【文章內(nèi)容簡介】 手術(shù)術(shù)器械持續(xù)改進項目：手術(shù)室基礎(chǔ)器械包 中包及各個專科器械包的定類別、定規(guī)格型號、定基數(shù)持續(xù)改進項目及無菌間無菌器械包分類、標識清楚，存放規(guī)范的持續(xù)改進項目以規(guī)范手術(shù)室器械包的規(guī)范管理和無菌器械的規(guī)范管理。 科室院感持續(xù)改進項目：嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測： 1）進行了含氯化學消毒劑規(guī)范配制、使用、監(jiān)測及登記； 2）高壓臺式滅菌器消毒、滅菌的化學、生物監(jiān)測及規(guī)范登記； 3）手術(shù)間空氣菌落培養(yǎng)、物品表面菌落培養(yǎng)及醫(yī)務人員手消毒的監(jiān)測及登記，各項監(jiān)測結(jié)果合格率達 100%。4）規(guī)范感染手術(shù) 手術(shù)物品、器械、醫(yī)療垃圾、手術(shù)間空氣規(guī)范處理流程。 手術(shù)是安全管理持續(xù)改進項目：術(shù)中規(guī)范安全使用抗生素。 一次性無菌物品規(guī)范管理：一次性無菌物品分類、標示清楚存放規(guī)范。 5 特殊器械的規(guī)范管理：腔鏡器械專人管理建立專用清洗、消毒、使用登記本。 手術(shù)間規(guī)范管理：各手術(shù)間按?？剖中g(shù)分類使用，手術(shù)間物品實行定人管理、定點放置、定規(guī)格品種、定基數(shù)的四定管理。同時特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導護理措施的落實、從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使護理質(zhì)控管理做得更加完善，嚴格執(zhí)行護理部質(zhì)控要求，月月按時、高質(zhì)完成護 理質(zhì)控內(nèi)容并整理記錄歸檔 ,護理質(zhì)控成績平均大于 93 分！ 三、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)高尖人才 社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，需努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行晨間提問、業(yè)務學習，操作考核和理論考試，并記錄歸檔。不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，我們相信， 只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務于醫(yī)院，為醫(yī)院做貢獻。 四、正確評價、再接再厲 （一）成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足： 人力資源配置不合理，護理人員缺編，每天護士工作長達 10h左右，護士長期超負荷工作，使護士工作壓力大，容易出現(xiàn)護理過失。護士 “ 慎獨 ” 精神欠缺 手術(shù)室護士的護理操作大多數(shù)是一個人進行，無其他人監(jiān)督，能否按照操作常規(guī)保質(zhì)保量地進行工作，完全靠護士個人的約束能力與自律精神，而個別護理人員 “ 慎獨 ” 修 養(yǎng)不強，未能嚴格按照技術(shù)操作規(guī)程進行操作，人為造成護理安全隱患。 護理基礎(chǔ)知識 專科理論知識和技能操作不精，由于多年來護理教育體制的滯后，導致護理人員絕大多數(shù)只受過專科教育，且大多數(shù)是自學大專，具有本科學歷的高級護理人員還未普及。低學歷的護理人員，知識面相對較窄，遇到新問題、新情況時臨時應對能力較差。隨著新儀器設(shè)備的使用、新手術(shù)的開展，醫(yī)學技術(shù)進入了一個新的高度，護理人員沒有認真及時學習相關(guān)理論知識，業(yè)務技術(shù)操作不夠熟練，對一些重復雜手術(shù)心里沒底，難以適應手術(shù)需要。 重視護理記錄單的記錄不夠 新的《醫(yī) 療事故處理條例》實施以后，手術(shù)護理記錄內(nèi)容增多，且要求詳細、準確、規(guī)范地記錄，有些護士并未對手術(shù)記錄引起足夠重視，往往出現(xiàn)記錯、漏項、涂刮現(xiàn)象，或記錄模糊不清楚，如植入性產(chǎn)品的名稱、規(guī)格及合格證等，導致疏忽大意而留下后患。 防范措施 加合理配置護理人員 根據(jù)科室人員緊，手術(shù)任務重的局面，了解護士手術(shù)配合能力 ,同時根據(jù)手術(shù)量合理調(diào)配 ,注意分層使用護理人員，手術(shù)排班盡量做到能力高低搭配、老少結(jié)合，使年輕護士有充分學習機會并得到鍛煉，保證手術(shù)配合質(zhì)量，防范差錯事故的發(fā)生。 強職業(yè)道德教育 加強對手術(shù)室護 理人員的素質(zhì)教育，加強醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)其 “ 慎獨 ” 精神，這是職業(yè)道德的要求，也是保證手術(shù)安全的重要前提。要求護理人員必須加強 “ 慎獨 ” 修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，提高自律能力，使護理人員知道在具體工作中無論是否有人監(jiān)督都要按照操作常規(guī)去工作，用制度約束自己，保證操作符合規(guī)范。 強化專業(yè)技能培訓，加強?？评碚摰膶W習 對于外科手術(shù)的發(fā)展，新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，新手術(shù)的不斷開展，這就對手術(shù)室護士提出更高的要求，手術(shù)室護理人員必須及時更新知識，掌握技能以適應外科手術(shù)發(fā)展的需要?？剖乙M的新儀器設(shè)備，請工程師講課，使每個護士熟 練掌握儀器的性能，對于開展的新手術(shù)，請教授講課，關(guān)于手術(shù)的入路，解剖，手術(shù)步驟等。利用晨會學習手術(shù)室的基礎(chǔ)知識，每次提問兩個小問題，加深護士基礎(chǔ)知識的掌握。資深護士人員分配一項操作技能，通過充分準備，定期全科講授，然后由護士長進行操作技能考核。利用晨會時間對前 1 天新開展的手術(shù)或復雜手術(shù)進行回顧性討論，指出手術(shù)配合要點，以利下次更好地配合。 嚴格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫 手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。因此，手術(shù)室護理人員應高度重視手術(shù)護理記錄的真實性、準確性和 及時性，書寫護理記錄單時項目應填寫齊全，術(shù)語要規(guī)范，字跡清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)一，不得涂改、漏項、添加。準確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、銀夾、鈦夾等的數(shù)目 。植入物標識必須貼于護理記錄單上。巡回護士和洗手護士分別對記錄單核對無誤后簽全名。 建立護理安全監(jiān)督機制 建立以科護士長 科室質(zhì)控小組組成的護理安全監(jiān)控系統(tǒng)?？谱o士長不定期抽查各項規(guī)章制度落實情況及護理質(zhì)量達標情況，每月召開科室質(zhì)控小組會議，加強溝通，對存在的安全隱患提出整改措施。為了調(diào)動全科護士的積極性，人人爭做科室的主人，科室實行組長負責制，即科室的各項工 作分解成若干種，根據(jù)每人的能力分管一種，即感控，業(yè)務學習，教學，手術(shù)間，各種儀器，無菌輔料房，消毒房，保潔員的管理，污物間，護理文書等等的各項管理，組長對各自管理的工作定期檢查，對于做的不好的及時點名，護士長對每日的常規(guī)工作進行全面檢查與督促，及時對質(zhì)控內(nèi)容反饋和分析，督促護士完善自己的工作。 病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務是永無止境的。我們將不斷總