傳染病培訓(xùn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 04:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 高、喉頭水腫、呼吸困難、產(chǎn)蛋率減低、腹瀉等癥狀。 人禽流感定義 ? 人禽流感（ human avian influenza）是由甲型流感病毒（ Influenza virus）某些感染禽類亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。 ? 臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽和呼吸急促，病情輕重不一，嚴(yán)重者可致敗血癥、休克、多臟器功能衰竭以及 Reye綜合征等多種并發(fā)癥而致人死亡。 什么是人高致病性禽流感 ? ? 根據(jù)禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和非致病性禽流感 . ? 非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。 ? 低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。 什么是人高致病性禽流感 ? ? 高致病性禽流感 最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是 60%，比如 最近國內(nèi)外由 H5N1禽流感病毒引起的人禽流感 家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無一幸免 . 禽流感病毒結(jié)構(gòu) ? 禽流感病毒屬 正粘病毒科甲型流感病毒屬。 病毒顆粒一般為球形。病毒粒子表面有的密集釘狀物覆蓋，病毒囊膜內(nèi)有螺旋形核衣殼。兩種不同形狀的表面釘狀物是 血凝素 (HA)和 神經(jīng)氨酸酶 (NA)。 禽流感病毒分類 ? 依其外膜血凝素 (HA)和神經(jīng)氨酸酶 (NA)蛋白的抗原性，目前可分為 16個(gè) H亞型 (H1～ H16)和 9個(gè) N亞型 (Nl～ N9) ? H1～ H3亞型和 N N2亞型與人流感有關(guān)。 ? H5和 H7亞型通常只感染禽類，其中的一些毒株（以 H5NH7N7為代表）所引起的禽類疾病稱 高致病性禽流感 (high pathogenic influenza) ? 近年發(fā)現(xiàn)禽類能將上述毒株傳染給人（主要為 H5N H9NH7N H7N H7N3 ），具有啟動(dòng)人類新的流感大流行的潛在威脅 禽流感病毒的抵抗力 ?病毒對(duì)紫外線敏感，加熱 56℃30 分鐘或煮沸 2分鐘即被滅活；對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感。 ?對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在 4℃ 可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活 10個(gè)月。在干燥塵埃中可存活 2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機(jī)物的保護(hù)，有較大的抵抗力。 流感病毒變異 傳染源 ? 病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽 ? 豬也可成為傳染源 ? 病人成為傳染源？ ? 吃禽類和禽產(chǎn)品安全嗎？ ? 羽絨服可以穿嗎？ 傳播途徑 ? 主要經(jīng)呼吸道傳播， 它還可以通過消化道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播。 ? 通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染 ? 目前尚缺乏人與人之間傳播的確切證據(jù) ? 空氣飛沫 ? 水源：糞－水－口途徑 ? 密切接觸者：尚無定論 ? 垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒 ? 蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在 易感人群 人群普遍易感 12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重 與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為 高危人群 流行特征 ?高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高 ?季節(jié)性不強(qiáng)，來源常不明 大流行的條件是什么？ ? 流感病毒滿足三個(gè)條件時(shí)，會(huì)形成一次大流行：一種新亞型流感病毒出現(xiàn)；能感染人，引起嚴(yán)重的疾??；傳播很快，并能在人類中持續(xù)存在。 發(fā)病機(jī)制 ? 流感病毒 呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞 血凝素 受感染的細(xì)胞發(fā)生炎癥 神經(jīng)氨酸酶 病毒引起全身急性感染 人禽流感發(fā)病率 ? 禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為高發(fā)病率和低死亡率。 ? 人禽流感 死亡率高于非典 ? 最早的人禽流感病例出現(xiàn)在 1997年的香港。那次 H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致 12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，從 2022年到2022年 5月為止全球共有 15個(gè)國家和地區(qū)的 604人感染，其中 357人死亡，死亡率 63%。中國從 03年至今有 42多人感染禽流感，其中 28人死亡。 禽的表現(xiàn) ? 潛伏期極不一致，從幾小時(shí)到幾天，疾病常突然發(fā)生，迅速蔓延，病雞事先往往沒有任何癥狀就可發(fā)生死亡 ? 癥狀變化多端，從隱性至致死性感染，取決于受害的禽種、年齡、病毒、并發(fā)感染和環(huán)境因素等 ? 病雞死亡前常表現(xiàn)精神沉郁、身體蜷縮、共濟(jì)失調(diào)、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身中毒癥狀，腫頭，眼瞼周圍浮腫，肉冠和肉垂腫脹、出血甚至壞死，雞冠發(fā)紫 病情進(jìn)展 ?重型患者病情發(fā)展迅速，發(fā)病 1周內(nèi)很快進(jìn)展為呼吸窘迫，肺部實(shí)變體征，隨即發(fā)展為呼吸衰竭，即使接受輔助通氣治療，大多數(shù)病例仍然死亡。還可出現(xiàn)肺炎、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及 Reye綜合征等多種并發(fā)癥。 不同 亞型的臨床特點(diǎn) ? 感染 H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀 ? 感染 H7N7亞型的患者常表現(xiàn)為結(jié)膜炎 ? 重型患者大多為 H5N1亞型病毒感染 常規(guī)檢查 ?血常規(guī)檢查： 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重型患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降 ?胸部 X線檢查： 可見肺內(nèi)斑片狀、彌漫性或多灶性浸潤，但缺乏特異性。重型患者可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可伴有胸腔積液等 病原學(xué)檢查 ?禽流感病毒抗體檢測(cè)： 采用血凝抑制試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒抗體滴度，如有 4倍或以上升高，有助于回顧性診斷 ?病毒分離： 從呼吸道標(biāo)本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）中分離禽流感病毒 病原學(xué)檢查 病毒抗原及基因檢
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1