環(huán)保安全衛(wèi)生防護(hù)知識(編輯修改稿)
2025-02-04 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 四、做好消毒工作 遺體運(yùn)載工具，如靈車、擔(dān)架、冷凍棺和公用棺，必須及時消毒；而且，要不斷變換消毒劑的種類，避免病菌病毒產(chǎn)生抗藥性。消毒是指采用物理、化學(xué)或生物的方法，殺滅或清除傳播媒介環(huán)節(jié)中的病原微生物，使之達(dá)到無害化的程度。 滅菌是指殺滅或清除傳播媒介環(huán)節(jié)中的所有微生物（包括芽孢），使之達(dá)到無菌的程度。消毒與滅菌是兩種不同的概念，滅菌是最徹底的消毒，是一種廣義的消毒。 消毒工作在日常工作中往往會受到各種因素和條件的影響與限制，所以在進(jìn)行消毒操作前，必須根據(jù)消毒的目的、條件和環(huán)境情況等因素綜合考慮，選擇一種或幾種切實(shí)可行的消毒方法。 31 2022/2/5 （一）消毒滅菌的原則 明確消毒的對象 應(yīng)具體分析引起感染和傳播的途徑、涉及的媒介物，若有可能應(yīng)了解細(xì)菌的種類，這樣才能有針對性地選用消毒滅菌方法。 采取適當(dāng)?shù)南痉椒? 一般來說，應(yīng)首選物理方法，因其效果可靠，方法簡單。如物理方法不能適用則選用化學(xué)消毒法，因其消毒效果良好，簡單實(shí)用，費(fèi)用低廉 32 2022/2/5 控制影響消毒效果的因素 許多因素會影響消毒劑的作用，而且各種消毒劑對這些因素的敏感性差異很大。 （ 1）微生物的種類 不同類型的病原微生物對消毒劑抵抗力不同，因此，進(jìn)行消毒時必須區(qū)別對待。 （ 2）微生物的數(shù)量 污染的微生物數(shù)量越多需要消毒的時間越長，劑量越大。 33 2022/2/5 （ 3）有機(jī)物的存在 ①有機(jī)物在微生物的表面形成保護(hù)層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，以至于微生物逐漸產(chǎn)生對藥物的適應(yīng)性。 ②有機(jī)物和消毒劑的作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。 ③一部分消毒劑與有機(jī)物發(fā)生作用，則對微生物的作用濃度降低。 ④有機(jī)物可中和一部分的消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受到有機(jī)物影響較大。 （ 4）環(huán)境溫度的變化 隨著溫度的升高，殺菌作用增強(qiáng)，但溫度的變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷的濕度升高 1倍時，殺菌效果可增加 10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。 34 2022/2/5 （二）消毒劑的類別 消毒劑是指可殺滅活組織和物體表面除細(xì)菌芽胞以外的一切微生物，如細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒和真菌等的化學(xué)試劑。 酚類 石炭酸、來蘇等酚類化合物，低濃度時破壞菌細(xì)胞膜，使胞質(zhì)內(nèi)容物漏出，高濃度時使菌體蛋白質(zhì)凝固。此外，酚類也有抑制細(xì)菌脫氫酶、氧化酶等作用。 35 2022/2/5 醇類 殺菌力強(qiáng)弱和分子量成正比，但丁醇以上不溶于水。臨床應(yīng)用主要是乙醇。無水乙醇幾無殺菌作用，稀釋至 70～ 75%濃度效力最大。 醇類殺菌機(jī)理在于去除菌胞膜中的脂類，并使菌體蛋白變性。大于 80%濃度的乙醇，由于使菌體表面蛋白質(zhì)因迅速脫水而凝固，反而影響其繼續(xù)滲入，殺菌效力反低。異丙醇?xì)⒕饔眠h(yuǎn)比乙醇強(qiáng)，且揮發(fā)性低。 70%異丙醇可替代乙醇，用以消毒皮膚或浸泡體溫表。 重金屬鹽類 高濃度時，易與帶陰電的菌體蛋白結(jié)合，使之變性或沉淀。 低濃度時，重金屬離子則與菌體中酶蛋白的 SH基結(jié)合，使具有 SH基的一些酶類喪失活性。 36 2022/2/5 氧化劑 亦可與酶蛋白的 SH基結(jié)合，使其變成 — SS— 基，導(dǎo)致酶活性喪失。 強(qiáng)氧化劑還可破壞氨基、吲哚基和酪氨酸上的羥基。 常用氧化劑有鹵素、高錳酸鉀、過氧化氫、過氧乙酸等。 常用于消毒的鹵素有碘和氯兩類，碘，多用于皮膚消毒：氯，多用于水的消毒，后者氯化合物有漂白粉和氯胺。 過氧乙酸為無色透明或淡黃色液體，易溶于水，為強(qiáng)氧化劑。 對一般細(xì)菌、細(xì)菌芽胞、真菌、病毒等均有殺滅作用，常用 %～ %水溶液消毒。穩(wěn)定性差，稀釋液只能存放 3day。本品易燃燒，宜 注意。 37 2022/2/5 表面活性劑 易溶于水，能減低液體的表面張力，使物品表面油脂乳化，易被去除，故具有清潔作用。并能吸附于細(xì)菌表面，改變胞壁通透性，使菌體內(nèi)酶、輔酶、代謝中間產(chǎn)物逸出，呈現(xiàn)殺菌作用。常用于消毒的表面活性劑有新潔爾滅、杜滅芬等。 烷化劑 甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等的殺菌作用在于對菌體蛋白的烷化作用，這種作用不可逆，因而使酶發(fā)生改變而喪失活性。如甲醛與酶蛋白作用時，主要以羧甲基替代羧基、羥基、氨基和巰基上的氫原子，使酶失去活性。 38 2022/2/5 （三）常用消毒方法 在殯儀館中常用的消毒方法分為兩大類： 物理消毒滅菌法： 是利用物理因子殺滅微生物的方法。高溫能夠使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固（結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致功能喪失），新陳代謝受到障礙而死亡，從而達(dá)到消毒與滅菌的目的。包括熱力消毒滅菌、輻射消毒、空氣凈化等。 化學(xué)消毒滅菌法 ： 是利用化學(xué)試劑使菌體蛋白質(zhì)變性或沉淀，破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)并改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性來殺死細(xì)菌。 39 2022/2/5 物理消毒法 （ 1）煮沸 操作簡單，效果可靠，不需特殊設(shè)備即可進(jìn)行。煮沸時間為 20— 30min。金屬器械、棉織品、玻璃制品等都可用煮沸消毒。 （ 2）高壓蒸汽 需專用設(shè)備，專人操作，滅菌效果佳。 （ 3）紫外線 消毒用紫外線燈管有 15W、 20W、 30W等規(guī)格。燈管壽命為 4000hr。革蘭氏陰性菌對紫外線消毒最敏感，革蘭氏陽性菌次之。 紫外線主要用于空氣消毒。燈管離地面約 。每 10— 15㎡ 可設(shè) 30W燈管 1個，最好每照 2小時后，間歇 1小時后再照，以免臭氧濃度過高。消毒時工作人員應(yīng)該離開。 40 2022/2/5 化學(xué)消毒法 （ 1）漂白粉 常用消毒劑，但性能不穩(wěn)定，主要成分為次氯酸鈣。一般計(jì)算以有效氯含量 25%為標(biāo)準(zhǔn)。漂白粉劑型有乳劑、澄清液、粉劑三種。澄清液通常用 500g粉加水 5L攪勻，靜置過夜即成 10%澄清液。其常用濃度為 %。 用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面。對結(jié)核桿菌和肝炎病毒用 5%澄清液作用 1— 2hr。 （ 2）過氧乙酸 無色透明液體，有刺激性酸味，具有腐蝕、漂白作用，是強(qiáng)氧化劑，殺菌能力強(qiáng)，能殺死一切微生物，具有高效、快速、無毒無害的優(yōu)點(diǎn)。 過氧乙酸溶液的使用：對衣物用 %浸泡 2hr；洗手用 %液體；表面噴灑用 — 1%溶液，用藥量為每平方米 25— 50ml，作用時間 30— 60min。過氧乙酸也可用于熏蒸。 41 2022/2/5 （ 3）戊二
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