）損傷、（生物性）損傷、（心理性）損傷和（醫(yī)源性）損傷。護(hù)士應(yīng)具備對(duì)各種職業(yè)有害因素的（認(rèn)識(shí)）、（處理）、（防范）的基本知識(shí)和能力。職業(yè)有害因素主要包括（生物性因素）、（化學(xué)性因素）、（物理性因素）和（心理社會(huì)因素）。感染的針刺傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素，其中其最常見、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋?。Ｗo(hù)士用紫外線消毒治療室時(shí)，如果防護(hù)不當(dāng)，可導(dǎo)致不同程度的（皮膚）、（眼睛損害）等不良反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防技術(shù)包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔離衣）、(戴護(hù)目鏡和面罩)等，通過采取綜合性防護(hù)措施，減少受感染的機(jī)會(huì)?；熕幬锟仆ㄟ^（直接接觸）、（呼吸道吸入）、（消化道攝入）等途徑，對(duì)經(jīng)常接觸的護(hù)士帶來一定的潛在危害。體溫計(jì)、血壓計(jì)等是常用的護(hù)理用品，漏出的汞如果處理不當(dāng)，可對(duì)人體產(chǎn)生（神經(jīng)毒性）和（腎毒性）作用。做好崗前培訓(xùn)和定期的在職培訓(xùn)與考核。并把護(hù)理安全作為（在校教育）和（畢業(yè)后教育）的考核內(nèi)容之一。,陽性患者污染的針頭扎傷后，受到護(hù)士HBsAg或抗HBs陰性，且未注射疫苗者，應(yīng)于（24小時(shí)）內(nèi)注射（乙肝免疫球蛋白）。13 化療防護(hù)應(yīng)遵循兩個(gè)基本原則（減少與化療藥物的接觸）和（減少化療藥物的污染環(huán)境）三．名詞解釋