兒科檢驗(yàn)總結(jié)(編輯修改稿)
2025-04-19 05:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3指標(biāo)檢測(cè)：ASOESRCRPC3風(fēng)濕熱80%↑，大多數(shù)500U活動(dòng)期↑活動(dòng)期↑可↑類(lèi)風(fēng)濕↑↑可↑過(guò)敏性紫癜→/↑→/↑川崎病↑↑可↑腎綜可100mm/h→(微小病變)/↓腎炎呼吸道感染7080%↑，皮膚感染50%↑↑8090%↓結(jié)核活動(dòng)期↑◆腦脊液檢查：生理：存在于腦室及珠網(wǎng)膜下腔，70%來(lái)自腦室系統(tǒng)脈絡(luò)膜叢的超濾和分泌，30%來(lái)自腦室的室管膜和蛛網(wǎng)膜下腔，由珠網(wǎng)膜絨毛回吸收入靜脈；正常腦脊液成人90150ml，新生兒1060ml采集：顱內(nèi)壓升高者避免腰穿，休克、衰竭、瀕危者禁做腰穿；腰穿成人L3椎間隙，兒童L4（均可上移或下移一個(gè)椎間隙），第一管細(xì)菌學(xué)、第二管化學(xué)/免疫、細(xì)胞計(jì)數(shù)/分類(lèi)一般性狀檢查：顏色：紅色：穿刺損傷，三管標(biāo)本紅色逐漸變淺；出血（珠網(wǎng)膜下腔/腦室），三管標(biāo)本均紅色黃色：變性Hb↑，出血后溶血；膽紅素↑；蛋白質(zhì)↑（椎管阻塞、多神經(jīng)炎、腦膜炎時(shí)）乳白色：白細(xì)胞↑（化腦）透明度（反映細(xì)胞數(shù)量）：病腦，清晰或微混；結(jié)腦，毛玻璃樣渾濁；化腦，乳白色渾濁。凝固物（反映纖維蛋白）：化腦，靜置12h有凝塊/沉淀物；結(jié)腦，靜置1224h有薄膜；珠網(wǎng)膜下腔阻塞，黃色膠凍狀化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)：定性（潘氏試驗(yàn)），正常為陰性/弱陽(yáng)性（＞）；定量上升：血腦屏障通透性↑（腦膜炎、出血、糖尿?。⒛X脊液循環(huán)障礙（椎管內(nèi)梗阻）降低：腦脊液丟失GLU：正常值：，為血糖的60%降低：腦糖＜，或腦糖/血糖＜；化腦，↓↓（可有部分正常）；結(jié)腦，↓CL：正常值：120130mmol/L降低：結(jié)腦，＜102mmol/L，↓↓；化腦， 102116mmol/L，↓細(xì)胞學(xué)檢查（顯微鏡）：正常值：計(jì)數(shù)，兒童01510e6/L；分類(lèi)，淋巴+單核增加：化腦，數(shù)千10e6/L、中性粒為主，↑↑；結(jié)腦，＜50010e6/L、中性粒、淋巴、漿細(xì)胞同時(shí)存在（淋巴為主），↑；病腦，數(shù)十10e6/L、淋巴為主；新型隱球菌性腦膜炎，數(shù)百10e6/L、淋巴為主，↑；腫瘤，正?；蛏愿?、淋巴為主；寄生蟲(chóng)，正?；蛏愿?、嗜酸為主細(xì)菌學(xué)檢查：化腦，革蘭氏染色；結(jié)腦，抗酸染色；隱腦，墨汁染色◆新生兒腦脊液正常值：白細(xì)胞106/L蛋白g/L(mg/dl)葡萄糖mmol/L(mg/dl)腦脊液/血葡萄糖（%）足月（）（）（）（03290（20170）52（34119）81（44248）早產(chǎn)（）（）（）（029115（65150）50（2463）74（55105）CSF循環(huán)：側(cè)腦室→門(mén)羅孔→三腦室→導(dǎo)水管→四腦室→馬氏路氏孔→蛛網(wǎng)膜下腔→一部分進(jìn)入脊髓中央管→CSF最后流至硬膜竇100ml血性CSF含750個(gè)RBC，即應(yīng)減去1mg蛋白，正常血液中RBC/WBC＝700/1◆特點(diǎn)比較表：病種化腦結(jié)腦病腦腫瘤出血壓力↑↑↑輕↑↑輕↑外觀混濁微混清晰清晰血性蛋白↑↑↑輕↑輕↑輕↑GLU↓↓輕↓正常正常↑CL輕↓↓↓正常正常正常細(xì)胞↑↑↑輕↑正常正?！粢腋尾《荆阂腋危海▋煽乖?一抗體=大三陽(yáng)，一抗原+兩抗體=小三陽(yáng)）HBsAg：有傳染性，HBsAb：有抵抗力，HBeAg：強(qiáng)傳染性，HBeAb：抑制復(fù)制，HBcBb（主要為IgG）：曾患病◆其他：正常直/間膽比例：1：4ALT重要性強(qiáng)于AST尿常規(guī)中紅細(xì)胞酶，為血中紅細(xì)胞分解產(chǎn)生，可有假陽(yáng)性◆◆附院值專(zhuān)題：◆三大常規(guī)：血常規(guī)：WBC 10e9/LLY 2040%MO(中值粒細(xì)胞比例) %GR(中性粒細(xì)胞比例) 5070%LY 10e9/LMO 10e9/LGR 10e9/LRBC 10e9/LHGB 11016010e9/LHCT(RBC壓積)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1