中醫(yī)在社區(qū)康復中的應用(編輯修改稿)
2025-04-18 05:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小結(jié)： 頸 椎 病 內(nèi)因 頸部先天性骨關節(jié)結(jié)構 畸形，椎管狹窄，糖尿病 外因 頸部急慢性損傷、風寒侵 襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等 繼發(fā)因素 頸椎骨關節(jié)的退行性變、椎間盤突 出、關節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等 三、臨床表現(xiàn)： 頸僵 頭痛 眩暈 肩臂痛 麻木 頸部活 動受限 頸型： 早期頸椎病變，以頸部的僵、痛、脹及不適為主。本病源于頸椎退變，由于髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低，進而引起椎間隙松動與不穩(wěn)。 神經(jīng)根型： ? 多由椎體側(cè)后方，后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。 ? 頸 5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙； ? 頸 5以下者為頸僵，頸部活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。 3 、 脊髓型： ? 多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。 ? 上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起； ? 甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進，淺反射減弱或消失。 椎動脈型： ? 本型多由鉤椎關節(jié)側(cè)方增生，使椎動脈受到壓迫所致。 ? 多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。 5 交感神經(jīng)型： ? 本型多由后關節(jié)增生伴半脫位對頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。 ? 可見枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無上肢放射痛或麻木感。 混合型： 上述兩種或兩種以上癥狀。 四、診斷： ? 放射學檢查： （ X線、 CT、 MRI） ? 根據(jù)癥狀診斷： 常見頸椎病 X線片表現(xiàn) 鉤椎 關節(jié) ? 特殊檢查： 常用特殊檢查方法： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗 壓頂試驗 叩頂試驗 五、治療： 西醫(yī)臨床治療： ? 非手術治療： 圍領及頸托 ? 藥物治療： 非甾體類消炎止痛藥，擴血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物； ? 注射療法： 局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 ? v手術治療： 術前片 術后片 中醫(yī)治療： ? ⑴ 中藥治療： 中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為是“外感風寒濕邪，邪氣痹阻經(jīng)脈，致氣血痰凝使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療以 祛風散寒、解痙通絡，活血化淤等為主 ? u根據(jù)辨證分型選藥 ? 風寒濕型： 葛根湯加減 ? 氣虛血瘀： 補中益氣湯加減 ? 腎精不足： 左歸丸加減 ? 痰濁中阻： 半夏白術天麻湯加減 ? 肝腎虧損： 虎潛丸加減 ? v單味藥： 川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射 … ? w中成藥： 頸復康沖劑 … ? x中藥外敷： （鵝透膏、草烏散等） ? ⑵ 針灸治療： ? 頸型、神經(jīng)根型用 瀉法 ，其余用 補法 ? 取穴： 夾脊穴、風池、大椎、肩髃、曲池、外關、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽池、中渚 … ⑷ 針刺治療： ? 體針療法 ? 電針治療 ? 水針治療 ? ⑶ 推拿治療： ?
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