【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要 》 （ 2022年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費(fèi) （綠本書）。 ?為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目，符合 《 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法 》 （深勞社規(guī) 【 2022】 24號(hào)） /P5354及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。 門診大型設(shè)備 特檢 ?開展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，以下簡(jiǎn)稱 “ 門診特檢項(xiàng)目 ” ），應(yīng)按《 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法 》/P5052及 《 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法 》 （深勞社規(guī) [2022]25號(hào)） /P5557的規(guī)定向申請(qǐng)納入社保記賬范圍。 ?門診診療應(yīng)遵循 先做一般檢查治療 ， 后做門診特檢項(xiàng)目 的原則，保證門診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國(guó)家規(guī)定的陽(yáng)性率。 ?應(yīng)按月妥善保存 《 門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單 》 ，按月向報(bào)送 《 門診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表 》 。 工傷醫(yī)保項(xiàng)目 ?工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有： 1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過(guò) 50（含 50）元以上的； 2）醫(yī)用材料 (單件 )、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過(guò) 2022（含2022）元以上的； 3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療 4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。 ?工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序： 、治療，但在 10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。 住院結(jié)帳 /核準(zhǔn) ? 《 深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書 》 和 《 深圳市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)帳單 》 之日起， 10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目（其中包括單項(xiàng)、單件超過(guò) 2022元以上）， 醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后 ，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記帳償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。 ? 《 深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書 》 和 《 深圳市工傷保險(xiǎn)住院結(jié)帳單 》 之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項(xiàng)、單件超過(guò) 2022元以上），先由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫 《 深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單 》 ，經(jīng)科主任簽字， 醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章 后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。 外送項(xiàng)目之 臨床診療 ? 應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請(qǐng)單，寫明病情需要，科主任簽字， 醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章， 參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報(bào)銷。 ?應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后 標(biāo)明外送 ，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。 ?應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定， 病歷中 使用的各種檢查、治療項(xiàng)目要有針對(duì)性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的 條型碼或標(biāo)簽 。 四 藥品管理 ?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、 廣東省基本 醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、 深圳市地方補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄（以下簡(jiǎn)稱社保藥品目錄），嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門制定的各項(xiàng)關(guān)于藥品的政策規(guī)定。 ?深圳市營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行深圳市非營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格政策。 ?醫(yī)院生產(chǎn)的醫(yī)院制劑，必須符合國(guó)家、廣東省關(guān)于醫(yī)院制劑的相關(guān)規(guī)定，并按照 《 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法 》 （深勞社規(guī) [2022]12號(hào)） /P2629， 的相關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。經(jīng)社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，才能納入社會(huì)保險(xiǎn)記賬范圍。 藥品采購(gòu) ?在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價(jià)格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購(gòu)最高價(jià)格和次高價(jià)格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過(guò) 20%。 ?各定點(diǎn)醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計(jì)算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計(jì)算） 與醫(yī)院庫(kù)存 的所有藥品種類數(shù) 之比應(yīng)不低于 85%；各定點(diǎn)社康中心（含獨(dú)立門診部、診所、醫(yī)務(wù)室，下同）的國(guó)家基本藥品目錄（包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄）內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到 100%。 臺(tái)賬與單據(jù) ?為參保人進(jìn)行門診、住院治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 《 處方管理辦法 》 （衛(wèi)生部令第 53號(hào)）、 《 深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理辦法 》 規(guī)定 /P3739， 掌握和控制藥品種類及藥量，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書的使用要求和社會(huì)保險(xiǎn)限制用藥范圍使用藥品。 ?加強(qiáng)藥品進(jìn)銷管理。應(yīng)從有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)藥品，并履行相關(guān)手續(xù)。 ?進(jìn)貨發(fā)票、明細(xì)清單必須齊全、完整，包括藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、購(gòu)進(jìn)價(jià)格以及藥監(jiān)部