【文章內(nèi)容簡介】 是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，它們分別起自四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項(xiàng)淺部，它能補(bǔ)正經(jīng)之不足。中國古代醫(yī)家奇跡般地總結(jié)出穴位分布的規(guī)律，獨(dú)創(chuàng)出針灸醫(yī)學(xué)重要的經(jīng)穴理論。激光針灸是在1966年，匈牙利的Mester提出了弱激光的生物刺激作用之后，人們把弱激光的刺激作用與原來中醫(yī)針灸理論中的腧穴、經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合而發(fā)展起來的新的針灸治療方法。在當(dāng)代，研究者在傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上，借助現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)方法和手段，進(jìn)一步深化了對傳統(tǒng)理論合理成分的理解，科學(xué)地研究了穴位的結(jié)構(gòu)及本質(zhì)特性，認(rèn)為穴位組織不論在結(jié)構(gòu)上還是性質(zhì)上都有其相對特異性，激光針灸正是利用這些特性起到治療作用。穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位，也是針灸、推拿等療法主要的施術(shù)部位。相對于經(jīng)絡(luò)而言，穴位在體表成“點(diǎn)”狀。通過各種研究表明，穴位在體表可以通過一定的方法顯示出來。由于顯示和觀察的方法不同，測出穴位在體表的形態(tài)與結(jié)果也是人各有別。我們知道，激光照射生物組織或器官后一般都會產(chǎn)生熱作用，只是由于使用的功率不同，生物組織會出現(xiàn)不同的反應(yīng)。因此我們認(rèn)為激光針灸之所以會對機(jī)體起到有益的刺激作用，主要是由于激光對機(jī)體的熱效應(yīng)。皮膚是穴位的最外層組織，而穴位的多種特性可在皮膚上得以反映，針灸也必須通過穴位皮膚才可以發(fā)揮作用?！?μm附近的紅光和近紅外光，對皮膚組織的穿透性比較好。此外，由于這一波段光的量子能量較小，用它們?nèi)ポ椪昭ㄎ唤M織，如被吸收能引起分子振動和轉(zhuǎn)動，并轉(zhuǎn)化為平移能，即增強(qiáng)了分子的熱運(yùn)動，在宏觀上表現(xiàn)為該處組織溫度升高。激光針灸應(yīng)以穴位部產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐?，溫度一般?0 ℃左右，此溫度附近可引起組織刺激性反應(yīng)，促進(jìn)生理性活力，若溫度再高，則會對組織產(chǎn)生破壞作用。 灸法可能是在熱熨法的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。據(jù)推測，原始人在烤火取暖、煮食或篝火防獸時，有時可能會被迸出的火星燒灼燙傷皮膚，但同時這種局部的燒灼也可以減輕某些疾病的癥狀。這種情形反復(fù)多次出現(xiàn)，就使人們受到啟發(fā)，他們開始有意識地選用一些干枯的植物莖葉作燃料，對局部進(jìn)行溫?zé)岽碳ぁＳ捎诎~具有易于燃燒，氣味芳香，資源豐富，易于加工貯藏等特點(diǎn)，因而后來成為了最主要的灸治原料。灸法是我國傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的一個主要部分。從總體上看，灸療法和針刺法一樣都通過刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機(jī)體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，從而達(dá)到防病治病的目的。但是，灸療法又有著自己較為獨(dú)特的作用特點(diǎn)。和針刺法不同，灸療法是通過溫?zé)?、寒冷及其他非機(jī)械刺激的作用，來進(jìn)行扶正劫邪，平衡陰陽，防治疾病，康復(fù)保健。尤其是灸法的防病保健作用在古代就得以十分重視?！秱浼鼻Ы鹨健诽岬揭跃寞燁A(yù)防“瘴癘溫瘧毒氣”?！侗怡o心法》指出：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”?，F(xiàn)代不僅已為大量的臨床所證實(shí)，而且得以進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。同時，對灸法作用機(jī)理也進(jìn)行了較為廣泛和系統(tǒng)的探討。灸法，是指應(yīng)用高溫（主要是艾藥或其他物質(zhì)燃燒后產(chǎn)生的溫?zé)幔┗虻蜏?，或者以某些材料（對皮膚有剌激作用的藥物或其他物質(zhì)）直接接觸皮膚表面后產(chǎn)生的刺激，作用于人體的穴位或特定部位，從而達(dá)到預(yù)防或治療疾病的一種療法。是針灸醫(yī)學(xué)的主要組成部分，也是我國重要的傳統(tǒng)非藥物療法之一。灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！本姆▽儆跍?zé)岑煼?，與火的關(guān)系密切，火的歷史在我國可以追溯到50萬年前的“北京人”或80萬年前的“藍(lán)田人”時代，乃至更遠(yuǎn)。據(jù)考古學(xué)的研究，在北京周口店發(fā)掘的含骨化石地層中，就發(fā)現(xiàn)有遺留的灰燼和燒過的動物骨骼或土石。灸療法可分為艾卷灸法、艾炷灸法和溫針灸法三類?！熬摹弊衷诂F(xiàn)存文獻(xiàn)記載中，以《莊子?盜跖》最早提及，如孔子勸說柳下跖：“丘所謂無病自灸也.”《孟子?離婁》也曾記載：“今人欲王者，猶七年之病，求三年之艾也”，顯然也是指的艾灸。艾卷灸法 艾卷灸法是臨床上最常用的一種灸法，按照其灸法的方式不同又可分為3 種：溫和灸、雀啄灸、熨熱灸；艾炷灸法是把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類；溫針灸法：溫針灸法又叫“針上加灸”或“針柄灸”，是針、灸并用的一種方法。先將針刺入穴位，得氣后，取2～3cm長的一段艾卷，套在針柄上，點(diǎn)燃其下端，使艾卷之熱通過針體傳到穴位里。但是施灸者也有禁忌：1）實(shí)熱證：陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。但乳癰早期和高熱者也可用灸法。2）對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。古往今來灸法主要表現(xiàn)為以下幾個方面作用： 人體的正常生命活動有賴于氣血的作用，氣行則血行，氣止則血止，血?dú)庠诮?jīng)脈中流行，完全是由于“氣”的推送。各種原因，如“寒則氣收，熱則氣疾”等，都可影響血?dú)獾牧餍?，變生百病。而氣溫則血滑，氣寒則血澀，也就是說，氣血的運(yùn)行有遇溫則散，遇寒則凝的特點(diǎn)。所以朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。因此，凡是一切氣血凝澀，沒有熱象的疾病，都可用溫氣的方法來進(jìn)行治療?！鹅`樞?刺節(jié)真邪》篇中說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之”?！鹅`樞?禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳?，起到溫?jīng)通痹的作用。通過熱灸對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳ぃ梢詼亟?jīng)散寒，加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運(yùn)行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。 經(jīng)絡(luò)分布于人體各部，內(nèi)聯(lián)臟腑，外布體表肌肉、骨骼等組織。正常的機(jī)體，氣血在經(jīng)絡(luò)中周流不息，循序運(yùn)行，如果由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外因的侵襲，人體或局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻，即可出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀和一系列功能障礙，此時，灸治一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機(jī)能的作用，臨床上可用于瘡瘍癤腫、凍傷、癃閉、不孕癥、扭挫傷等，尤以外科、傷科應(yīng)用較多。 人生賴陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭，故陽病則陰盛，陰盛則為寒、為厥，或元?dú)馓撓?，脈微欲脫，當(dāng)此之時，正如《素問?厥論》所云：“陽氣衰于下，則為寒厥”。陽氣衰微則陰氣獨(dú)盛，陽氣不通于手足，則手足逆冷。凡大病危疾，陽氣衰微，陰陽離決等癥，用大炷重灸，能祛除陰寒，回陽救脫。此為其他穴位刺激療法所不及。宋代《針灸資生經(jīng)》也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸臍中即活”?！秱摗分赋觯骸吧訇幉⊥吕?，手足逆冷……脈不至者，灸少陰七壯”?！跋吕?，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，無脈者，灸之”。說明凡出現(xiàn)嘔吐、下利、手足厥冷，脈弱等陽氣虛脫的重?；颊?，如用大艾炷重灸關(guān)元、神闕等穴，由于艾葉有純陽的性質(zhì)，再加上火本屬陽，兩陽相得，往往可以起到扶陽固脫，回陽救逆，挽救垂危之疾的作用，在臨床上常用于中風(fēng)脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。 由于陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí)，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《靈樞?經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多用灸療。關(guān)于陷下一癥，脾胃學(xué)說創(chuàng)始者李東垣還認(rèn)為“陷下者，皮毛不任風(fēng)寒”，“天地間無他，唯陰陽二者而已，陽在外在上，陰在內(nèi)在下，今言下陷者，陽氣陷入陰氣之中，是陰反居其上而復(fù)其陽，脈證俱見在外者，則灸之”。因此，灸療不僅可以起到益氣溫陽，升陽舉陷，安胎固經(jīng)等作用，對衛(wèi)陽不固、腠理疏松者，亦有效果。使機(jī)體功能恢復(fù)正常。如脫肛、陰挺、久泄等病，可用灸百會穴來提升陽氣，以“推而上之”，又如《類經(jīng)圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯”?？傊?，這也是灸法的獨(dú)特作用之一。 歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問題，如《圣濟(jì)總錄》指出：“若夫陽病灸之，則為大逆”；近代不少針灸教材亦把熱證定為禁灸之列。但古今醫(yī)家對此有不同見解。在古代文獻(xiàn)中亦有“熱可用灸”的記載，灸法治療癰疽，就首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)籍均將灸法作為本病證的一個重要治法。唐代《備急千金要方》進(jìn)一步指出灸法對臟腑實(shí)熱有宣泄的作用，該書很多處還對熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的癰疽及陰虛內(nèi)熱證的灸治作了論述，如載：“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”，又如“腸癰屈兩肘，正灸肘尖銳骨各百壯，則下膿血，即差”?！跋剩诟刹豢扇陶?，灸小腸俞百壯，橫三間寸灸之”。金元醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為熱證用灸乃“從治”之意；《醫(yī)學(xué)入門》則闡明熱癥用灸的機(jī)理：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”?！夺t(yī)宗金鑒?癰疽灸法篇》指出：“癰疽初起七日內(nèi)，開結(jié)拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，瘡?fù)淳闹敛煌磿r”?？傊?，灸法能以熱引熱，使熱外出。灸能散寒，又能清熱，表明對機(jī)體原來的功能狀態(tài)起雙向調(diào)節(jié)作用。特別是隨著灸增多和臨床范圍的擴(kuò)大，這一作用日益為人們所認(rèn)識。 我國古代醫(yī)家中早就認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的學(xué)術(shù)思想，而艾灸除了有治療作用外，還有預(yù)防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之一，這在古代文獻(xiàn)中有很多記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到；在“犬所嚙之處灸三壯，即以犬傷法灸之”，以預(yù)防狂犬病。《備急千金要方》有“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。說明艾灸能預(yù)防傳染病?！夺樉拇蟪伞诽岬骄淖闳锟梢灶A(yù)防中風(fēng)。民間俗話亦說“若要身體安，三里常不干”、“三里灸不絕，一切災(zāi)病息”。因?yàn)榫寞熆蓽仃栄a(bǔ)虛，所以灸足三里、中脘，可使胃氣常盛，而胃為水谷之海，榮衛(wèi)之所出，五臟六腑，皆受其氣，胃氣常盛，則氣血充盈；命門為人體真火之所在，為人之根本；關(guān)元、氣海為藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃氣盛，陽氣足，精血充，從而加強(qiáng)了身體抵抗力，病邪難犯，達(dá)到防病保健之功?，F(xiàn)代，灸療的防病保健作用已成為重要保健方法之一。施用灸法在選取腧穴時，一般應(yīng)以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，循經(jīng)取穴為主，同時要結(jié)合病證反映局部取穴或?qū)ΠY取穴。這是灸法取穴的基本規(guī)則，可以單獨(dú)實(shí)施或結(jié)合運(yùn)用。 (一)循經(jīng)取穴：循經(jīng)取穴是以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)的取穴方法。某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，就選該經(jīng)脈或所病臟腑本經(jīng)腧穴施灸。(二)局部取穴：局部取穴是根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位的局部或鄰近部位的病癥這一特性，選取病癥局部或鄰近的腧穴施灸?！　?三)隨證取穴：隨證取穴亦叫對癥取穴或辨證取穴。它是根據(jù)中醫(yī)理淪和腧穴的特殊功效提出的，與循經(jīng)取穴和局部取穴有所不同。以上三種方法既可單獨(dú)應(yīng)用于臨床，也可結(jié)合使用，還可針灸并用、拔罐與灸法并用。 補(bǔ)或?yàn)a，是中醫(yī)學(xué)施治的原則?！昂邿嶂保盁嵴吆?，這是正治的常法。很多人以為，補(bǔ)或?yàn)a只是藥物治療的法則，其實(shí)，藥物與針灸治病采用的方法雖然不同，但施治原則是一致的。針灸時施用補(bǔ)瀉手法的準(zhǔn)則，必須建立在明確的辨證施治前提下，離開這個準(zhǔn)則而抽象地談補(bǔ)瀉，是不現(xiàn)實(shí)的。補(bǔ)法用于各種虛證。捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時間短，大拇指向前，食指向后；提插時先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時間短，以下插為主；進(jìn)針慢，出針快；針尖隨經(jīng)脈循行方向，順經(jīng)而刺；患者呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針；出針后按閉針孔。這些都是對患者進(jìn)行補(bǔ)法針刺時需要注意的。瀉法適用于各種實(shí)證。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時間長，大拇指向后，食指向前；提插時先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時間長，以上提為主；進(jìn)針快而出針要慢；針尖應(yīng)迎著經(jīng)脈循行方向，逆經(jīng)而刺；患者呼氣時出針，吸氣時進(jìn)針；出針時不必按閉針孔，還可以搖大針孔。這些操作手法對實(shí)證患者有著很好的療效。 灸法補(bǔ)瀉與中醫(yī)傳統(tǒng)針刺療法一樣，灸療法當(dāng)中也有補(bǔ)虛瀉實(shí)的手法。因此臨床采用灸法治療疾病時，也應(yīng)根據(jù)辨證施治的原則來進(jìn)行。補(bǔ)和瀉是治療上的兩個重要原則?！把a(bǔ)”，主要用于治療虛證?！盀a”，主要用于治療實(shí)證在針灸療法中的補(bǔ)瀉主要是通過應(yīng)用不同手法以產(chǎn)生不同刺激強(qiáng)度與特點(diǎn)而取得的。古代應(yīng)用的針法補(bǔ)瀉種類很多，主要有“ 迎隨補(bǔ)瀉”、“提插補(bǔ)瀉”、“疾徐補(bǔ)瀉”、“捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”等。實(shí)際上，灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)確實(shí)值得進(jìn)一步商榷。如果機(jī)械地認(rèn)為針法屬瀉，灸法屬補(bǔ)，就會無形中否定了針和灸法補(bǔ)瀉的實(shí)際意義。灸和針是兩種各不相同的治療方法，由于針和灸存在一個共同的特點(diǎn)：都是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，以經(jīng)穴為刺灸點(diǎn)，在臨床上有著相輔相成的治療作用。中醫(yī)基本治療原則是調(diào)整陰陽，使之平衡。陰與陽是相對而言的，補(bǔ)與瀉也是相對而言。因此，灸法本身應(yīng)該是既能補(bǔ)虛又能瀉實(shí)，具有雙重調(diào)節(jié)作用。 首先，為了實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)灸法的集成，采用改變控制脈沖的占空比來實(shí)現(xiàn)，主要是達(dá)到強(qiáng)度和頻率的調(diào)節(jié)。手法頻率在一定范圍內(nèi)的變化僅是個量的變化，但超過一定范圍的變化則可出現(xiàn)從量變到質(zhì)變的飛躍，在臨床上手法頻率高，治療的總能量不變，作用面積小，能量擴(kuò)散少，而使單位面積的有效能量增大，克服對周圍組織擠壓的副作用，方稱之為瀉法，反之為補(bǔ)，如輪狀揉頻率快時，可沖擊腸道形成波浪激動，促進(jìn)蠕動，起到瀉下作用，若頻率慢，可緩和揉動，使腸道處于穩(wěn)定狀態(tài)，功能活動平衡，促進(jìn)吸收而為補(bǔ)法。補(bǔ)即得氣后，先淺后深，慢進(jìn)快出，小幅度，慢頻率；而對于瀉是：得氣后，先深后淺，快進(jìn)慢出，大幅度，快頻率。本文要實(shí)現(xiàn)單式補(bǔ)瀉手法中的疾徐補(bǔ)瀉，疾徐補(bǔ)瀉是古代針刺手法的一種。即緩慢進(jìn)針、疾速出針為補(bǔ)法，疾速進(jìn)針、緩緩出針為瀉法。 （a） 補(bǔ)法（b） 瀉法具體來講，在一個周期T內(nèi)，有高電平T1 和低電平T2，T1 高電平對應(yīng)為刺激，T2 低電平對應(yīng)無刺激。一個周期內(nèi)有無刺激的變化形成了動態(tài)刺激，同時這種變化形成了刺激的規(guī)律，調(diào)整一個周期內(nèi)的T1和T2時間比例，可以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)度上的調(diào)節(jié)。即設(shè)補(bǔ)法中的緩慢進(jìn)針周期為T1，而急速出針為T2；由于在瀉法中急速進(jìn)針與補(bǔ)法中急速出針頻率相同，故其周期為T2，緩慢出針也就為T1；故完成一個補(bǔ)瀉手法，一般周期約為4秒，“交替”時間多數(shù)各占半個周期；補(bǔ)法和瀉法的強(qiáng)度不同反應(yīng)在刺激的時間不同，但高低電平時一樣的。以氦氖激光器為例，其功率一般為1～30mW，照射穴射距離約20～30 mm時，治療時每天照射一次，每次取2～4 穴，每穴治療2～5 min，照射10 次為一療程。 補(bǔ)法 完成一個補(bǔ)瀉手法需要兩個周期4 紅外激光針灸儀的系統(tǒng)設(shè)計 隨著科技的不斷