醫(yī)療糾紛協(xié)議書(編輯修改稿)
2025-03-08 03:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料。如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。) 甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____) 于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守?！ ?.(簡述治療經(jīng)過)______________________________ 。 2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________ 3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ ?！ ?，乙方是否同意做尸檢：□同意?！醪煌狻！ ?，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。
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